螺旋CT诊断腹部疝40例应用价值评述

黄思宏

(云南省普洱卫生学校　云南　普洱　665000)



螺旋CT诊断腹部疝40例应用价值评述

黄思宏

(云南省普洱卫生学校云南普洱665000)

【摘要】目的：评价螺旋CT诊断腹部疝的应用价值。方法：选取2013年3月至2014年1月期间应用CT诊断腹部疝的40例患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的CT表现。结果：40例患者中有4例为外伤性腹壁疝，有5例为脐疝，有2例为闭孔疝，有16例为腹股沟疝，有10例为腹腔内疝，有3例为腹壁切口疝。CT诊断结果与手术结果完全吻合，其中腹股沟疝的发生率最高。结论：螺旋CT诊断腹部疝具有操作简单，诊断率高的特点，为临床诊断提供了重要的依据。

【关键词】螺旋CT；腹部疝；应用价值

腹部疝是患者腹腔内的脏器从原来的位置进入了腹腔内的间隙或囊内形成了疝。由于早期患者的症状不明显，因此诊断较为困难，特别是腹部疝，如果内容物较少或者患者稍有肥胖则很难诊断，严重影响患者的健康。本次研究共选取40例腹部疝的患者作为研究对象，分析应用螺旋CT诊断的应用价值，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2014年1月期间应用CT诊断腹部疝的40例患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性患者13例，年龄在(28-70)岁之间，平均年龄在(58.6±2.2)岁，患者的主要临床表现为恶心、腹部包块等。

1.2 研究方法

所有患者均采取螺旋CT扫描进行CT平扫和增强扫描，从患者的膈上到耻骨联合下缘，扫描的参数为150kv，电流为300-350mA，扫描的层厚为7mm，螺距1.2,造影剂为100ml的碘海醇(非离子型)，在患者肘静脉用自动高压注射器注入，注药的速度为2.0ml/s，在注药后的20s、50s扫描后采集图像，肠壁增强异常时，可在注药后的2min后再次进行扫描。

1.3 观察指标和诊断标准

①疝内容物和疝的位置：所有疝的内容物均为小肠，通过对肠梗阻的表现确定疝的位置。②肠系膜和血管的改变：肠系膜密度增高，血管变粗，异常凝集。③肠壁异常：肠壁增厚超过0.2cm。

1.4 统计学处理

本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验。

2.结果

所有患者经过CT检查根据疝的具体位置，结果显示为，40例患者中有4例为外伤性腹壁疝，有5例为脐疝，有2例为闭孔疝，有16例为腹股沟疝，有10例为腹腔内疝，有3例为腹壁切口疝。CT诊断结果与手术结果完全吻合，其中腹股沟疝的发生率最高，具体见下表。

表1　腹壁疝位置百分比(n，%)

3.讨论

3.1 螺旋CT诊断意义

相关研究报道显示，腹部疝具有发展迅速、病情凶险的特点，一旦延误治疗会导致多种并发症的发生，威胁患者的生命安全。大量的临床实践证明，通过普通的X线检查仅能显示肠管的扩张，不能观察到患者的病变肠管的血供情况，在临床诊断中效果不佳。螺旋CT具有操作简单，扫描速度快，空间分辨率高的特点，在诊断腹部疝时，能够发现位置较为隐蔽的疝，可降低遗漏率，除此之外，还能观察到腹部疝的位置范围，并显示疝内小肠是否有坏死、狭窄情况等。

3.2 腹部疝的螺旋CT表现

3.2.1 肠壁增厚

经过螺旋CT检查，发现肠壁水肿值肠壁环形增厚超过2mm，尤其是腹腔内疝，一旦发现局部肠壁增厚现象要进一步检查，是否有内疝存在。

3.2.2 疝囊情况

经过螺旋CT检查，疝的内容物均为小肠，CT主要表现为囊腔不规则，内有液体。对于典型的腹部疝例如腹股沟疝和脐疝等在临床的诊断中相对较为容易，而不典型或者腹部疝较小的例如闭孔疝等因为位置较深，体积小，因此很难被发现，误诊率较高。

3.2.3 肠壁强化异常

相关研究报道显示，肠壁异常强化主要包括强化减弱，强化延迟以及无强化等，其中强化减弱主要发生在肠壁缺血的早期，该现象说明肠管开始有坏死现象。强化延时是因为静脉充血，导致回流减少，动脉收缩血液缓慢的流入，该现象说明肠管有狭窄或者坏死现象，无强化则表明肠管已经完全坏死。

3.2.4 肠梗阻

螺旋CT检查梗阻段肠管表现扩张、积气等，所有的疝如果未及时解除均可导致肠梗阻的发生，不利于患者的健康。

3.2.5 肠系膜和血管的改变情况

腹部疝容易导致供血不足的现象，当静脉循环不畅导致其充血增粗，密度升高。有关研究者发现，大多数的疝的肠管具有局限性，因此对肠管的牵拉现象较少。

3.3 研究结果

本次研究结果显示，40例患者中外伤性腹壁疝占10%，脐疝占12.5%，闭孔疝为50%，腹股沟疝为40%，腹腔内疝为25%，腹壁切口疝为7.5%。CT诊断结果与手术结果完全吻合，其中腹股沟疝的发生率最高。综合上述观点，综合性分析认为应用螺旋CT诊断腹部疝具有操作简单，诊断率高的特点，为今后在临床诊断中奠定了基础。

参考文献

[1]金玉莲,李葆青,陈巨坤等.螺旋CT诊断腹部疝的临床应用价值.中国医学影像学杂志,2010,18(2)：123-126.

[2]陈健民,刘金生,马麟等.螺旋CT诊断腹部疝的应用价值分析.当代医学,2014,(32)：53-53.

[3]郑邦林.螺旋CT诊断腹部疝的临床应用价值.浙江创伤外科,2015,(1)：168-169.

[4]陈深耀,张志成.螺旋CT诊断腹部疝的临床应用价值.中国医药指南,2013,(5)：88-89

【中图分类号】R241.26

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0050-01