中西医结合治疗犬中暑的体会

秦毓敏，刘平，连钰，权中会，马新武，吕长荣，宋晓平，麻武仁

（西北农林科技大学动物医学院中兽医药研究所，陕西杨凌712100）

中西医结合治疗犬中暑的体会

秦毓敏，刘平，连钰，权中会，马新武，吕长荣，宋晓平，麻武仁

（西北农林科技大学动物医学院中兽医药研究所，陕西杨凌712100）

作者在从事临床诊疗过程中遇到一例博美犬中暑的病例，并采用了中西医诊疗方法成功救治。通过该病例的总结分析，作者认识到中西医两种不同的医学体系在临床中结合应用，可以更加有效地治疗某些宠物临床疾病，现介绍如下。

1基本情况

2015年8月2日晚，本院接诊1急诊病例（博美犬，雄性，未去势，10岁，体重3.2 kg），主诉：下午带犬出门，犬不愿走动，后因气温高（37℃～40℃），饮小区花园喷水器喷出的水（疑是近日小区曾喷过农药），10 min后，开始出现喘，呼吸困难，四肢无力，无法正常站立及行走，于是立即送往医院急救。

2临床检查及诊断

临床检查：患犬呼吸急促，喘，四肢无力，舌色发绀，体温41.3℃。

根据临床检查结果，怀疑中暑、急性充血性心力衰竭或农药中毒，需进行鉴别诊断。经吸氧患犬状态有所缓解后拍摄胸部X线片，未发现肺部有高密度的阴影，排除充血性心力衰竭所导致的肺水肿。由于本院无法对农药中毒进行诊断，故初步诊断为中暑。

3治疗措施

（1）降低体温，用毛巾裹住冰袋，让患犬卧在冰袋上，腋下放置小冰块；（2）吸氧，所吸氧气经过湿润后给予，流速为50～150 mL/kg·min；（3）补充液体，所选用液体为5%糖盐水250 mL和10%葡萄糖100 mL，输液速度约为60 mL/kg·h；（4）利尿，呋塞米20 mg/2 h，静脉注射；（5）解毒，复方甘草酸铵注射液（2.0 mL），皮下注射；（6）治疗胃痉挛，山莨菪碱（5 mg）和甲氧氯普胺（10 mg），两者均采用皮下注射方式给药。

经过近3 h的抢救后，该犬能够站立行走，嘱主人购买中药香薷（70 g），黄芩（35 g），黄连（35 g），连翘（35 g），柴胡（35 g）和甘草（50 g），煎煮2 h后，分成7等分，每日口服1份，连服7日。第二天回访，患犬已经基本恢复正常，能够自行排大小便，自主进食。2015年9月8日电话回访，患犬已恢复。

4讨论

中暑病例治疗的原则包括：降低体温，提供氧气，补充液体维持血容量，治疗并发症。

本患犬病例就诊时，情况危急，呼吸困难，舌色发绀，体温高达41.3℃，已基本具备了中暑的临床特征，结合近几日西安气温可高达39℃，初步诊断为中暑，按照中暑的抢救方案紧急治疗。此外，患犬已有10岁，且怀疑小区近日喷过农药，故需要进行鉴别诊断的疾病包括充血性心力衰竭导致的肺水肿以及农药中毒。患犬经吸氧一定时间，症状有所缓解后对其拍照胸部X线片，以排除充血性心力衰竭造成的肺水肿。由于农药中毒无法通过化验室进行确诊，故在按照中暑治疗的同时给予解毒药，包括复方甘草酸铵注射液，10%葡萄糖注射液，静脉滴注，在后期的口服中药中重用甘草等。

该病例由于静脉补液速度快，需要密切监护患犬的排尿情况，在输液一定时间后未见排尿，应及时给予利尿剂，防止因输液量过大造成医源性肺水肿。中暑病例的并发症可能会有所差异，本病例出现恶心、呕吐等，因此根据病情给予止吐剂。虽然糖皮质激素具有稳定细胞膜的作用，但是在中暑病例中不推荐使用，因其具有降低肠系膜和肾脏灌注量的风险。

中兽医在治疗中暑可采用针灸和方剂两种手段，针灸主要采用放血方法，对于中暑犬只，可从颈脉穴放血，放血量根据患犬体重大小而定，为了很好地控制放血量，应采用注射器抽血的方式放血，不致于造成放血量过多而危及患犬生命。虽然放血疗法是中兽医治疗动物中暑的有效方法，但是作为宠物的犬而言，主人不一定能够接受这样的治疗方式，因此在采取该方式之前需要和动物主人进行充分的沟通。在本病例中主人没有认同放血的方法，故没有采用。治疗中暑的方剂主要有白虎汤（《伤寒论》）和香薷散（《元亨疗马集》）。前者药效骏猛，有清热生津的作用，适应症为气分热盛证，动物表现为高热大汗，口干舌燥，大渴贪饮，脉洪大有力，用于中暑正在发作的情况；后者相对而言药效较缓和有清心解暑、养血生津的作用，主要用于慢性中暑的治疗，临床上可用于持续高温天气中的预防中暑或者急性中暑急救成功后的后期治疗。

虽然本病例已成功抢救，但在治疗过程中仍然有些地方需要进一步完善，抢救过程中未能实时监测患犬血压，用于指导输液量的调整。随着宠物医疗条件的不断改善，在以后的中暑急救过程中应该采用最有效、最快速、最先进的手段进行抢救，以提高中暑的治愈率。

通过本病例的治疗，作者认为治疗犬中暑关键是要及时快速作出诊断，并采取积极有效的措施进行治疗。中西兽医在治疗或者抢救某些疾病上可以互相取长补短，发挥各自的优势，以达到提高疾病治愈率之目的。

S858.292

B

0529-6005（2016）08-0080-01

2015-09-11

西北农林科技大学博士科研启动基金（2013BJJ008）

秦毓敏（1993-），女，本科生，就读于动物医学专业，E-mail：yumin_qin0507@163.com

麻武仁，E-mail：vetma@nwafu.edu.cn