综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析

万英艳

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院骨外一科，辽宁 铁岭 112700）



综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析

万英艳

（辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院骨外一科，辽宁 铁岭 112700）

【摘要】目的 分析综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响。方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月本院80例骨盆骨折患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组38例行常规护理，研究组42例在其基础上行综合护理，观察两组SAS评分及并发症。结果 对照组VAS评分显著高于研究组，且并发症的总发生率31.6%显著高于研究组11.9%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响效果显著，值得推广。

【关键词】骨盆骨折；综合护理；疼痛；围术期

骨盆骨折多因高能量的外伤所引起，且骨折后多伴有多发伤或合并症，严重者出现失血性的休克或盆腔脏器类合并伤，致残率及致死率均较高［1］。为探讨综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响，本院针对80例骨盆骨折患者临床资料进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2012年12月至2014年12月本院80例骨盆骨折患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组38例，男女比例20∶18，年龄21～64岁，平均（45.5±2.1）岁；研究组42例，男女比例22∶20，年龄22～63岁，平均（46.0±1.5）岁；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。对照组行常规护理：术前疾病检查，术中病情监测及术后生活饮食指导，健康教育等。研究组在其基础上行综合护理，术前：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，告知疾病与手术相关的知识，组织病友交流治疗成功的案例，迅速建立静脉通路予以输液及输血；术中：密切监测生命体征变化，严密观察是否有腹胀、腹部压痛及血尿等症状；术后：及时协助翻身及按摩肢体，抬高肿胀肢体，保持外展的中立位置，对剧烈疼痛者予以对症治疗，行镇痛泵或镇痛措施，同时以播放轻柔的音乐或与其交谈轻松的话题以转移注意力，指导患者正确深呼吸及咳痰，帮患者拍背及做引体向上或扩胸运动，予以导尿管留置，且应严格无菌操作，病情好转时予以康复训练，进行关节活动，多食富含维生素、蛋白质的食物。

1.3 疗效判断与观察指标：观察两组SAS评分及并发症。疼痛采用视觉模拟评分（VAS）：无痛为0分；轻微痛为3分以下；疼痛并影响睡眠为4～6分；渐强烈疼痛难忍，影响睡眠和饮食为7～10分。并发症指标：压疮、肺部感染、便秘、腹胀、泌尿系类感染。

1.4 统计学分析：数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组VAS评分情况：护理后，对照组VAS评分（6.8±0.8）分显著高于研究组（2.8±0.7）分，差异具统计学意义（P＜0.05），详情如下：研究组42例，护理前VAS评分9.5±0.3，护理后VAS评分2.8± 0.7*；对照组38例，护理前VAS评分9.4±0.5，护理后VAS评分6.8± 0.8。组间比较，*P＜0.05。

2.2 两组并发症情况：对照组出现压疮、肺部感染、便秘、腹胀、泌尿系类感染等并发症的总发生率为31.6%（12/38），研究组为11.9%（5/42），两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，骨盆骨折的治疗多采用手术治疗，疼痛是手术最常见的症状，尤其是术后8 h，当麻醉效果逐渐消失时，疼痛最为剧烈。为探讨综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响，本院针对80例骨盆骨折患者临床资料进行分析。

本研究中通过分析两组患者的疼痛情况，结果显示：对照组VAS评分显著高于研究组，原因分析可能为：术前了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，可有效缓解患者的不良情绪，尤其是告知疾病与手术相关的知识，且组织病友交流治疗成功的案例，可增加患者对治疗的信心，减少手术应激造成的剧烈疼痛；迅速建立静脉通路予以输液及输血，可以使循环血量增加，减少胀痛［2］。术中密切监测生命体征变化，可对异常情况及时处理，避免干扰手术治疗；严密观察是否有腹胀、腹部压痛等症状，可以判断是否伴多脏器受损，及时处理，避免加重病情。术后抬高肿胀肢体，保持外展的中立位置，可以促进血液循环，起消肿止痛效果，对剧烈疼痛者予以对症治疗，同时，播放轻柔的音乐或与其交谈轻松话题以转移注意力，均可缓解疼痛，且病情情好转时予康复训练，可促进康复［3］。同时本研究结果显示：对照组并发症的总发生率31.6%显著高于研究组11.9%。究其原因，与综合护理的效果好，进而迅速改善症状，促进康复，减少因长期卧床而引发的压疮、便秘等并发症密切相关；同时，指导患者正确深呼吸及咳痰，帮患者拍背及做引体向上或扩胸运动，均可防止肺部感染病［4］。疼痛会影响患者情绪，造成食欲下降，引起营养不良，不利于疾病康复，而术后引导多食富含维生素、蛋白质的食物，可提高患者免疫力，进而减少并发症。关于两组护理满意度分析，有待临床进一步研究。

综上所述，综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响显著，可有效缓解疼痛症状，减少并发症。

参考文献

［1］ 田辉.外固定支架联合手术治疗创伤性骨盆骨折患者42例［J］.中国老年学杂志，2014，34（10）:2889-2890.

［2］ 朴顺玉.舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的运用［J］.中国现代药物应用，2015，9（3）:210-211.

［3］ 林红，顾珊菱，赫子懿，等.循证护理在骨盆骨折患者护理实践中的应用与思考［J］.中国组织工程研究，2014，18（z1）:31.

［4］ 王果花，张丽娟.骨盆骨折护理体会［J］.中国伤残医学，2013，21（12）: 243-244.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0254-01