激励式护理干预对促进自然分娩的临床效果观察

陈超萍（福建省南平市第一医院妇产科，福建 南平 353000）

激励式护理干预对促进自然分娩的临床效果观察

陈超萍
（福建省南平市第一医院妇产科，福建 南平 353000）

目的 探讨应用激励式护理干预模式指导分娩的效果。方法 选取2015年6月至12月在我院行产前检查的孕妇320例，随机分为两组160例。对照组给予常规护理干预，观察组实施激励式护理干预，比较两组分娩方式、产程时间、新生儿窒息发生率。结果 观察组自然分娩比例（86.25%）高于对照组（60.63%）（P＜0.05）；观察组患者各产程时间短于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿窒息发生率（0.63%）低于对照组（6.25%）（P＜0.05）。结论 激励式护理干预对于促进自然分娩有积极作用。

激励式护理干预；自然分娩；护理效果

近年来，我国剖宫产率不断上升，其原因与部分不存在剖宫产指征的初产妇因不了解分娩过程、恐惧分娩疼痛而主动选择剖宫产有关［1］。剖宫产是处理难产的有效手段［2］，但在无医学指征的情况下采用剖宫产，可增加并发症风险，不利于产后恢复［3］。因此，采取适当措施对产妇进行干预，对于促进自然分娩、降低剖宫产率具有重要意义。本研究探讨了激励式的心理干预模式指导分娩的效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从2015年6月至12月在我院行产前检查的孕妇中选择研究对象。纳入标准：①定期在我院进行产前检查；②准备在我院分娩；③均为初产妇。共纳入孕妇320例，随机分为两组160例，观察组年龄22～39岁，平均（25.83±2.72）岁；孕周37～42周，平均（38.94± 1.23）周；B超检查初步推测胎儿体质量为2500～3500 g，平均（3352.73 ±352.43）g；对照组年龄21～40岁，平均（26.23±2.68）岁；孕周37～42周，平均（39.35±1.18）周；B超检查初步推测胎儿体质量为2500～3500 g，平均（3287.89±348.66）g。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法。对照组：给予常规产前护理及分娩健康知识宣教。观察组患者在此基础上，实施激励式护理干预，方法如下：

1.2.1纠正错误认知：主动与产妇交流，详细讲解自然分娩与剖宫产的过程，帮助产妇分析利弊，纠正其对分娩方式的错误认知。例如有些产妇错误认为自然分娩要冒较大风险，而选择剖宫产更加安全。对此，应向其说明剖宫产的麻醉风险、对再孕的影响、对母儿健康的影响，例如可导致盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病，再次妊娠和分娩时，有发生子宫破裂的风险；可影响婴儿神经系统，增加幼儿发生感觉失调综合征的概率等，从而促使产妇对分娩方式做出正确选择。

1.2.2加强社会支持：对家属进行健康宣教，讲解家属保持积极情绪对保护、促进自然分娩的好处，告知待产期间生活中不良事件对产妇负面情绪产生的危害性，鼓励其摆脱错误生育观念的影响，给予产妇积极的情感支持，消除产妇的恐惧感与孤独感，提高自然分娩的信心。

1.2.3放松指导：向产妇说明分娩疼痛的机制、心理因素对分娩过程的影响，指导其正确认识产痛，学会深呼吸等放松方法，积极调节自己的心理状态，消除负面情绪的影响；根据产妇的个性、爱好选择不同风格的音乐分散注意力，有效减轻疼痛；指导产妇每一次阵痛时轻声对自己说：“我很棒！我放松，宝宝和妈妈一起加油！”；鼓励产妇充分发挥想象力：把每一次阵痛想象为海面上的波浪，每一次的阵痛都是将宝宝推出产道一点点，待到风平浪静时，宝宝就出世了。

1.2.4产程陪同：进入产程后，由护理人员全程一对一陪同，指导产妇应用Lamaze呼吸减轻疼痛，并给予激励式假慰暗示，不断告知生产过程顺利进行的情况，以鼓励产妇保持积极心态，在全身心放松的情况下与医护人员配合，集中精力运用呼吸技巧以达到减轻疼痛顺利分娩的目的。

1.3评价标准：比较两组分娩方式、产程时间、新生儿窒息发生率。新生儿窒息评估：根据Apgar评分结果分3个水平：8～10分为完全正常，4～7分表示存在轻度窒息，0～3分表示存在重度窒息。

