关于儿童肺炎支原体肺炎的流行病学与其临床特征探讨

牟宜富（重庆市万州区武陵镇中心卫生院，重庆 404006）



关于儿童肺炎支原体肺炎的流行病学与其临床特征探讨

牟宜富
（重庆市万州区武陵镇中心卫生院，重庆 404006）

目的 分析儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及流行病学特征，旨在为MPP的临床防治提供可靠依据。方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的168例MPP患儿作为研究对象，统计分析患儿临床表现、年龄、性别及感染季节。结果 MPP患儿以发热、咳嗽为主要临床症状，且多合并细菌及病毒感染；秋、冬季发生率分别为38.69%、29.17%，显著高于春、夏季；女性发生率为58.33%，明显高于男性；学龄前组（4～6岁）发生率为52.98%，明显高于婴幼儿组（0～3岁）及学龄期组（7～14岁），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 MPP的临床表现不具特异性，但发病存在明显季节差异、性别差异及年龄差异，对于高危人群、高危季节应予以高度重视。

儿童；MPP；流行病学；临床特征；分析

肺炎支原体（MP）是引起MPP的主要致病菌［1］。人类是MP的唯一宿主，MP可通过空气传播引起流行性或者地方性感染，严重威胁患者生命、健康。MPP患儿的临床表现不具典型性及特异性，致使该病误诊率及漏诊率均较高，严重影响患儿康复进程。因此，分析该病的流行病学特点对提高MPP诊断率、加速患儿康复进程具有重要意义。本研究选择我院168例MPP患儿作为研究对象，分析其流行病学特点，以期为疾病的临床防治提供参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2013年1月至2015年1月收治的168例MPP患儿为研究对象，所有患儿均符合相关纳入和排除标准。纳入标准：符合MPP诊断标准［2］；0～14岁；知情同意。排除标准：半年内重复发生MP感染者；合并严重肝、脑、肺、肾疾病者。在168例MPP患儿中，男性70例，女性98例；年龄7个月～14岁，平均年龄（6.57±1.28）岁；病程1～12 d，平均（7.62±1.96）d。

1.2检测方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）及咽拭子培养法中的一种方法进行诊断［3］。①ELIAS法。患儿入院后，常规采集2 mL肘静脉血，并于10 min内送检，应用ELIAS法检测患儿MP特异性抗体。阳性判断标准［4］：患儿MP特异性抗体滴度不小于1∶160。②咽拭子培养法。无菌条件下，采用无菌咽拭子在受检者咽喉部反复捻转几次，然后，打开培养瓶盖，将咽拭子放入瓶内并搅动几次，除去瓶外部分，加盖瓶盖，将其置于恒温箱（37 ℃）内培养24 h后观察结果。阳性判断标准［5］：若培养基变得清亮，且呈现淡黄色，则判定为阳性；若培养基保持原本红色不变或者颜色未呈现清亮黄色，则判定为阴性。

1.3统计学处理：应用SPSS20.0统计学软件进行数据的分析及处理，计数资料比较应用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1MPP患儿临床表现分析：临床表现：91例伴发热（约占54.17%），161例伴咳嗽（约占95.83%），26例伴气促（约占15.48%），其中，以发热、咳嗽最为常见（χ2分别为55.403、219.775，P＜0.05）。实验室检查结果：白细胞计数增高、正常及减低例数分别为83例、81例、4例；肝功能异常及正常例数分别为14例、154例；此外，36例（约占21.43%）合并细菌感染，43例（约占25.60%）合并病毒感染。

2.2不同季节MPP发生率分析：168例MPP患儿的发病季节为：25例春季（约占14.88%）、29例夏季（约占17.26%）、65例秋季（约占38.69%）、49例冬季（约占29.17%）；其中，冬季MPP发生率为29.17%，显著高于春、夏季（χ2分别为9.982、6.679，P＜0.05）；秋季MPP发生率为38.69%，也显著高于春、夏季（χ2分别为24.282、19.143，P＜0.05）；秋、冬季节MPP发生率比较，χ2=3.399，P=0.065，差异无统计学意义。

