小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理要点探讨

卫 宁（辽宁省锦州市义县卫生进修学校，辽宁 锦州 121100）

小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理要点探讨

卫 宁
（辽宁省锦州市义县卫生进修学校，辽宁 锦州 121100）

目的 研究探讨小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理要点。方法 选取2014年1月至2015年1月某院收治的小儿急性喉炎合并喉阻塞住院患儿88例，给予所有患儿心理护理、环境护理、药物护理以及对症护理等全方位的综合护理服务，护理过程中对患儿的生命体征进行密切关注，并对护理要点进行总结整理。结果 经过精细的护理，88例患儿均痊愈出院，护理满意度达98%。结论 对急性喉炎合并喉阻塞患儿实施科学精细的全方位护理，可以有效的提高治疗效果，减少并发症发生，促进患儿身体康复。

小儿；急性喉炎合并喉阻塞；临床护理

小儿急性喉炎是发生率相对比较高的小儿急症类型之一。急性喉炎主要是由于小儿营养不良，抵抗力差以及呼吸道慢性疾病诱发急性发作而成。如果治疗或护理不当，可能引起严重的并发症和后遗症。喉阻塞即小儿急性喉炎常见的并发症［1］，此类患儿很容易出现呼吸困难、甚至衰竭的情况。因此护理人员必须加强监护，给予对症护理和支持疗法。为了提高小儿急性喉炎合并喉阻塞的护理质量，本研究选取某院小儿急性喉炎合并喉阻塞住院患儿88例，对所有患儿进行全方位的综合护理，护理过程中对患儿的生命体征进行密切关注，并对护理要点进行总结整理。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1月至2015年1月某院收治的小儿急性喉炎合并喉阻塞住院患儿88例为研究对象，男性患儿为44例，女性患儿为44例；年龄为1～5岁，平均年龄为（3.5±1.5）岁。入院时所有患儿均伴随不同程度的咳嗽、声嘶、肺哮鸣音等症状。所有患儿发病时间均在1～3 d，患者均有3级以下（不包含三级）的呼吸困难情况。88例患儿父母均对本研究知情同意，并且本研究已获得该院批准。

1.2护理要点：①注意环境的清洁及空气流通，除去发病诱因。干净舒适的病房环境，不仅有利于身心舒畅，而且也能降低感染。病房温度保持在20 ℃，空气湿度60%～70%，会让人觉得呼吸顺畅，并且要经常通风换气，保持室内空气新鲜，以降低空气菌数增加氧气含量，舒适的环境可以帮助患儿保持足够的睡眠，降低患儿的耗氧量和心脏负担［2］。②加强对患儿和患儿家长的心理护理。患儿年龄较小，无法清楚明确的表达自身的不适，沟通有一定的难度。护理人员在与患儿沟通时，可以加些肢体语言等更加形象的方式，与患儿沟通，来了解患儿的身体情况，安抚患儿情绪，防止患儿因长时间哭闹造成的呼吸困难，缺氧。另外护理人员还应该与患儿家长及时进行沟通，了解患儿病史以及可能发生此类疾病的诱因，给医师在病情判断时提供相关的依据。③加强对家长的健康教育。讲明护理时需要配合和注意的事项，如：给患儿加强保暖，应对气候及时增减衣物等，保持患儿呼吸道顺畅，合理的饮食，耐心的喂养，避免呛咳，从而让家长参与到护理当中，以便于促使在患儿治疗时或病情发生变化时，患儿家属能积极配合护理人员对患儿进行护理。④密切观察患儿病情的变化，保持患儿呼吸道通畅，防止呼吸困难加重。如果出现护理困难情况，及时给与患儿面罩吸氧。密切观察记录患儿呼吸、脉搏、心跳等生命体征。做到一旦出现喉梗阻的情况，能及时发现并给予相应处理救治。注意及时清除呼吸道分泌物，帮助引导患儿采取正确的咳嗽方法，分泌物过多时可以采取雾化吸入［3］。病房内备好吸痰器、气管切开包等急救器具，紧急情况发生时，便于及时进行处理。⑤注意药物的护理。护理人员需观察患儿的生命体征，并根据患儿病情的变化，遵循医嘱准确给予患儿肾上腺皮质激素、抗生素和抗病毒类药物。用药后观察记录患儿用药效果，同时观察化脓穿刺点和咽喉症状的改善情况，防止药物不良反应的发生。给药时，护理人员必须注意：在医院细菌报告未给出前，不可自行滥用药物；不能给患儿用吗啡类药物，以免致使呼吸道干结，分泌物不易咳出，加重呼吸困难。⑥对症护理。如：患儿一般都有高热症状，体温升高会加快呼吸频率、加重呼吸困难及缺氧，及时物理降温，必要时联系医师给予退热药物。⑦急救护理。随时备齐救治药物和器具，做好紧急情况的救治预案。随时对患儿鼻翼煽动，口唇发绀以及心率增快等生命体征进行严密观察，一旦患儿出现喉梗阻情况，能保证早发现，早救治，防止因发现不及时而延误治疗，造成不可挽回的局面。呼吸困难加重，喉阻塞无法缓解的患儿，必要时可做气管切开，护理人员必须密切的配合，确保气道通畅，以及加强气道湿化，及时雾化吸入，清理呼吸道分泌物等方面的护理，操作中严格遵循无菌技术。同时，护理人员还要严密观察患儿肺部呼吸音、咳嗽反应以及吞咽等情况，了解病情发展。另外，护理人员应该加强相关护理技能、救治方法的练习，尽量做到给患儿建立静脉通道时准确有效，避免反复穿刺加重患儿的痛苦。

