比较分析不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用价值

张桂英 李秀丽

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）



比较分析不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用价值

张桂英 李秀丽

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

【摘要】目的 探究不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果。方法 选取我院于2014年3月至2014年12月收治的老年骨质疏松性股骨骨折患者56例，随机法分为对照组和观察组各28例，对照组患者采用常规骨折护理，观察组患者采用循证护理，观察比较两组患者护理效果。结果 观察组患者骨折愈合优良率为100.0%，对照组患者骨折愈合优良率为82.1%，观察组患者骨折愈合优良率显著高于对照组（P＜0.05），数据比较差异具有统计学意义；观察组患者平均住院时间短于对照组（P＜0.05），患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 在老年骨质疏松性股骨骨折患者护理中实施循证护理措施，可有效缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率，促进骨折部位快速愈合，护理效果显著。

【关键词】老年；骨质疏松；股骨骨折；循证护理；应用价值

骨质疏松症是临床中较为常见的一种系统性骨病，中老年人发病率高［1］，可造成患者肢体功能障碍，限制正常活动［2］，且大多数患者易发生骨折，以股骨骨折较为多见；为进一步研究老年骨质疏松性股骨骨折的护理方法，我院选取56例老年骨质疏松性股骨骨折患者，将其随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，结果显示观察组护理效果更为显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年3月至2014年12月收治的老年骨质疏松性股骨骨折患者56例作为研究对象，所有患者均符合临床中骨质疏松性股骨骨折的诊断标准［3］，均行骨折相关手术治疗；将患者随机分为对照组和观察组各28例，对照组中男17例，女11例，年龄60～89岁，平均年龄（71.6±5.8）岁，观察组中男16例，女12例，年龄60～88岁，平均年龄（71.4±5.6）岁；所有患者均同意参与本次研究并均已签订知情同意书；两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），不存在统计学意义，可展开对比。

1.2 方法：对照组患者采用常规骨折护理，包括饮食护理、病房环境护理和体位护理，同时对患者病情进行观察，做好健康指导；观察组患者采用循证护理，主要护理措施包括：①成立循证护理小组，加强护理人员的培训，认真观察患者实际病情，明确护理计划；②寻找证据，从万方、知网等数据库寻找相关护理资料，结合护理人员自身的护理经验，制定切实可行的护理措施；③实施护理，针对患者个别化特征实行差异性和针对性护理措施，全方位实施心理护理、饮食护理和早期功能锻炼护理，缓解患者心理压力，培养患者养成良好的饮食习惯和个人卫生习惯，指导患者进行康复锻炼，促进骨折部位早期愈合；为患者展开健康宣教，使其增强对疾病知识的了解，并邀请成功治疗患者现身说法，讲解自身治疗经过、治疗中注意事项、治疗后康复情况，从而增强患者治疗信心。④护理评价，护理工作结束后依据护理目标对护理效果进行综合评估，分析护理过程中的重难点，听取患者对护理工作的反馈意见，适当调整护理措施，找出护理措施中的不当之处并及时纠正，提高护理质量。

1.3 观察指标：观察比较两组患者骨折愈合情况、平均住院时间以及术后并发症情况。

1.4 疗效判定：制定本次研究中患者骨折愈合判定标准：优：经影像学检查骨折部位完全愈合，骨折线消失，关节可正常活动［4］；良：经影像学检查骨折部位基本愈合，骨折线模糊，关节功能部分恢复；差：经影像学检查骨折部位未愈合，骨折线清晰，关节功能未恢复。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.5 统计学分析：本次研究中所收集数据均采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料比较均采用t检验，用（±s）表示，计数资料比较均采用卡方检验，用（%）表示，若P＜0.05则表示两组数据比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 骨折愈合情况：观察比较两组患者骨折部位愈合情况，观察组患者中优23例，良5例，差0例，患者骨折愈合优良率为100.0%；对照组患者中优14例，良9例，差5例，患者骨折愈合优良率为82.1%；观察组患者骨折愈合优良率显著高于对照组（P＜0.05），数据比较差异具有统计学意义。

2.2 住院时间：观察比较两组患者平均住院时间，观察组患者平均住院时间为（15.4±2.8）d，对照组患者平均住院时间为（28.7±3.6）d，两组患者平均住院时间差异显著（P＜0.05），数据比较具有统计学意义。

2.3 术后并发症：观察组骨股骨头坏死1例，关节僵硬1例，并发症发生率7.1%；对照组骨折不愈5例，股骨头坏死1例，褥疮2例，关节僵硬1例，并发症发生率32.1%；观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

骨质疏松是以慢性腰背疼痛为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病［5］，是一种钙质由骨骼往血液净移动的矿物质流失现象，导致骨质量减少，骨骼内孔隙增大呈现中空疏松［6］，其疏松速率取决于破骨细胞和成骨细胞活性的消长；骨质疏松一旦受到压迫相应脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛以及腹痛类似急腹症等，患者临床多表现为胸闷、气短和呼吸困难等，严重影响患者日常工作，降低生活质量。

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，老年患者致残率和致死率均较高，这是因为老年患者年龄较大，自身机体的再生和修复能力较弱，骨折术后恢复较慢，因此需要实施适当的病房护理工作来辅助提高治疗效果。循证护理是临床病房护理工作中较为常用的一种护理模式，主要是指护理人员在计划护理活动的过程中，明确、审慎地将已有的科研理论与护理人员自身护理经验和患者本身需求相结合，从而获得护理证据，并将其作为临床护理决策的依据的过程。循证护理方法具有科学性、动态性等特点，是依据科学证据进行临床决策和护理措施的变革，并动态监测证据应用后的效果，及时对护理措施进行修正，可提高病房护理工作的整体水平和护理质量。

为进一步研究老年骨质疏松性股骨骨折患者护理中的最佳护理方法，我院选取56例患者作为研究对象，分别采用常规骨折护理和循证护理进行临床研究，研究结果发现观察组患者骨折愈合优良率较对照组高（P＜0.05），患者平均住院时间较对照组短（P＜0.05），患者术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05），由此可见对于老年骨质疏松性股骨骨折患者实施循证护理可降低并发症发生风险，促进骨折愈合。

总而言之，对老年骨质疏松性股骨骨折患者实施循证护理措施，患者平均住院时间短，骨折部位愈合情况良好，术后并发症较少，护理效果良好，应用价值高。

参考文献

［1］ 范永前，沈海敏，朱炯，等.阿仑膦酸钠对小鼠骨质疏松骨折愈合的影响［J］.上海医学，2014，37（9）:808-810.

［2］ 胡芯源.骨源性碱性磷酸酶预测骨质疏松骨折患者再骨折的意义［J］.中国骨质疏松杂志，2014，20（6）:640-643.

［3］ 张美娟.运动疗法对绝经期女性骨质疏松骨折的预防作用［J］.中国老年学杂志，2013，33（9）:2188-2189.

［4］ 路考生，张世旭，杨春燕，等.不同剂量硝酸甘油对于骨质疏松骨折术后辅助治疗作用的探究［J］.中国骨质疏松杂志，2013，19（3）: 258-263.

［5］ 唐鹏，孟国林，王军，等.长期应用双膦酸盐类药物对老年性骨质疏松骨折愈合过程的影响［J］.中国骨质疏松杂志，2012，18（4）:317- 322.

［6］ 陆明，潘福根，金冬泉.老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折两种髓内固定方法的分析［J］.当代医学，2010，16（7）:59-61.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0271-02