试探曲美他嗪治疗36例老年冠心病稳定型心绞痛的疗效

杨炳燚

(四川省雅安军分区干休所卫生所　四川　雅安　625000)



试探曲美他嗪治疗36例老年冠心病稳定型心绞痛的疗效

杨炳燚

(四川省雅安军分区干休所卫生所四川雅安625000)

【摘要】目的:探讨曲美他嗪治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法:将我卫生所收治的76例老年冠心病稳定型心绞痛患者分为对照组(40例)和观察组(36例)，前者常规给予常规治疗，后者则是在常规治疗的基础上外加曲美他嗪进行治疗，8周后，比较两组患者的心绞痛和心电图改善情况。结果:观察组的患者在常规治疗的基础上外加曲美他嗪进行治疗，8周后，观察组患者的心绞痛缓解总有效率(94.4%)和心电图缓解总有效率(91.7%)明显高于常规治疗的对照组(77.5%)、(75%)。结论:曲美他嗪联合其他药物治疗老年冠心病稳定型心绞痛疗效显著，值得推广和应用。

【关键词】曲美他嗪；冠心病；稳定型心绞痛；疗效

近年来，冠心病稳定型心绞痛发病率逐渐上升，成为了老年患者死亡的主要原因之一。传统治疗心绞痛主要是通过增加患者的冠脉循环血流量，降低心机耗氧量以及扩张周围血管来改善心肌氧供求比例，最终缓解心绞痛。我卫生所采用曲美他嗪治疗老年冠心病稳定型心绞痛，疗效显著，现总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 回顾选2011年7月至2015年7月我卫生所收治76例老年冠心病稳定型心绞痛患者资料，所有患者均符合2007年版《慢型稳定型心绞痛诊断和治疗指南》相关的诊断标准。男型患者和女型患者分别为39例、37例，患者最小年纪为55岁、最大年纪为73岁，平均年龄为52.3±4.3岁。其中劳累型心绞痛55例、自发型心绞痛21例。在充分遵循患者意愿的基础上，根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组，分别为36例、40例。两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组常规服用硝酸酯制剂、他汀类制剂、β受体阻滞剂以及小剂量阿司匹林进行治疗；而观察组患者则是在常规治疗基础上外加曲美他嗪片(由山西仟源制药有限公司生产，生产批号：国药准字H20123233)进行治疗，20-60mg/次，3次/d，两组患者均连续服用8周。

1.3 疗效判断标准 (1)心绞痛疗效评定标准：显效：经治疗患者心绞痛症状全部消失或者基本消失，发作次数减少≥75%；有效：经治疗患者心绞痛发作次数减少≥50%；无效：治疗后，患者未达到上述标准；(2)心电图疗效评定标准：显效：治疗后，患者静息时心电图恢复正常；有效：静息时缺血ST段下移，但经治疗回升≥0.15mV,或者缺血性T波变浅≥50%，但未达到正常水平；无效：治疗后患者静息心电图无显著变化 。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行处理，百分比表示计量资料，n表示计数资料，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心绞痛症状疗效分析 治疗结束后，观察组总有效率(94.4%)高于对照组(77.5%)，且P<0.05(如：表1)。

表1　两组患者心绞痛疗效比较

2.2 心电图疗效对比分析 治疗结束后，观察组患者显效、有效、无效分别为11例、22例、3例，对照组患者显效、有效、无效分别为8例、22例、10例，由此看出，观察组心电图治疗总有效率(91.7%)高于对照组(75%)，且P<0.05。

3.讨论

冠心病稳定型心绞痛作为心血管内科常见疾病之一，患者主要临床症状为心率失常、心绞痛以及心肌梗死等，在老年群体中发病率较高。稳定型心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上，因为心脏负荷增加而引起的心肌急型、短暂型缺血以及缺氧而形成的综合症。传统临床上抗心绞痛药物常见为：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，这些药物机制均为通过扩张冠状动脉来提高患者冠状血流量和心肌供氧量，最终达到抗心绞痛的目的，然而由于患冠心病稳定型心绞痛的老年患者常规伴有其他多种疾病，因此常常不适宜采用常规的抗心绞痛药物，或者因无法耐受导致血流动力学改变最终不得不停药。而曲美他嗪能够在机体心肌细胞代谢过程中产生作用，优化心肌能量的代谢，特别是有效抑制游离脂肪酸的氧化，并加强心肌葡萄糖代谢，最终有效减少因心肌缺氧对组织造成的损伤，实现改善心肌功能的目的。曲美他嗪跟常规抗心绞痛药物相比，其不会影响冠脉血流情况，也不会引起血流动力学改变，也不会减慢患者心率和减弱心肌收缩能力。

在本文的研究数据中，观察组的患者在常规治疗的基础上外加曲美他嗪进行治疗，8周后，观察组患者的心绞痛缓解总有效率(94.4%)和心电图缓解总有效率(91.7%)明显高于常规治疗的对照组(77.5%)、(75%)，且P<0.05。

综上所述，在曲美他嗪治疗老年冠心病稳定型心绞痛疗效显著，值得推广和应用。

参考文献

[1]管高峰.曲美他嗪治疗老年冠心病稳定型心绞痛的疗效观察.临床合理用药，2012，5(5C)：57-58.

[2]田艳珍.曲美他嗪在急型冠脉综合征及心功能不全应用中的新进展.中国医药导刊，2010，12(8)：1360-1361.

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0139-02