阿尔茨海默病检测中词语流畅性测验的诊断价值

何凤梅

(广元市精神卫生中心　四川　广元　628001)



阿尔茨海默病检测中词语流畅性测验的诊断价值

何凤梅

(广元市精神卫生中心四川广元628001)

【摘要】目的：通过研究探讨词语流畅性测验对阿尔茨海默病(AD)的临床诊断价值。方法：选取40例AD患者(AD组)与40例健康老年人(对照组)进行词语流畅性测验，评定AD患者的词语流畅性损害情况。结果：与对照组相比，AD患者存在词语流畅性受损(P<0.05)；两组在VF任务中，大部分于前15s完成任务,在其后的时间段产词量明显减少(P<0.05)；AD组VF总分与MMSE总分有密切关系，表明认知障碍与AD流畅性损害密切相关。结论：VF有利于AD患者的早期诊断，具有重要的临床价值。

【关键词】阿尔茨海默病；词语流畅性测验；诊断价值

阿尔茨海默病(AD)在老年痴呆病中较为常见，该病的早期症状为记忆障碍，据相关研究表明AD早期存在词语流畅性损害。而词语流畅性测验(VF)是重要的神经心理学测验，在痴呆的临床诊断中得到广泛应用，临床大多使用了词语流畅性作为脑损伤对认知能力影响的测量指标。VF是要求受试者在规定的时间内尽可能多地说出规定范畴内的成语或俗语，此方法简单易行，多应用于头部损伤、痴呆等疾病的诊断和评估。本研究中，笔者应用VF评估该测验在AD患者临床诊断中的价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料 研究对象选取自广元市精神卫生中心2013年5月至2014年12月期间接收的40例AD患者，所有患者均符合AD的相关诊断标准，对患者均行脑部MRI或CT检查，排除脑积水、脑卒中等严重疾病。其中，男22例，女18例；患者年龄61～84(69.5±2.7)岁，病程3个月～4(2.1±0.5)年；受教育年限0～14(7.5±1.0)年；MMSE(简易智能状况检查)为17.25±2.61分。另选取广元市40例健康老年人作为对照组，排除有精神障碍、严重抑郁症者。其中，男24例，女16例；年龄60～83(68.2±3.4)岁；受教育年龄0～14(8.0±0.5)年；MMSE为27.45±1.25分。两组在基本资料比较上无显著差异(P>0.05),MMSE总分差异显著(P<0.05)。

1.2 测验方法 在VF测验中要求两组受试尽可能在1min内说出较多以"一"和"万"字开头的成语或俗语，VF得分为两者数目之和。并以15s为单位,对4个不同时间段内列举正确的词语进行记录，检测以秒表计时，由检测者给予统一的指导语并计时。诊断标准为4个不同时间段与总分的得分。

1.3 统计学处理 研究应用SPSS15.0软件进行统计学处理，以均值±标准差表示计量资料，并采用直线相关分析和方差分析，组间比较差异显著以P<0.05表示。

2.结果

2.1 词语流畅性测验结果比较 AD组VF总分(6.86±1.48)分，对照组(17.02±3.82)分。两组VF总分比较(P<0.05)。与对照组相比，AD组患者存在词语流畅性损害。

2.2 不同时段词语流畅性结果比较 对两组不同时段VF得分进行合计，各个时间段的分值与合计的总分(见表1)。

表1　两组不同时间段词语流畅性成绩比较[x±s]

注：与后45s时段相比，*P<0.05

2.3 词语流畅性与认知功能的相关性 AD组VF总分与MMSE总分有密切关系，表明认知障碍与AD流畅性损害密切相关。

3.讨论

词语流畅性测验(VF)是一种执行功能检测方法，具有简单易行的特点。在AD的临床诊断中VF是重要的神经心理学工具。目前，由于VF受语言和文化背景的限制，因而在国内的研究较少。本研究中所选择的AD患者及健康老人的年龄、性别、教育程度均匹配，而研究结果显示AD患者词语流畅性受损，而词语流畅性损害与MMSE有密切的关系，表明认知障碍与AD患者的流畅性损害切密相关。

本研究结果显示，两组在词语流畅性测验任务中，大部分于前15s完成任务，而在其后的时间段明显减少；且在前15s的产词量比较，AD组患者产词量明显增高。在执行功能中建立与维持心理设定能力是其中一种，而该能力可使患者在任务规定的参数内完执行任务直到完成。两组词语流畅性测验后45s产词量比较，AD组明显减少，是对AD执行功能的障碍更敏感与精确的反应。

综上所述，患者的认识障碍与流畅性损害有着密切关系，行词语流畅性测验有利于AD患者早期检测，且该测验方法简单易行，在AD患者诊断中具有重要价值。

参考文献

[1]钟洁静,王黎萍.阿尔茨海默病言语流畅性损害研究.中风与神经疾病杂志,2010,2(05)：410-412.

[2]刘园园,肖世富.阿尔茨海默病常用神经心理测验和量表的信度和效度研究.中国医药导报,2011,6(09)：11-14.

【中图分类号】R540.4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0048-02