我国确定2016年医改重点



我国确定2016年医改重点

国务院常务会议在4月6日确定2016年深化医药卫生体制改革重点。专家认为，深化公立医院改革、推进分级诊疗建设、推动药品价格“透明化”等医改重点体现了深化改革和创新并举并重的改革思路，有利于让医改红利更多惠及人民群众。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，今年是“十三五”的开局之年，既要将自2009年以来的医改政策继续深化推进，也要着眼于新时期的改革创新。全面深化公立医院改革和加快推动分级诊疗这两项改革重点正是深化改革与创新并举的关键所在，也奠定了今年医改的主要基调。

对于会议明确推进分级诊疗试点，王虎峰认为，分级诊疗是我国当前医改的重要内容，扎实有序推进分级诊疗制度建设，标志着我国医改进入新阶段，医疗服务发展模式开始转型。由过去几年重点建立和完善医疗保障制度，强化患者费用保障机制，到同步重视精细化管理服务；从强调包括公立医院改革在内的体制改革，到同步重视医疗资源配置和使用，分级诊疗将供方和需方有机连接起来，将改革和发展统一起来，将管理和服务结合起来。

他建议，我国分级诊疗的推进既不可能照搬国外的某些方式，实行强制“一刀切”的办法，也不能等到所有问题都解决了再推行，比较可行的是由各地研究制定适合当地的分级诊疗病种，成熟一个纳入一个，找到既符合国情，又能够为百姓接受的分级诊疗办法。

国务院常务会议提出，全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药店购药。建立常态短缺药品储备制度，增加艾滋病等特殊药物免费供给，加强医疗和药品质量监管。推进基本医保全国联网和异地就医结算。提高基本医保和基本公共卫生服务经费人均补助标准。新增规范化培训住院医师7万名，其中儿科医师5000名。

国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非认为，今年的医改重点更强调“医疗、医药、医保”的三医联动，医保在改革中将发挥更重要的作用。巩固完善全民医保体系，简单说就是整合城乡居民医保、全面推行大病保险、加大医疗救助力度、发展商业健康保险。提高医保基金使用效率，开源节流，同时加强各项制度的衔接，发挥制度合力，提高保障水平，优先保护困难群体。整合城乡居民医保制度，加快推进医保全国联网和异地就医结算等，使医保待遇的“可携带性”更强，群众看病就医更为方便，这也需要配套政策的推进，比如改进参保方式、加强与分级诊疗的结合等。

（新华网2016.4.6）

营改增将如何影响您的钱袋子

将于2016年5月1日全面推开的营业税改征增值税实施方案细则“揭开面纱”，标志着已实施4年多的营改增改革迎来“收官”之战。

实施方案中，百姓最关注个人卖房是否要多缴税。目前，我国二手房转让需缴纳5%的营业税。根据新规，增值税替代营业税后，个人购买不足两年的住房对外销售的，按照5%的征收率全额缴纳增值税；个人将购买两年以上（含2年）的住房对外销售的，免征增值税。而且即便税率相同，由于增值税计算方法不同，计税依据需转化为不含税价，实际税负还会更低。

中国国际税收研究会学术委员汪蔚青算了一笔账：市民出售购买两年内房屋，如果销售额总价100万元，本来需缴纳营业税5万元。现在按增值税算，把100万元视作含税销售额，那么不含税销售额就是：100÷（1+0.05）=95.24万元，即4.76万元是应缴纳增值税额，相比营业税少了0.24万元。

方案也体现了“因城施策”方针，如规定北上广深一线城市要销售购买两年以上的非普通住房，需要以销售收入减去购买住房价款后的差额按照5%的征收率缴纳增值税。

此外，个人出租不含住房的不动产，按5%的征收率计算应纳税额；个人出租住房则按5%的征收率减按1.5%计算应纳税额。

托儿所、幼儿园提供的保育和教育服务，养老机构提供的养老服务，婚姻介绍服务，殡葬服务，个人销售自建自用住房、学生勤工俭学提供的服务……方案明确了数十项免征增值税项目，保障百姓基本的公共服务。而对于生活服务业从原来5%营业税变为6%增值税，汪蔚青认为，由于有进项抵扣，行业税负仍有可能下降。

此外，由于餐饮、美容、酒店等年销售额未超500万元的小微企业占比较大，这些小规模纳税人将按3%的征收率简易征税，低于原先营业税税负。

（《中国经营报》2016.4.3）