认知护理在改善乙型肝炎患者治疗依从性与生活质量中的应用效果观察

刘艳霞（吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）



认知护理在改善乙型肝炎患者治疗依从性与生活质量中的应用效果观察

刘艳霞
（吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）

目的 观察认知护理在改善乙型肝炎患者治疗依从性与生活质量中的应用效果。方法 选取150例乙型肝炎患者，将其随机分为对照组和干预组，每组75例。两组均给予针对性的乙型肝炎治疗，在此基础上对照组给予常规护理，观察组给予认知护理，对比两组护理效果。结果 干预组治疗完全依从率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，干预组生活质量总评分为（45.87±7.53）分，明显高于对照组（35.13±3.17）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行乙型肝炎治疗的患者实施认知护理，能够提高患者治疗的依从性及生活质量，缩短康复时间，因此值得临床推广使用。

认知护理；乙型肝炎；依从性；生活质量

慢性乙型肝炎是全球尚未解决的难治性疾病之一，该疾病的发病率高，临床治疗困难，预后较严重，严重影响着患者的生存质量［1］。目前临床上治疗该种疾病的主要方式是使用干扰素以及药物抗病毒治疗［2］。但经临床调查研究发现，在长期的药物治疗的过程中，患者会出现治疗依从性及生活质量较差的问题［3］。对此，我院对行抗病毒治疗的乙型肝炎患者实施认知护理，观察认知护理在改善乙型肝炎患者治疗依从性与生活质量中的应用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的150例乙型肝炎患者为研究对象。纳入标准：所有患者均符合中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，且均行针对性的乙型肝炎抗病毒治疗；无认知障碍的患者。排除标准：患有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者；合并心脑血管疾病的患者。将这些患者随机分为对照组和干预组，每组75例。对照组中，男46例，女29例，年龄25～75岁，平均年龄（52.71±5.43）岁，文化程度：大学及以上18例，高中34例，初中16例，小学及以下7例；干预组中，男45例，女30例，年龄26～76岁，平均年龄（53.12±6.37）岁，文化程度：大学及以上19例，高中34例，初中17例，小学及以下5例。对比两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组均给予针对性的乙型肝炎治疗，在此基础上对照组给予常规护理：严格按照医师要求进行用药护理，保持病房的干净、整洁，制定科学的饮食方案，做好饮食护理，密切观察患者的各项生命体征，一旦发现异常及时进行有针对性的处理。观察组在常规护理的基础上加强认知护理：首先要根据患者的病情制定个体化的治疗方案，合理进行抗病毒治疗，以调节患者的免疫力；其次指导乙型肝炎患者了解正确的乙型肝炎治疗方法，当患者的肝细胞表现为炎症性损伤时进行乙型肝炎抗病毒治疗，准确把握治疗时机，坚持治疗。第三，由于乙型肝炎的治疗时间比较长，患者在长期用药后会产生一些烦躁、厌烦的情绪，甚至拒绝服药。对此，护理人员要通过张贴每日用药表格，监督核对患者用药情况。要组织专业的心理医师对患者进行心理干预护理，以缓解患者的不良情绪，使其积极配合治疗。此外，还要进行健康教育宣传，让患者对乙型肝炎的基本知识有所了解，增加患者对疾病的重视。

1.3评价标准。①观察指标：以两组患者的治疗依从性、生活质量为观察指标。②治疗依从性判断标准：根据调查总结自制治疗依从性判断标准，具体内容包括按照医嘱用药，饮食合理，作息规范，情绪乐观，心态平和，戒烟戒酒等6项，符合以上6项中至少5项的为完全依从，符合3～4项的为依从，符合2项及以下的为不依从。③生活质量评价标准：通过采用WKOQOL-100量表，对两组患者的包括独立性、生理功能、心理功能、躯体健康总评、社会关系等进行评分，每项为10分，满分为50分，得分越高的患者，其生活质量越好。

1.4统计学分析：利用统计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，总结，计量资料表示为（±s）形式，计数数据对比采用χ2检验法，计量数据对比采用t检验，若P＜0.05则二者差异显著，对比具有显著的统计学差异。

