腹腔积液生化检验的诊断价值观察

赵　英

(重庆市永川区人民医院检验科，重庆 402160)



腹腔积液生化检验的诊断价值观察

赵英

(重庆市永川区人民医院检验科，重庆 402160)

摘要:目的探究腹腔积液生化检测在临床疾病诊断中所具有的价值。方法择取2013年3月到2015年4月收治的腹腔积液患者共40例，按照诊断结果的良性与恶性来实施分组，20例良性患者，归入对照组；20例恶性患者，归入研究组。对比两组患者在生化指标上的不同。结果就总蛋白、乳酸脱氢酶、糖基抗原而言，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；就腺苷脱氨酶而言，对照组要高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腹腔积液患者进行生化检测，有助于判断患者疾病是良性还是恶性，其临床诊断价值非常明显。

关键词:临床诊断价值；生化检测；腹腔积液；生化指标

腹腔积液作为临床常见体征，可以通过生化检验来探明其病因，进而选择合适的方案进行治疗。脱落细胞学检测作为腹腔积液检测的金标准，虽然简单易行，也具有较高的特异性，但在灵敏度上有所欠缺[1]。对此，临床尝试对腹腔积液进行生化检验，通过各项指标数值来鉴别腹腔积液的病因。下面就腹腔积液的生化检验进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料择取2013年3月至2015年4月收治的腹腔积液患者共40例，其中包括18例男性患者与22例女性患者，年龄最低者31岁，年龄最高者81岁，平均(56.47±18.28)岁。回顾分析其影像学检查结果与病理诊断结果，按照诊断结果的良性与恶性来实施分组，20例良性患者，归入对照组；20例恶性患者，归入研究组。两组患者在平均年龄及性别构成上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法在患者接受治疗前进行穿刺，采集患者的腹腔积液标本，取1/10标本总量，将其与 的枸缘酸钠混合，进行抗凝处理。再以2 000 r/min进行离心处理，5 min后停止，于上清液中取10 mL左右作为最终样本。送达实验室后，使用全自动式的生化分析仪与相关的生化试剂进行生化检测。

1.3观察指标生化检测指标包括总蛋白、乳酸脱氢酶、糖基抗原、腺苷脱氨酶 。

2结果

腹腔积液的生化检测指标见表1。就总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、糖基抗原125(CA125)而言，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；ADA对照组要高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　　腹腔积液生化检测结果±s)

3讨论

腹腔积液性质的鉴别在临床上一直是一个亟待解决的难题，临床主要通过分析导致腹腔积液的原因来进行疾病的诊断。现阶段，临床主要针对腹腔积液患者的TP、LDH、CA125与ADA等指标进行生化检测。这些指标对于腹腔积液病因的鉴别具有非常积极的临床意义。

腹腔积液患者的渗出液与漏出液在TP水平上存在差异。一般而言，患者漏出液的血浆TP水平不会高于渗出液的血浆TP水平。依据胡氏划分标准的规定，若TP水平为16 g/L或超过这一数值，就可以将其视为渗出液；反之，若TP水平在16 g/L以下，则视为漏出液[2]。部分肿瘤患者伴有肝硬化，其腹腔积液中的TP水平要远远低于以上标准，因此可以利用TP水平的统计学差异来进行肝硬化诊断。总的来说，良性腹腔积液患者的TP水平要低于恶性腹腔积液患者。在本研究中，研究组的TP水平(40.33±16.86)g/L，远远高于对照组的(16.41±17.76)g/L。

ADA主要集中于人体的淋巴组织、胸腺以及脾脏之中，可以促进腺嘌呤核苷的代谢。该物质的活性与淋巴细胞数量没有必然的关系，而是与其自身的增殖与分化有关[3]。临床可以通过该指标的统计学差异来判断腹腔积液的良性与恶性。在本研究中，恶性腹腔积液患者其淋巴组织在细胞繁殖性能上受到了抑制，ADA的活性大大降低，因此，生化检测结果仅为(7.10±9.89)U/L，远远低于良性腹腔积液患者的(18.03±11.62)U/L。

LDH作为一种含锌的糖酵解酶，遍布人体各个组织，其中又以心、肝、肾合肌肉中最为集中。机体的任何损伤都会使血液中LDH的水平明显上升。腹腔积液患者也是如此，机体组织因病变而受到损伤，其血清及腹腔积液中的LDH活力将明显增强。而恶性腹腔积液的患者，其肿瘤细胞渗出液中会携带大量LDH。因此,在生化检测结果中其LDH水平将远远高于良性腹腔积液患者。本研究中研究组患者LDH检测结果为(746.47±259.34)U/L，远远高于对照组的(131.01±166.33)U/L。

此外，LDH水平与肿瘤细胞的增殖性与活性均有密切关系，因此可以通过测定LDH水平来判别肿瘤的恶性程度[4]。

本研究所检测的CA125具有非常复杂的结构，主要分布在胎儿的羊膜上及消化道的上皮细胞内，此外，成人的胸腺、成年妇女的输卵管与子宫内膜中也有分布。对于健康者来说，CA125受到细胞间基膜的阻挡，无法进入血液之中，故健康人的血液生化检测无法发现CA125，即使发现其浓度也不会超过35 U/mL[5]。而恶性腹腔积液患者，其肿瘤细胞的骨架结构紊乱，细胞粘壁性明显下降，细胞间基膜的阻挡作用大大降低，CA125大量进入血液。于是，在生化检测中，恶性腹腔积液患者的CA125检测结果会远远高于良性腹腔积液患者与健康者。本研究结果证明了这一点，研究组的CA125水平高达(1 010.80±253.18)ng/L，远远高于对照组的(161.76±160.12)ng/L。

综上所述，通过对腹腔积液患者TP、LDH、CA125以及ADA等指标的检测，可以清晰区分出导致腹腔积液的具体病因以及腹腔积液的良性与恶性，进而制定出更具针对性、更有靶向作用的治疗方案。腹腔积液的生化检测具有非常积极的临床诊断价值。

参考文献

[1]丁汉梅，毕竞．血清、腹水三项生化指标腹水性质的鉴别价值[J]．检验医学与临床，2010，7(20)：2256-2257．

[2]刘芯宇．生化分析对于腹水病因鉴别诊断的意义[J]．检验医学与临床，2013，10(9)：1095-1096．

[3]陈国平，桂满元．胸腹水生化指标联合应用的临床诊断价值探讨[J]．中外医学研究，2011，9(9)：29-30．

[4]郑万强．胸腹水生化指标联合应用的临床价值研究[J]．河北医学，2013，19(3)：471-473．

[5]Liang ZS,Huang J,Shi JG,et al.Isolation and identification of ascites disease pathogen from Pelteobagrus fulvidraco Richardson and its drug sensitivity test[J].J South Agri,2012,43(9):1400-1404.

·临床研究·

收稿日期：(2015-09-11)

文献标识码：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.061A

文章编号：1673-4130(2015)24-3640-02