30例血液内科口服泼尼松患者的护理体会

黄红敏（孝感市中心医院血液内科，湖北 孝感 432000）

30例血液内科口服泼尼松患者的护理体会

黄红敏
（孝感市中心医院血液内科，湖北 孝感 432000）

目的 探讨血液内科口服泼尼松患者的疗效，提高护理人员对口服泼尼松患者的护理水平。方法 回顾性分析院收治的30例血液内科口服泼尼松患者，并对其护理过程进行分析。结果 通过有效的护理后，血液内科患者口服泼尼松后的并发症出现率得到降低，提高临床治疗效果。结论 在口服泼尼松患者的护理工作中，综合护理和健康教育可起到较好效果。

泼尼松；不良反应；综合护理

泼尼松又称强的松，是一种中效肾上腺皮质激素类药物，其抗炎及抗过敏作用较强，不良反应少，疗效好。泼尼松在血液内科疾病中的应用日趋广泛。临床表现为恶心、呕吐、抽搐、原有感染扩散等［1］。加强血液内科口服泼尼松患者的护理尤其重要。我院血液内科收治了需口服泼尼松治疗的患者30例，经过积极的治疗和护理，得到了比较满意的疗效，总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：采用回顾性调查方法对我院2011年8月至2012年8月收治的需口服泼尼松治疗的患者30例进行分析。经临床确诊后，均需口服泼尼松治疗。其中男性18例，女性12例；年龄11～40岁，平均年龄（24±5.3）岁。

1.2一般资料

1.2.1泼尼松的药动学：泼尼松口服后吸收迅速而完全，需在肝内将11-位酮基还原为11-羟基，生物半衰期大约1 h。

1.2.2泼尼松的药理作用及机制：泼尼松是肾上腺皮质激素类药的一种，具有抗炎、抗休克、抗毒，免疫抑制作用［2-3］。

1.2.3泼尼松的临床应用：①血液病；②替代疗法；③严重感染或炎症；④自身免疫性疾病及过敏性疾病；⑤休克；⑥局部应用。

1.2.4泼尼松的禁忌证：精神病、癫痫、消化性溃疡、手术后、创伤和骨折后、骨质疏松、严重高血压、糖尿病、孕妇、药物不易控制的感染、角膜溃疡、青光眼、白内障等均可列为禁忌。

1.3方法：所有患者均遵循医嘱给予药物口服。

1.3.1治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60～80 mg症状缓解后减量。

1.3.2替代治疗法：口服，1次5～10 mg，1天10～60 mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。

1.3.3抗炎：口服1天5～60 mg，疗程的剂量根据不同的病情而异。

1.3.4自身免疫性疾病：口服，每天40～60 mg，病情稳定后酌情减量。

1.3.5过敏性疾病：每天20～40 mg，症状减轻后每隔1～2天减少5 mg。

1.4疗效评定标准。显效：综合护理期间不良反应发生次数减少＞80%护理前的数据；有效：综合护理期间不良反应发生次数减少50%～80%护理前的数据；无效：未达到有效最低标准。

2　结 果

经过对口服泼尼松患者有效的用药指导，本组30例患者治疗效果满意，其中显效12例（40%），有效18例（60%）。总有效率为100%。

3　护理体会

3.1常规护理：常规护理是基础护理措施，做好检查活动、责任护士和主管医师的工作安排等，向患者介绍卫生知识、自我保健和自我抢救的方法。要密切观察病情，保障及时、合理用药。

3.1.1用药护理：护理人员要嘱咐患者严格遵医嘱服药，不可以私自增减药、甚至是停药。

3.1.2饮食护理：护理人员要制定出合理的饮食方案，尽量给予患者具有高蛋白、高维生素的食物；同时要易消化，避禁食油腻及有刺激性等食物，以免诱发出血。

3.1.3行为护理：嘱患者避免用力咳嗽或排便。劝导患者戒烟戒酒。鼓励患者多饮水，勤排尿，减少药物对于肾脏的不良反应。

3.1.4心理护理：血液内科的患者可能长期服用激素类的药物，容易使得患者的外貌发生改变，加重患者的心理负担。给予患者积极地心理疏导，做好家属的工作，消除患者的孤独、焦急和消极等不良心理。

3.1.5出院指导：严格按医嘱口服糖皮质激素，注意个人卫生；进食清淡、易消化饮食，保持大便通畅；谨慎服用其他药物；注意休息，定期门诊随访。

3.1.6停药护理：长期服用的药物，要严格按照医嘱逐步减量，不可随便减量，更不可随意停止服药。

3.2泼尼松不良反应的观察及预防

3.2.1胃肠道反应：在口服泼尼松患者的治疗过程中，需常规使用抗胃酸药和胃黏膜保护药，如奥美拉唑、法莫替丁等，同时密切观察患者的生命体征，二便情况，以及腹胀、腹痛等症状。

3.2.2电解质紊乱：大剂量应用泼尼松会引起电解质紊乱，应及时复查血电解质情况，尤其注意血钾情况，若有低钾血症时应及时纠正。

3.2.3神经系统症状：应密切观察患者的生命体征和神经精神状况，若有异常，应及时通知医师进行处置。

3.2.4血糖升高：血糖升高是长期大量服用泼尼松等肾上腺皮质激素类药物所致的物质代谢紊乱的后果，服药过程中要密切注意患者的相关情况，若有异常，及时告之医师。

3.2.5诱发和加重感染：由于泼尼松能降低机体防御能力，服药期间应密切观察患者全身状况，发现感染征象时及时采取防治措施。

总之，泼尼松等肾上腺皮质激素类药物在血液内科的应用越来越广泛，作为相关的护理人员，要做好综合护理，给予患者悉心的用药指导，做好用药后的观察，加强口服用药、饮食、行为、心理等多方面的护理，及早预防并发现并发症，及时处理，提高临床疗效，减少药物不良反应的发生。

［1］ 斯琴格日乐.甲基泼尼松龙冲击疗法的护理体会［J］.包头医学院学报，2001，17（1）：52.

［2］ 陈建国.药理学［M］.北京：科学出版社，2010：259-265.

［3］ 朱燕双，李哲玲.血液内科口服强的松患者的健康教育体会［J］.中国实用医药，2012，28（7）：221-222.

R473.5

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1671-8194（2016）23-0270-01