2　结 果

2.1两组患者的治疗依从性比较：干预组患者在治疗的过程中，完全依从44例（58.7%），依从27例（36.0%），不依从4例（5.3%）；对照组患者在治疗的过程中，完全依从21例（28.0%），依从34例（45.3%），不依从20例（26.7%）。干预组患者的治疗依从情况要明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.314，P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后的生活质量评分比较：护理前，对照组独立性、生理功能、心理功能、躯体健康总评、社会关系等评分以及生活质量总分分别为（3.71±0.13）分、（2.11±0.27）分、（3.13± 0.12）分、（4.37±1.47）分、（3.12±1.33）分、（20.37±4.34）分；干预组独立性、生理功能、心理功能、躯体健康总评、社会关系等评分以及生活质量总分分别为（3.84±0.23）分、（2.23± 0.34）分、（3.12±0.21）分、（4.12±0.12）分、（3.11±1.31）分、（21.03±3.75）分。护理前两组各项生活质量评分比较无统计学意义（P＞0.05）。

护理后，对照组独立性、生理功能、心理功能、躯体健康总评、社会关系等评分以及生活质量总分分别为（7.11±2.31）分、（6.41 ±2.10）分、（8.23±2.31）分、（6.97±3.12）分、（7.14±2.07）分、（35.13±3.17）分；干预组独立性、生理功能、心理功能、躯体健康总评、社会关系等评分以及生活质量总分分别为（9.39±1.76）分、（8.98±3.14）分、（9.47±3.18）分、（8.73±2.87）分、（8.98 ±3.37）分、（45.87±7.53）分。两组患者的生活质量评分均有所升高，其中干预组生活质量评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

慢性乙型肝炎简称为乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者的血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg呈阳性，抗-HBe呈阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。患有该疾病的患者在临床上主要表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等［4］。慢性乙型肝炎的病理学特点为明显的汇管区及其周围炎症，浸润的炎性细胞主要为淋巴细胞，少数为浆细胞和巨噬细胞，大量炎性细胞的聚集会引起汇管区扩大，从而破坏界板引起界面肝炎［5］。因此临床上常采用抗病毒治疗的方式治疗该疾病。但由于该疾病的病程比较长，药物治疗周期长，在长期的药物治疗的过程中，患者的依从性会降低。此外，大部分患者对乙型肝炎及抗病毒治疗并不是很了解，因此也会影响治疗依从性，影响治疗效果及生活质量。因此在抗病毒治疗的过程中要给予针对性的护理。

认知护理是根据患者的认知能力进行综合干预护理的一种护理模式［6］。通过制定个体化的治疗方案，能够为患者的临床治疗和护理提供有效依据；通过指导乙型肝炎患者了解正确的乙型肝炎治疗方法，能够有效提高治疗效果；通过张贴每日用药表格，监督核对患者用药情况，能够提高患者的用药效率；通过心理干预护理及健康教育，能够缓解患者的不良情绪，提高患者对治疗的依从性，进而提高生活质量。

通过本文研究，干预组治疗完全依从44例（58.7%），明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，干预组生活质量总评分为（45.87±7.53）分，明显高于对照组（35.13±3.17）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对行乙型肝炎治疗的患者实施认知护理，能够提高患者治疗的依从性及生活质量，缩短康复时间，因此值得临床推广使用。

［1］ 党得珺.探讨认知护理对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响［J］.内蒙古中医药,2014,9（27）：177.

［2］ 万利.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志,2012,18（22）：28-29.

［3］ 段春青,景育娟.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响［J］.大家健康（学术版）,2015,9（1）：190.

［4］ 李艳.护理干预对慢乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响研究［J］.现代养生,2014,7（14）：82.

［5］ 杨玉梅,安华.乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响因素及护理干预分析［J］.中国现代药物应用,2015,9（8）：227-228.

［6］ 王利虹.护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响［J］.中国现代医生,2011,49（32）：122-124.

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1671-8194（2016）20-0261-02