腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究

高亚玲

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究

高亚玲

【摘要】目的探究子宫内膜异位症患者采取腹腔镜治疗的方法和效果。方法选取2014年10月～2015年11月收治的68例子宫内膜异位症患者进行治疗，随机分组，实验组37例患者采取腹腔镜治疗，对照组31例患者采用常规开腹手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者在术后出血量、手术时间、肛门的排气时间、住院时间和切口愈合时间优于对照组（P＜0.05）。且实验组妊娠率为67.6%，对照组妊娠率为41.9%，实验组患者的妊娠率高于对照组（P＜0.05）。结论子宫内膜异位症患者采取腹腔镜治疗，有助于患者术后的身体恢复，对患者的不良影响较少，保持良好情绪，提高妊娠率。

【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜治疗；治疗效果

Objective To explore the methods and effects of endometriosis patients to take laparoscopic treatment.Methods From October 2014 to November 2015，treated 68 patients with endometriosis treatment，randomized，37 patients of the experimental group taking laparoscopic treatment，the control group of 31 patients with conventional open surgery service therapy，then，therapeutic effects were compared.Results The patients in the experimental group of postoperative blood loss，operative time，anal exhaust time，length of stay and wound healing time were better than the control group（P＜0.05）.And the pregnancy rate was 67.6%in the experimental group，the pregnancy rate was 41.9%in the control group，theexperimental group were significantly higher（P＜0.05）.Conclusion Patients with endometriosis taking laparoscopic surgery to help patients to recovery，fewer adverse effects，maintain a good mood，and improve the pregnancy rate.

【Key words】Endometriosis，Laparoscopic treatment，Treatment effect

子宫内膜异位症属于常见的妇产科疾病，该疾病主要因为有子宫内膜组织生长在子宫腔黏膜披覆以外的部位，如果患者为育龄女性，会出现进行性痛经，严重者还会出现不孕症［1］。随着病情的发展还会出现性交痛和盆腔疼痛，对患者身心健康造成严重的不良影响，该疾病在治疗中要将内膜异位病灶取出，缓解疼痛，恢复生育功能和正常的解剖［2］。本次研究选取68例子宫内膜异位症患者进行治疗，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年11月收治的68例子宫内膜异位症患者进行治疗，实验组患者37例，最小年龄24岁，最大年龄55岁，平均年龄为（38.16±4.62）岁，病程3～10年，平均病程为（5.79±1.28）年。异位症分期：9例为1期，8例为2期，16例为3期，4例为4期。对照组患者31例，最小年龄23岁，最大年龄57岁，平均年龄为（40.16±4.96）岁，病程4～10年，平均病程为（5.68±1.33）年。异位症分期：6例为1期，8例为2期，14例为3期，3例为4期。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组首先给予气管插管的全身麻醉，保持膀胱截石位，如果盆腔组织有严重粘连，则采用举宫器，提高手术视野［3］。建立气腹，在脐部下进行穿孔，1 cm左右，注入二氧化碳气体，再在患者麦氏点和对侧部位各做一个穿刺孔，保持0.5 cm大小。还要明确子宫内膜异位症的诊断，使用腹腔镜探查。采用腹腔镜了解两侧卵巢、子宫直肠陷凹和输卵管的情况，顺时针探查盆腔腹膜，在探查过程中，如有紫色、黑色巧克力囊肿或者蓝色结节病灶为子宫内膜异位症的评判依据，确诊患者采用电凝法对骶韧带、腹膜、卵巢等部位异位病灶进行烧灼，如果同时伴随有不孕症，采用输卵管亚甲蓝通液的观察，若有远端阻塞，表明输卵管伞端有闭锁可能，采取输卵管造口术。手术结束后，对盆腔采用生理盐水反复冲洗，将局部积血清除干净，然后在盆腔组织中注入庆大霉素溶液和低分子右旋糖酐，避免出现局部粘连［4］。

1.2.2对照组该组患者选择常规的开腹手术，首先做硬脊膜外麻醉，开腹探查盆腔腹膜的部位有无大小不一、紫黑色的病灶结节，如果有病灶结节，确诊疾病，然后采取常规的开腹手术。

1.3观察指标

观察患者的手术相关指标，包括手术时间，术后的出血量，肛门的排气时间，切口的愈合时间，住院时间等，评估患者的治疗效果［5］。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术情况

实验组患者手术时间为：（107.6±33.5）min，术后的出血量为：（47.6±25.7）ml，肛门的排气时间为：（22.4±5.1）h，切口的愈合时间为：（3.22±1.13）d，住院时间为：（4.11±1.50）d。对照组患者手术时间为：（126.7±30.2）min，术后的出血量为：（139.0±55.1）ml，肛门的排气时间为：（39.2±2.3）h，切口的愈合时间为：（6.10±1.43）d，住院时间为：（6.89±2.00）d。实验组患者在术后出血量、手术时间、肛门的排气时间、住院时间和切口愈合时间优于对照组（P＜0.05）。

2.2妊娠情况

1年内实验组中37例患者有25例妊娠成功，妊娠率为67.6%，对照组31例患者中有13例妊娠成功，妊娠率为41.9%，实验组患者的妊娠率高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

子宫内膜异位症患者在治疗中可采用开腹手术和腹腔镜手术，需要针对患者的生育要求、年龄和症状等多种因素来选择治疗方法［6］。在传统治疗中多采用开腹手术，会加重患者身体损伤，随着腹腔镜手术技术的发展，在临床中广泛应用［7］。实验组患者在术后出血量、手术时间、肛门的排气时间、住院时间和切口愈合时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且实验组妊娠率为67.6%，对照组妊娠率为41.9%，实验组患者的妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用腹腔镜治疗法对于患者的病情改善效果良好。另外，除了要对患者采取适当的手术疗法，还应当在治疗后叮嘱患者保持健康的生活习惯，及时更换内衣内裤，保持充分的休息时间，避免过度疲劳，以免出现切口感染或并发症的情况［8］。

综上所述，子宫内膜异位症患者采取腹腔镜治疗，有助于患者术后的身体恢复，对患者身体的不良影响较少，保持良好情绪，提高妊娠率。

参考文献

［1］郑兴宗.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果比较［J］.实用药物与临床，2014，17（3）：378-381.

［2］李卓莉，郝敏，赵卫红.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效分析［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（2）：59-62.

［3］王琴，赵玲军.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效对比观察［J］.中华全科医学，2014，12（10）：1619-1621.

［4］王灵彬，李辞妹.腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症周期及疗效的临床探讨［J］.中国妇幼保健，2013，28（7）：1084-1088.

［5］付冬梅，甘秀华，卢惠琼.腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）：1330-1332.

［6］唐巧，孙桂蓉，刘高焰，等.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析［J］.四川医学，2013，34（7）：1025-1027.

［7］包永胜.腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（33）：33-34.

［8］孔彩霞，曹佩霞，金伟蓉.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（5）：551-554.

【中图分类号】R713

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0027-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.017

作者单位：黑龙江省牡丹江农垦管理局中心医院妇产科，黑龙江牡丹江158300

Clinical Study on Laparoscopic Operation in Treatment of Endometriosis

GAO Yaling Obstetrics and Gynecology Department，Central Hospital of Mudanjiang Nongken Administration Bureau in Heilongjiang Province，Mudanjiang Heilongjiang 158300，China

【Abstract】