腹腔镜与传统开腹治疗胆囊息肉疗效对照评估及分析

仵刚

(山东单县高韦庄中心卫生院　山东　单县　274300)



腹腔镜与传统开腹治疗胆囊息肉疗效对照评估及分析

仵刚

(山东单县高韦庄中心卫生院山东单县274300)

【摘要】目的：分析腹腔镜与传统开腹治疗胆囊息肉疗效对照评估。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的胆囊息肉患者90例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中观察组患者采用腹腔镜治疗；对照组患者给予传统开腹手术治疗，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院时间等。结果：经过不同的治疗方式后，观察组患者的手术时间、肠功能恢复时间以及住院时间均短于对照组，同时术中出血量少于对照组(P<0.05)两组间比较差异显著。结论：针对于胆囊息肉患者而言，选择采用腹腔镜治疗能够进一步缩短患者的康复时间，降低术中出血量，具有多种优势，临床中可推广使用。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；胆囊息肉；治疗效果

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的非结石性病变，患者典型的临床症状为右上腹不适，若是存在结石时患者会发生胆绞痛情况，少部分患者无症状。随着微创技术的发展和进步，使得腹腔镜治疗广泛应用于临床，同时医生也将腹腔镜治疗用作是治疗胆囊息肉的主要方法。本次研究将分析腹腔镜与传统开腹治疗胆囊息肉疗效对照评估，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的胆囊息肉患者90例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中观察组患者采用腹腔镜治疗；对照组患者给予传统开腹手术治疗，其中对照组男29例，女16例，年龄28-61岁，平均年龄(56.3±3.5)岁；观察组男27例，女18例，年龄29-66岁，平均年龄(58.3±3.8)岁。研究中所有患者均经过我院B超检查，确定为胆囊息肉样病变。同时所有患者均全部出现了上腹部不适、恶心、呕吐以及食欲不佳等情况。研究中所有患者均签署知情同意书。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 开腹手术治疗

在患者右上腹或右上正中依次切开腹壁各层，将腹腔充分暴露，对患者的胆囊、肝脏以及胆总管等情况进行观察。避开附近器官，将胆总管以及胆囊充分暴露，夹住胆囊底部做牵引，将胆囊浆膜全部切开，分离胆囊，采用止血钳夹住胆囊动脉并结扎，近端处采用双重结扎。离胆总管0.5cm处将胆囊切除，采用缝合止血或电凝止血。术毕将腹腔中渗血清除干净，逐层缝合腹壁切口。

1.2.2 腹腔镜治疗

采用静脉复合式麻醉，帮助患者取仰卧位。患者成功麻醉后在脐部做切口，对患者常规造人工气腹，将腹内压设定为12-14mmHg，置入腹腔镜后对患者腹腔情况进行全面探查，对腹腔情况进行了解。视患者情况选择采用逆行或顺行方式将胆囊切除，采用钛夹夹闭胆囊动脉或胆囊管。患者若是胆囊张力较高，则需要选择气腹针穿刺胆囊进行减压；粘连患者使用吸引器分离粘连。术后对患者腹腔进行冲洗，常规放置引流管。

1.3 观察指标

两组患者经过不同的手术方式后，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院时间等。

1.4 统计学分析

2.结果

经过不同的治疗方式后，观察组患者的手术时间、肠功能恢复时间以及住院时间均短于对照组，同时术中出血量少于对照组(P<0.05)两组间比较差异显著。见表1

表1　两组患者治疗情况比较

3.讨论

临床中胆囊息肉属于一种常见病和多发病，包括了息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉、息肉样胆囊癌等，相关资料报道称胆囊息肉的发病率约占6%左右。由于该病病理特点较为特殊，医护人员需要及时对患者做出准确的判断，同时采取有针对性的治疗，防止患者发生恶性病变。

临床中多选择采用手术对此类患者进行治疗，可对患者的临床症状起到良好的改善作用，降低恶性病变的发生率。若是对患者行传统开腹治疗具有创伤大、手术时间长同时术中出血量多等弊端，术后患者恢复时间长，同时部分患者不耐受。随着医学技术的发展和进步使得微创手术被应用于临床。

腹腔镜治手术属于一种典型的微创手术，只需要在患者腹部切开一个与钥匙孔大小的微孔便可实施手术，采用电凝或超声刀行胆囊切除。防止了开腹手术长时间暴露腹腔的弊端。同时与传统的开腹手术相比患者术中出血量更少，同时手术时间短，由于术中患者的切口长度较小缩短了患者术后的住院时间，同时术后患者也更加易于康复，改善了患者的生活质量，腹腔镜术后创口美观、经济负担小，受到了广大患者与医护人员的好评。

综上所述，经过不同的治疗方式后，观察组患者的手术时间、肠功能恢复时间以及住院时间均短于对照组，同时术中出血量少于对照组(P<0.05)两组间比较差异显著。进一步说明了针对于胆囊息肉患者而言，选择采用腹腔镜治疗能够进一步缩短患者的康复时间，降低术中出血量，具有多种优势，临床中可推广使用。

参考文献

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【中图分类号】R572

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0114-01