亲情护理在经尿道前列腺电切患者术中应用的实践与效果

赵宏芹 顾金荷 嵇秀兰 朱红芳 李 静（江苏省建湖县中医院，江苏 建湖 224700）



亲情护理在经尿道前列腺电切患者术中应用的实践与效果

赵宏芹 顾金荷 嵇秀兰 朱红芳 李 静
（江苏省建湖县中医院，江苏 建湖 224700）

目的 探讨实施亲情护理模式在经尿道前列腺电切患者术中应用的实践与效果。方法 选取2012年1月至2014年12月在我院手术室接受经尿道前列腺电切的手术患者80例，按手术先后顺序随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施“以疾病为中心”的传统护理模式，观察组实施“以患者为中心”的亲情护理模式。比较2组患者的焦虑状况、舒适度及对护理工作的满意度。结果 观察组的焦虑评分明显低于对照组，观察组的舒适度、对护理工作的满意度明显高于对照组。结论 亲情护理模式能有效减轻前列腺电切患者术前焦虑，提高患者舒适度及护理工作的满意度，有效促进患者术后早日康复。

亲情护理；经尿道前列腺电切术；护理质量

随着社会的进步、经济的发展、人们生活条件的改善和自我保健意识的增强，人口老龄化越来越成为公众问题。老年男性前列腺增生患者逐年增加，经尿道前列腺电切患者也随之增多，前列腺增生患者如何安全顺利地度过手术期，确保患者康复出院，手术室护理质量的优劣，具有重要的意义。亲情护理是衡量医院护理服务水平的有效标准，没有什么比亲人一份亲情的配合和护理，更能增加患者的抗病信心，加快疾病的康复，所以亲情护理对于患者来说非常重要。我院手术室自2013年5月以来，对前列腺增生患者全面实施亲情护理，取得了显著的护理效果，深受广大患者的好评，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2014年12月，我院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例，年龄56～85岁，平均年龄（71.3±3.3）岁，所有患者均经B超、膀胱镜及前列腺特异性抗原（PSA）检查确诊。按入院时间先后顺序分为对照组和观察组。2组患者的年龄、病情等情况经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：①对照组采用传统护理法。做好相应的术前准备，患者进入手术室后，对手术室的环境、手术方式、手术医师作简单的介绍，主要是术中阶段的巡回护理配合。②观察组采取亲情护理模式。a.术前访视。术前1 d，手术室巡回护士主动下病房访视患者，像儿女般关心老年患者，详细了解患者的各方面情况。评估患者身体状况，根据访视结果做好充分的术前准备。根据访视患者的心理状态，给予有针对性的心理护理，介绍TURP手术的优点，如不需开腹、损伤小、痛苦少等，同时安排同类康复的患者现身说教，解除患者的顾虑，使其增强对手术的自信心，积极配合治疗和护理；同时告知患者和家属术前的各项准备工作（手术室巡回护士于术前1 d提供温馨提示卡于患者的床旁桌上亲情提醒）。b.术前手术室的各项准备。准备手术中所需的药品、物品，手术间的温度维持在22～25 ℃，湿度维持在40%～60%，术中所输液体及灌注液的温度加热至37 ℃，防止围手术期低体温［1］。前列腺电切器械灭菌到位、电切仪器及膀胱截石位所需的体位垫、体位架性能良好、安全有效。c.术中巡回及监护。TURP多为老年患者，大多思想比较保守，术中应注意保护患者的隐私。膀胱截石位应注意避免骶尾部和双下肢受压，特别是年老体瘦的患者尤为注意，可以在患者的骶尾部和双膝下各贴以水胶体敷料康尔惠透明贴1张［2］，并使其平整紧贴皮肤，尽量使双下肢抬高，防止腓总神经损伤，避免压疮和下肢静脉血栓形成。手术中，巡回护士主动询问患者有无不适，处理患者的临时要求，并给予适当的解释和安抚；主动配合医师操作。密切注意观察患者的生命体征，控制好灌注压力，计算灌注液的出入量和失血量，防止电切综合征、失血性休克等手术并发症［3］；适时向等候的患者家属通报手术进展情况，让家属放心、安心。手术结束，将截石位改为平卧位，放平下肢，动作要轻柔，先放平一侧下肢，隔5～10 min再放平另一侧下肢，并适当按摩患者双下肢，以缓解下肢麻木、疼痛，促进静脉回流［4］。导尿管固定好后，协助患者穿好衣服，帮助患者上转运车，与麻醉师一起护送患者回病房，与病房护士做好交接，并给予支持和鼓励。d.术后回访及评价。术后1 d进行回访，了解患者术后情况，并对患者及家属进行健康指导，体现对患者及家属亲人般的关心，同时了解患者对手术室护理的满意度和其舒适度。

