角膜塑形镜矫正青少年近视性屈光参差对双眼视觉的影响

纪冬梅

角膜塑形镜矫正青少年近视性屈光参差对双眼视觉的影响

纪冬梅

【摘要】目的探讨角膜塑形镜矫正青少年近视性屈光参差对双眼视觉的影响。方法对在我院接受角膜塑形治疗的32例（50只眼）近视性屈光参差患者的临床资料进行回顾分析，比较患者治疗前后裸眼视力屈光参差度以及屈光度等的变化。结果治疗1年后裸眼视力达到或超过治疗前最佳矫正视力1.0以上45只眼，占90.0%。治疗前后患者屈光参差度分别为（3.12±1.21）D和（0.35±0.37）D，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后近视加深速度与治疗前比较有所减缓。结论青少年近视性屈光参差患者接受角膜塑形治疗可有效改善患者双眼视觉功能。

【关键词】角膜塑形；近视性屈光参差；青少年；双眼视觉

Objective To investigate the influence of orthokeratology lens in correction of juvenile myopia anisometropia on binocular vision.Methods In our hospital accepted clinical data of orthokeratology treatment of 32 cases（50 eyes）with myopia refractive anisometropia patients who were retrospectively analyzed，compared before and after treatment in patients with naked eye visual acuity of anisometropia and refraction changes.Results After 1 years of treatment，the visual acuity reached or exceeded 45 of the best corrected visual acuity before treatment 1 years later，the proportion was 90.0%.Before and after treatment in patients with anisometropia were（3.12±1.21）D and（0.35±0.37）D，there were significant differences before and after the treatment（P＜0.05）.After the treatment，the rate of myopia deepening was somewhat slower than before treatment.Conclusion Juvenile myopia anisometropia patients undergoing orthokeratology therapy can effectively improve the patients with binocular visual function.

【Key words】Orthokeratology，Myopia anisometropia，Teenagers，Binocular vision

目前，在青少年群体中近视发病人数不断增加，对青少年的学习和生活产生严重影响［1］。角膜塑形目前作为一种治疗近视的有效方法在临床中得到广泛应用，角膜塑形镜是一种特殊设计的高透氧硬性角膜接触镜，患者在夜间佩戴可有效重塑角膜前表面，入射光可聚焦在角膜中周部以及角膜中央，从而达到稳定近视度数的效果［2］。本次以我院收治的32例近视性屈光参差青少年患者为研究对象，探讨角膜塑形对双眼视觉的影响，现作出如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2014年3月在我院治疗的32例（50只眼）近视性屈光参差患者为研究对象，所选患者近视度数≤6.00 D，单眼或双眼近视，两眼屈光参差值≥2.50 D，已排除精神异常患者和全身免疫及胶原疾病患者。患者中男性17例，女15例，年龄7～17岁，平均年龄（12.3±2.6）岁。所有患者最佳矫正视力均≥1.0，治疗前球镜范围为-0.75～-6.00 D，散光≤-1.50 D。

1.2方法

32例患者均接受角膜塑形镜矫正治疗。治理前所有患者均行角膜塑形镜常规检查，符合条件后方可试戴。采用欧普康视公司的梦戴维角膜塑形镜治疗，采用规范化的验配流程。患者每天晚上佩戴时间为8～10 h。佩戴过程中出现任何不适应随时就诊。患者佩戴治疗过程中如出现感冒、发烧等全身疾病应暂停佩戴。

1.3观察指标

检测治疗前以及持续佩戴角膜塑形镜后1年的裸眼视力。采用电脑验光、综合验光以及散瞳后电脑验光等检查治疗前后屈光度数。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，治疗前后屈光参差度的变化用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

患者佩戴角膜塑形镜持续治疗1年后裸眼视力达到或超过治疗前最佳矫正视力1.0以上45只眼，占90.0%。

治疗前患者屈光参差度为（3.12±1.21）D，佩戴后1年，双眼屈光参差度数为（0.35±0.37）D，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前高度数眼和低度数眼等效球镜分别为（-3.84±2.07）D和（-1.05±1.32）D，佩戴治疗1年后，高度数眼和低度数眼等效球镜分别为（-4.21±1.84）D和（-1.23±1.56）D。

3　讨论

屈光参差主要是由于两眼屈光状态有所差别，双眼屈光差别较大时导致双眼视网膜上物象不等，立体视丧失，发生双眼单视障碍［3-4］。采用角膜塑形镜治理近视性屈光度参差具有良好的临床效果，其可通过机械压迫作用、液压机制以及按摩作用机制等减缓眼轴增长，提升患者的裸眼视力，最终达到矫治近视的作用［5-6］。现代角膜塑形术一般是采用逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其由多个弧段组成内表面，其可通过反转弧下泪液的负压吸引以及平坦基弧对角膜的机械压力，使角膜屈光度得到有效降低。通过角膜塑形镜，角膜表面K值和角膜弯曲度在短期内降低，角膜中央区变平坦，柱镜屈光度下降，裸眼视力提高，近视得到有效矫正［7］。另外通过角膜塑形镜也可有效消除因佩戴框架眼镜所导致的双眼物象不等，患者在裸视状态下的视功能可得到有效改善，防止近视进一步加深［8］。

本次研究中，患者经角膜塑形镜治疗后，裸眼视力有所改善，屈光参差度降低，近视加深速度也有所减缓。因此，角膜塑形镜矫正青少年近视性屈光参差对双眼视觉有积极影响，视力可有效提高，临床症状得到有效改善，治疗安全性也较高。

参考文献

［1］张春侠，李自芳，陈梅珠.角膜塑形镜矫正青少年近视性屈光参差对双眼视觉的影响［J］.中国实用眼科杂志，2015，33（7）：724-727.

［2］牛燕，姬娜，蒋玲玲，等.角膜塑形镜矫正单眼近视对近立体视功能的影响［J］.眼科，2012，21（6）：384-386.

［3］张敏，朱健华，冯浩.角膜塑形镜治疗青少年近视性屈光参差后立体视功能的临床观察［J］.贵州医药，2015，39（9）：807-808.

［4］Cary M，Herzberg O.D，FIAO.角膜塑形术在弱视治疗中的临床应用［J］.中华眼视光学与视觉科学杂志，2013，15（2）：72-74.

［5］陈艳琼，罗芳娴，罗超.角膜塑形镜治疗青少年近视的疗效观察及护理［J］.护理学杂志：外科版，2012，27（12）：38-39.

［6］郭曦，谢培英.青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜七年的角膜厚度和内皮观察［J］.中华眼科杂志，2014，50（1）：9-13.

［7］杨丽萍，吴艳，曹茜.青少年近视配戴角膜塑形镜后的对比敏感度研究［J］.医学研究生学报，2012，25（3）：252-254.

［8］韩梅.屈光参差性弱视治疗过程中视力和立体视觉的对比分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（32）：105-106.

【中图分类号】R778

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.036

作者单位：吉林市人民医院眼科，吉林吉林132001

The Effect of Orthokeratology Lens for the Correction of Juvenile Myopia Anisometropia on Binocular Vision

JI Dongmei Ophthalmology Department，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】