血液透析护理的风险管理有效方法研究

韩冬云（长春市二道区人民医院 血液透析中心，吉林 长春 130031）



血液透析护理的风险管理有效方法研究

韩冬云
（长春市二道区人民医院 血液透析中心，吉林 长春 130031）

目的 研究血液透析护理的风险管理有效方法。方法 选择2013年1月至2014年12月我院收治的85例血液透析患者作为研究对象，随机把85例患者分成对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上增加风险管理，比较两组患者风险事件发生率与护理满意度。结果 观察组护理满意度高于对照组，风险事件发生率低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论 血液透析护理能对护理风险进行更好的识别，源头上控制风险事件发生，提高护理满意度，减少风险事件发生，值得推广应用。

血液透析；护理；风险管理；方法

末期肾病患者多采用血液透析的方法进行治疗，对临床护理有着较高的要求［1］。本次研究中，选择2013年1月至2014年12月我院收治的85例血液透析患者作为研究对象，观察组在常规护理同时应用风险管理，取得了理想的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月至2014年12月我院收治的85例血液透析患者为研究对象，随机把85例患者分成对照组与观察组，对照组42例，男性25例，女性17例；患者年龄35～75岁，平均年龄（52.6± 3.2）岁；观察组43例，男性27例，女性16例；患者年龄36～76岁，平均年龄（53.3±3.5）岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予常规护理，护理人员观察患者各项生命体征变化，实行健康指导，心理护理等。观察组在对照组的基础上增加风险管理，建立护理制度，具体管理方法如下：①完善医院的血液净化、消毒等制度。②护理人员注意水处理和透析管理等环节的管理，保证患者血液透析中的无菌操作，透析用品忌反复使用［2］。③护理人员一定要根据医院规章制度操作，放置血液标本时要单独放置，忌将2例及以上患者标本放置在一处。④患者进行内瘘穿刺要根据规范进行操作，防止插管感染或者穿刺针的脱落。⑤护理人员检查患者插管位置是否发生移动或渗血，定期监测透析器的运行情况。⑥护理人员注意观察患者各项生命体征变化，若有心悸或头晕等症，及时上报医师处理［3］。

1.3观察指标：观察并记录两组患者血液透析护理中发生的风险事件与护理满意度。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2　结 果

2.1对照组护理满意度80.9%，观察组护理满意度95.6%，观察组护理满意度高于对照组；对照组风险事件发生率4.65%，观察组的风险事件发生率21.4%，观察组的风险事件发生率低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2对照组风险事件中有3例为护理不当，2例为护理投诉，2例为意外事件，2例为操作不规范；观察组风险事件中有1例为护理不当，1例为护理投诉。

3　讨 论

血液透析有着较高的风险，风险因素有治疗的因素也有患者的因素，肾衰竭患者与药物中毒患者治疗中应用血液透析较为广泛。很多血液透析患者身体功能差，易发生医疗意外与并发症，护理人员对患者要进行深静脉置管、内瘘穿刺，易受到院内感染，加重病情［4］。

血液透析要加强对护理人员的管理，发现并发症时要及时处理，护理人员掌握专业的知识，才能减少医疗纠纷发生。同时要培养护理人员的交流能力，保持严谨工作态度，加强风险安全意识的培养，既要保护患者，也要保护自己免受医疗伤害。使患者充分感受到人文关怀，监督患者按时用药，做好定期复查和透析。对血液透析环境和设备加强管理，保持透析环境的良好，有效提高患者血液透析质量。监测血液透析的环境，对透析室做好感染控制工作，避免发生感染。护理人员还要加强和患者家属的沟通，降低污染概率，避免发生交叉感染。护理人员与患者要做好防范意识，定期检查和维修血液透析仪，处理透析室产生的医疗垃圾，避免环境受到污染。

护理风险管理如果在风险发生后实施，并不能取得理想的效果，提前应用风险管理，则可以提高护理分析准确性，认识到护理的潜在风险，在管理流程与细节工作中对风险进行控制，起到理想的防范效果。本次研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，风险事件发生率低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），与报道一致［5］。可见，血液透析护理时增加风险管理，能提高护理质量和护理满意度，减少风险事件发生，值得推广。

［1］ 何秀琼,窦素冰,谭建兰,等.护理干预对血液透析深静脉留置导管并发症的影响［J］.吉林医学,2013,34（17）：3443-3444.

［2］ 倪辉华.集束化护理理念在血液透析患者血管通路风险管理中的应用［J］.护士进修杂志,2014,29（3）：296-287.

［3］ 熊传美.血液透析护理的风险管理［J］.现代护理,2013,10（12）：61-62.

［4］ 丛凤爽.血液透析护理中风险管理的研究［J］.中国现代药物应用, 2013,7（24）：257-258.

［5］ 彭清平,刘俊茹,康敏,等.优质护理服务结合护理风险管理教育在血液透析室的应用［J］.海南医学,2014,25（20）：3113-3116.

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1671-8194（2016）20-0236-01