玻璃酸钠应用于治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

曹新亮

(山西省太谷县中医院　骨科　山西　太谷　030800)



玻璃酸钠应用于治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

曹新亮

(山西省太谷县中医院骨科山西太谷030800)

【摘要】目的：探讨玻璃酸钠用于治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：随机选取我院收治的膝关节骨性关节炎患者254例，按照严重程度分为I、II、III、IV共4期，全部患者均接受玻璃酸钠治疗，对比分析患者治疗前后的视觉模拟评分法评分(VSA)和Lequesne指数改善情况，以及不同分期患者的有效率差异情况。结果：I期患者40例，有效38例，有效率为95.0%；II 期患者51例，有效41例，有效率为80.4%；III 期患者98例，有效65例，有效率,66.3%；IV期患者65例，有效26例，有效率,40.0%。不同分期之间的有效率存在显著差异(X2=31.74；P<0.01)；四个时期的膝关节骨性关节炎患者经过玻璃酸钠治疗以后，其VSA评分和Lequesne指数均有显著的降低(P<0.01)。结论：玻璃酸钠用于膝关节骨性关节炎的治疗，其疗效显著，值得推广，但是关节炎分期越严重的患者其疗效越为不佳，应当对严重患者注意配合其他治疗方式。

【关键词】膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；疗效

由于我国人口结构失调，社会老龄化较为严重，使得诸如膝关节骨性关节炎这类慢性疾病的患病人群也逐渐增多。该病的病史一般较长，累及多年呈现慢性进展，病理改变为膝关节软骨的退行性变和骨质增生。一般临床使用非甾体类抗炎药物进行治疗，虽有一定疗效，但是胃肠等的副作用较大，其副作用往往使患者承受关节伤痛意外的不适，另外一般治疗都只能缓解症状，无法的到持久的疗效，随着时间推移，患者并且日益加重给身体和精神造成了巨大的伤害，一些患者最终不得不选择膝关节置换来减轻痛苦。本组研究使用玻璃酸钠进行该病的治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年2月~2015年1月我院收治的膝关节骨性关节炎患者254例，其中单膝关节治疗219例，双膝关节治疗35例。254例患者男性120例，女性134例，年龄38~89岁，平均(65.21±4.9)岁。全部患者均符合膝关节骨性关节炎诊断标准《膝关节骨性关节炎循证医学指南》，治疗期间均禁止使用可能影响研究的其他药物，患者均知情同意，配合治疗与随访工作。患者病情分期按照骨性关节炎临床分期标准：I期为骨性关节炎的前期，活动后有关节不适症状，而影像学检查无异常；II期为骨性关节炎早期，活动后可有疼痛，CT检查可见关节软骨出现损坏，同位素检查可见关节凝聚现象；III期为骨性关节炎进展期，软骨损害到一定程度有关节畸形的出现，关节影像学检查可见间隙变窄，甚至出现游离体；IV期为骨性关节炎晚期，关节软骨发生剥脱，关节面骨质增生明显，关节功能基本丧失，明显可见关节畸形，影像学可见关节严重增生、粗大，部分可见骨质发生塌陷。254例患者I期40例、II期51例、III期98例、IV期65例。四组间的年龄、性别等基础资料无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法与效果评估

利用玻璃酸钠注射液严格遵循无菌操作进行关节腔注射治疗。患者取膝关节半屈曲，常规消毒处理后带无菌手套，用5ml注射器进行膝关节前外侧或内侧为治疗穿刺点进针，至有落空感后回抽不见血液而有关节液则注留置针头，换玻璃酸钠注射液推注，推注完毕拔除针头，以敷料按压穿刺点，帮助患者进行膝关节活动。每次注入2ml，一周一次，五次为一疗程。效果评估以治疗前和治疗后5个月分别进行视觉模拟评分法(VSA)评分和Lequesne指数评价。

1.3 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05认为具有统计学差异。

2.结果

2.1 不同分期患者VSA评分以和Lequesne指数的治疗前后变化比较

四个时期的膝关节骨性关节炎患者经过玻璃酸钠治疗以后，其VSA评分和Lequesne指数均有显著的降低(P<0.01)，骨性关节炎得到有效的治疗，见表1。

表1　不同分期患者VSA评分以和Lequesne指数的治疗前后变化比较

2.2 不同分期患者的治疗总有效率情况

254例患者有效170例，总体有效率为66.93%；I期患者40例，有效38例，有效率为95.0%；II 期患者51例，有效41例，有效率为80.4%；III 期患者98例，有效65例，有效率,66.3%；IV期患者65例，有效26例，有效率,40.0%。不同分期之间的有效率存在显著差异(X2=31.74；P<0.01)。

3.讨论

膝关节骨性关节炎是包括了软骨、骨质、骨基质在内的一系列复杂病理进展的过程，整个过称进展较慢，但是到后期症状非常严重。该病早期的病理表现可谓软骨最上层的膜性结构出现纤维样改变以及出现细微的开裂，随着时间和病情的进展，软骨面出现的裂隙增加，粗糙不平的程度越来越重，表面的纤维化逐渐侵入下层，最终会导致全软骨纤维化。裂隙的增多和加深，以及纤维化的加重能使软骨变粗糙的同时变厚且变小并出现部分碎裂游离，最终的结果就是软骨不能覆盖股骨和胫骨的端面而出现硬骨组织暴露，关节滑动能力丧失。临床对于该病的治疗多以非甾体类抗炎为主，但是其副作用多，且疗效不佳。本组研究使用玻璃酸钠关节腔注射治疗，总体有效率为66.93%，总体来说疗效值得肯定，根据患者分期治疗效果显示，病情越重的患者治疗效果越差，对于I、II期患者而言，玻璃酸钠治疗有效率分别为95.0%和80.4%，具有相当显著的疗效。而对III、IV期的患者该种疗法的总有效率相对于前两期而言显得偏低，因此建议对于较为严重的患者治疗时采用多种方法联合的方式进行治疗。另外由于玻璃酸钠注射治疗具有一定创伤，治疗过程中应当注意严格遵守无菌操作规程，防止继发感染的发生，并精准的进行穿刺点定位，且进针方向要避免刺伤软骨等，要在技术上做到精准，尽量减少进针次数，在减少进针次数的同时，减轻患者痛苦，为患者提供最好的疗效。

参考文献

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【中图分类号】R684.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0149-02