2.3 不同性别MPP发生率分析：168例MPP患儿中，男性70例（约占41.67%），女性98例（约占58.33%），女性发病率显著高于男性（χ2=9.333，P＜0.05）。

2.4不同年龄MPP发生率分析：按患儿年龄不同，将168例患儿分为3组，即婴幼儿组（0～3岁）、学龄前组（4～6岁）、学龄期组（7～14）岁。调查发现，婴幼儿组32例（约占19.05%），学龄前组89例（约占52.98%），学龄期组47例（约占27.98%），其中，以学龄前组发生率最高（χ2分别为41.963、21.791，P＜0.05）。

3　讨 论

MP是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，是MPP的主要致病菌，它除了可以导致呼吸系统感染外，还可引起心血管系统、神经系统、消化系统等多个系统感染，对小儿健康危害性较大。近年来，小儿MPP发生率呈现逐年递增态势，难治性MPP例数也逐渐增多，严重影响儿童生长、发育，威胁儿童生命、健康。积极预防、早期诊断、早期治疗MPP具有重要临床价值。

然而，临床上绝大多数MPP患儿的临床表现并不具特异性。本研究168例MPP患儿以发热、咳嗽为主要临床表现，不同年龄段患儿的临床表现也存在显著差异，如婴幼儿以中低度发热为主要表现，且咳嗽多不剧烈；学龄期患儿以刺激性干咳及高热为主要表现；学龄前组患儿的临床表现则介于二者之间，即常伴发热、咳嗽等症状，但都不十分剧烈。加之，部分MPP患儿合并细菌及病毒感染，又可进一步影响疾病的临床诊断。由此可见，MPP具有临床症状不典型，诊断难度大等特点。

调查MPP患儿发病季节发现，秋、冬季发生率分别为38.69%、29.17%，显著高于春、夏季（P＜0.05）。提示MPP的主要流行季节为秋、冬季节，这可能与秋冬天气干燥、寒冷，MP对寒冷干燥抵御能力强，室内空气流通性差等因素有关，可通过加强室外保暖，加强体育锻炼，加强室内通风换气等举措进行预防。研究发现，女性发病率显著高于男性患儿（P＜0.05），其具体机制尚待进一步探索。此外，学龄前组发生率显著高于婴幼儿组及学龄期组（P＜0.05），与柯莉芹等［6］研究结果一致。婴幼儿组活动范围小、接触环境简单、免疫器官发育差（即产生抗体效价低）；学龄期组活动范围相对局限、且具有一定自我防护意识，因此，二者MPP发生率相对较低。

综上所述，MPP的临床表现不具特异性，但发病存在明显季节差异、性别差异及年龄差异，对于高危人群、高危季节应予以高度重视。

［1］ 陈妙,邓在春,范明亮,等.2009-2011年宁波鄞州区肺炎支原体感染流行病学分析［J］.中华医院感染学杂志,2013,23（17）：4129-4131.

［2］ 王慕逖.儿科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社,2011：283-284.

［3］ 夏煜,吴灿魁,汤银燕,等.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征的差异［J］.中国当代儿科杂志,2013,15（3）：179-182.

［4］ 刘新锋,赵志妙,刘建华,等.儿童肺炎支原体肺炎流行特征调查［J］.河北医药,2014,36（24）：3805-3806.

［5］ 李六红,耿白霞,李文海.儿童肺炎支原体感染的流行病学分析及临床意义［J］.医药论坛杂志,2011,32（20）：134-135.

［6］ 柯莉芹,王凤美,李银洁,等.儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征［J］.中国当代儿科杂志,2013,15（1）：33-36.

R725.6

B

1671-8194（2016）20-0081-02