溶血对生化检验准确性的影响及纠正

闫志武

(山西省晋中市第一人民医院检验科　山西　晋中　030600)



溶血对生化检验准确性的影响及纠正

闫志武

(山西省晋中市第一人民医院检验科山西晋中030600)

【摘要】目的：研究和观察溶血对生化检验准确性的影响，并且采取相应的纠正措施。方法：选择在我院进行体检，并且所有体检指标均正常的人一共100例，将他们作为研究对象，抽取他们的血液标本，然后对溶血的生化指标进行相应检验，对比未溶血血清与作为研究对象的溶血血清的情况。结果：在溶血标本中，TBIL、LDH、DBIL、AST、TP、CK、AST、GLU以及钾离子等11项指标之间具有明显的差异(P<0.05)。结论：溶血性对生化检验指标中的大多数指标都会产生一定的影响，并且如果溶血标本具有差异，那么对于生化检验就会造成不同的影响，因此在血液的采集以及运输等过程中，应该采取相应的措施保证检验结果是准确有效的。

【关键词】溶血；生化检验；准确性；纠正

溶血是因为血液中的红细胞发生了破裂，所以红细胞中的血红蛋白从其中溢出的现象，如果在患者的体内发生溶血的现象，那么可能是由于毒素引起的，如果是在人体外部，血液标本出现了溶血的现象，那么就可能是由于剧烈的震荡，突然的低温或者是化学物质(酒精以及乙醚等)引起的。体外溶血是在医院日常的生化检验中经常出现的一类问题，如果医院采集的血液标本发生了溶血的现象，那么就很可能引起医患纠纷，所以对于溶血现象采取有效的预防措施，对于患者以及医院来说都有着重要的意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年5月到2014年5月期间在我院进行体检的健康人群一共100名，在这些作为研究对象的人群中，有56名男性，还有44名女性，他们的年龄在25岁到50岁之间，平均年龄为(34.5±1.6)岁。在这些健康人中，均没有心肝肾等主要器官的疾病，同时这些研究对象也没有与溶血性有关的疾病。

1.2 方法

在所有进行研究的人群同意之后，为他们进行采血，在采血的前一天要嘱咐研究对象不要食用高脂肪的食物，并且在进行血液采集的当天，应该在所有研究对象清晨空腹的情况下进行采集。将从每一位研究对象体内采集到的血液标本平均分为两份，将它们保存在不同的肝素抗凝管中，其中一组血液标本进行溶血，这组标本作为观察组；另外一组血液标本不进行溶血，这组标本作为对照组。对观察组患者的血液标本进行剧烈地，反复地震荡，还可以使用竹签以及离心机，使其产生溶血现象。然后将两组血液标本放入全自动生化分析仪中，对血液标本进行生化检验，检验的指标包括钾离子、谷丙转氨酶(ALT)、葡萄糖(GLU)、以及总胆红素(TBUL)等一共13种，并对两组血液标本的检验结果进行对比和分析。

1.3 统计学分析

对两组标本葡萄糖、总胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酶等13项指标的检验结果使用SPSS 21.0软件包进行分析和处理，并且对所有数据使用t值进行检验，如果检验之后数据的P值小于0.05，那么说明两组数据具有明显的差异。

2.结果

从本文的相关研究结果能够看出，在进行生化检验的13项指标中，高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)以及白蛋白(Alb)这三项指标不受溶血的影响，在其他十项指标中，胆红素(TBIL)、总胆红素(DBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、谷丙转氨酶(ALT)以及葡萄糖(GLU)这些指标受溶血的影响比较大，两组对比具有明显的差异(P<0.01)。

表1　两组血液标本生化检验指标对比 (n=100)

3.讨论

所谓的溶血分为两种情况，一种情况是血液标本出现溶血的现象，也就是在人体外的溶血，还有一种在人体内的溶血现象，属于一种较为常见的血液疾病，在本文中所探讨的溶血，是属于在人体外的溶血现象。在医学中对于一些疾病的检验，有时候需要用到患者的血液标本，如果在对血液标本的采集、运输或者是检验，还有分离的这一系列过程中，医护人员存在操作不当或者失误的情况，就有可能使血液标本中的红细胞发生破裂，红细胞中的物质就会融入血清中，作为标本的血清就会变为红色。在对血液标本的检验中，检验结果的准确性对于患者疾病的诊断来说是极为重要的，但是在对血液标本操作的一系列过程中，如果使血液标本产生溶血的现象，那么就会对血液检验的指标产生影响，使生化检验指标的准确性降低。溶血现象对于不同生化指标的影响是有所不同的，如果血液指标发生了溶血的现象，不仅会对进行检验的患者造成影响，还极有可能会因此发生医患纠纷，影响医院的信誉，对医院造成损失。

通过对一些研究进行分析能够发现，溶血对生化检验中的许多指标都会产生影响，这些影响主要包括几个方面：第一，对患者肝功能进行检查的时候会对患者的血液进行采集，如果标本发生溶血的现象，那么就会对患者血液中的总蛋白谷草转氨酶以及直接胆红素等指标产生影响，并且影响较大；第二，如果血液标本发生溶血，那么也会对患者肾功能检查产生影响，但是一般情况下来讲影响不大；第三，对于检验血糖和血脂的患者来说，血红蛋白会影响检测的反应物。

从本文的研究中能够看出，在生化检验的13项指标中，有10项指标都会受到溶血现象的影响，并且与未溶血指标相比有较大的差异(P<0.05)，其中对直接胆红素(TBIL)、总胆红素(DBIL)以及乳酸脱氢酶(LDH)等9项指标的影响最为明显。

总而言之，溶血对于生化检验指标有一定的影响，但是影响程度不同，所以一定要采取相应的措施进行纠正，保证检验结果的准确性，避免医疗事故发生。

参考文献

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[4]赵风雪,郑金菊,张蓉.生化检验中标本溶血对结果的影响分析.按摩与康复医学,2014,5(7)：215-216.

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0058-02