1.3观察指标：①焦虑状况评估。采取问卷调查法，在术前1 d采用焦虑自评量表（SAS）对2组的焦虑状况进行评估［5］。②舒适度评估。应用Kolcada舒适状况量表（GCQ）［6］对患者的舒适度进行评估，包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项。采用Likert4级评分法。分数越高说明越舒适。③患者满意度问卷调查。采用自制问卷调查患者和（或）患者家属对手术室护理工作满意度调查。自制问卷经相关专家评审，效度合理，信度可靠。

1.4数据处理：采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2组患者术前焦虑、舒适度、满意度状况比较见表1。

表1　2组患者术前焦虑、舒适度、满意度状况比较

3　讨 论

前列腺增生症（BPH）是老年男性较为常见的疾病［7］，经尿道前列腺电切术（TURP）为良性BPH的经典外科手术之一［8］。具有适应证广、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著等优点［9］。但由于此类患者绝大多数是老年男性，认知水平有限，对治疗过程及方法缺乏了解，言语表达也不太清楚，对手术室所见到的一切都表现为非常陌生、紧张、恐惧，甚至不配合治疗。亲情护理模式具有较强的人性化服务理念，是整体护理模式的延续与升华，在改进传统护理模式的基础上，提高了护理人员的综合素质。在整个服务过程中，充分体现了尊重人、关心人、方便人、服务人的人文精神。本文资料显示，实施“以疾病为中心”的传统护理模式的对照组SAS评分显著高于观察组，实施“以患者为中心”的亲情护理模式的观察组舒适度（GCQ）评分、满意度明显高于对照组，这表明亲情护理模式不再单纯、机械的完成手术的配合，而是更加关注“以患者为中心”的整体护理，术前、术中、术后为患者提供亲人般的护理和照顾，显著提高了患者对护理工作的满意度，使手术患者对护理工作由满意上升到感动，提高了医院的声誉，打造了医院的服务品牌。

［1］ 刘婷,廖淑萍.自制保暖设施在手术室的应用［J］.护理学报,2009,16（8）：78-79.

［2］ 仲崇晓,姜秀琴.水胶体透明贴在老年患者一期压疮治疗中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志,2014,30（16）：42-43.

［3］ 刘茹檬,黄长云.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者行护理干预的效果评价［J］.中国实用护理杂志,2011,27（33）：26-27.

［4］ 王金萍,王欣,张耀红.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生［J］.中国实用护理杂志,2011,27（5）：39-40.

［5］ 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）［M］.北京：中国心理卫生杂志社,1999：238-241.

［6］ Kolcada K.Holistic comfort：operationalizing the construct as a nurse-sensitive outcome［J］.Adv Nurs Sci,1992,15（1）：1-10.

［7］ 杨飞,周祥福,湛海伦,等.经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析［J］.中华腔镜泌尿外科杂志,2012,6（1）：57-60.

［8］ 王永纯,姜贵康,王选岩.经尿道前列腺电切并发出血原因分析及处理体会［J］.中国医药指南,2012,10（6）：146-147.

［9］ 蓝海霞,包华宇,颜良英,等.前列腺汽化电切术后三种方法牵引气囊导尿管的对比研究［J］.中国临床新医学,2012,5（11）：127-128.

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1671-8194（2016）20-0287-02