1.4统计学方法：使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。

2　结 果

2.1分娩方式：观察组自然分娩138例（86.25%），对照组自然分娩93例（60.63%），两组存在显著差异（P＜0.05）。

2.2产程时间：观察组第一产程时间（357.22±67.92）min，第二产程时间（31.93±7.24）min，第三产程时间（7.23±0.93）min；对照组第一产程时间（462.93±72.98）min，第二产程时间（50.62±8.92）min，第三产程时间（12.33±1.03）min，观察组患者各个产程时间均显著缩短（P＜0.05）。

2.3新生儿Apgar 评分：观察组发生新生儿轻度窒息1例（0.63%），对照组发生新生儿轻度窒息7例（4.38%），两组均无重度窒息儿出生，观察组新生儿窒息发生率（0.63%）低于对照组（4.38%）。

3　讨 论

分娩是自然的生理过程，但由于部分产妇缺乏分娩相关知识，对不同分娩方式的利弊存在错误认知，在无医学指征的情况下主动放弃自然分娩而选择剖宫产，导致剖宫产率不断上升，其术后并发症及远期负面效应也引起广泛关注。为提高人类生殖健康，越来越多研究者主张，探索有效的干预模式促进自然分娩，降低剖宫产率［4］。近年来有研究报道了激励式护理干预模式在指导分娩中的应用［5］，为进一步评估其临床应用价值，本研究观察了我院160例产妇应用激励式护理干预的效果。

本研究结果显示，观察组自然分娩比例（86.25%）高于对照组（60.63%），观察组患者各产程时间短于对照组，观察组新生儿窒息发生率（0.63%）低于对照组（4.38%），进一步证实激励式护理干预模式具有促进自然分娩、缩短产程、改善新生儿结局等积极作用，与已有研究结论基本一致［6-7］。已有研究表明，心理因素是影响分娩方式的选择以及分娩结局的重要因素［8］。激励是激发积极动机、维持良好心理状态的重要手段，能够缓解产妇在待产过程中的焦虑情绪，帮助产妇树立自然分娩信心［9］；进入产程以后，有效的激励能够安抚产妇的紧张情绪，提高产妇的依从性，防止因情绪因素导致的宫缩乏力，从而有效缩短产程［10］，同时减少产程延长导致的新生儿窒息风险，改善分娩结局。可见，激励式护理干预对于促进自然分娩有积极作用，值得推广应用。

［1］ 周燕玲.孕期护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响［J］.河北北方学院学报（自然科学版），2013，29（2）：97-98.

［2］ 李玉娥，高亚莉.孕产期健康教育培训对剖宫产率及母乳喂养的影响［J］.山东医药，2013，53（41） ： 42-53.

［3］ 张惠，邱荣霞，张国献.健康教育干预对孕妇选择分娩方式的影响［J］.医学临床研究，2014，31（11） ： 2249-2241.

［4］ 彭文力.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响［J］.全科护理，2015，13（12） ： 1098-1100.

［5］ 王霞，高玉霞，张秀丽.激励式护理干预促进自然分娩随机对照研究的Meta分析［J］.甘肃医药，2014，33（3）：186-188.

［6］ 黄江宜.激励式护理干预在120例初产妇自然分娩中的应用价值分析［J］.中国医药指南，2013，11（3）：342-344.

［7］ 柴瑞芬.激励式护理干预对降低产妇剖宫产率的作用［J］.中国继续医学教育，2016，8（6）：212-213.

［8］ 侯爱红.产前健康随访对初产妇分娩技能及分娩方式的影响［J］.实用临床医药杂志，2016，20（8）：121-123.

［9］ 佘翠萍，李汉群.产妇心理状态对分娩质量的影响程度与护理干预［J］.护士进修杂志，2013，28（14）：1330-1331.

［10］ 孙聪颖，余向红，陈淑群，等.系统化健康教育对分娩方式及并发症的影响［J］.中国健康教育，2015，31（9） ： 887-889.

Clinical Effect of Encouraging Nursing Intervention to Promote Natural Childbirth

CHEN Chao-ping
（Department of Obstetrics and Gynecology， Nanping First Hospital， Nanping 353000， China）

Objective To investigate Encouraging nursing intervention model guiding effect of childbirth. Method Select June 2015 to December in our hospital 320 cases of prenatal care for pregnant women， 160 cases were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing intervention， the implementation of incentive-type observation of nursing intervention group were compared mode of delivery， duration of labor， neonatal asphyxia. Result Observation group natural childbirth proportion （86.25%） was higher （60.63%） （P＜0.05）； the observation group were each labor time shorter than the control group （P＜0.05）； the incidence of neonatal asphyxia observation group （0.63%） lower than the control group （6.25%） （P＜0.05）. Conclusion Encouraging nursing intervention for the promotion of natural childbirth has a positive effect.

Encouraging nursing intervention； Natural childbirth； Care benefits

R473.71

B

1671-8194（2016）23-0001-02