1.3统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

经过精细的护理，88例患儿均痊愈出院，护理满意度达98%。

3　讨 论

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，常发于冬春季，多见于年龄较小的婴幼儿。由于婴幼儿喉腔较小，喉咙内部黏膜松弛，黏膜淋巴管丰富，一旦发生肿胀，可能导致声门阻塞；加之小儿咳嗽反射能力不好，咳嗽功能未发育完善，所以导致气管及喉部分泌物无法顺利排除，从而引起喉梗阻；另外，小儿喉软骨发育未完善，发生喉梗阻时，吸气导致胸腔负压增大，喉软骨陷入，进一步缩小喉腔，因此，喉梗阻更易发生。小儿急性喉炎合并喉梗阻发病急，进展快，病情多变，患儿通常表现为声嘶、咳嗽、呼吸困难以及喉鸣等症状［4］。此病除了必须进行及时的救治，还需要配合全方位的，优质的护理。

小儿急性喉炎合并喉梗阻单纯药物治疗后，并不能完全保证临床疗效，而且患儿年龄较小，病情变化较快，患儿无法及时对病情做出认知和反应，容易致使病情加重，可能再次出现喉梗阻，造成生命危险，因此需要护理人员表现出超强的责任心和耐心，给予患儿精细的护理，配合医师的治疗，从而提高治疗效果。在护理过程中护理人员必须对患儿呼吸情况进行严密观察和监控，防止再次喉梗阻而引起呼吸困难、衰竭甚至死亡。由于患儿年龄较小，而此病突发情况较多，单一常规的护理无法有效的促进患儿疾病的控制和恢复，护理人员还要灵活变通，给予患儿全方位，多方面的护理服务。本研究对88例急性喉炎患儿进行精细的护理，主要从保持干净的环境、加强心理护理、给予患儿家属健康教育、保持呼吸道通畅、急救护理以及药物护理等多个方面对患儿进行护理，其效果非常满意。88例患儿均痊愈出院，患者满意度高达98%，可见给予急性喉炎合并喉梗阻患儿全方位高质量护理，有助于提高治疗效果，促进疾病的康复。

［1］ 任红.小儿60例急性喉炎合并喉阻塞的临床护理分析［J］.中国医药指南，2013，11（27）：520-521.

［2］ 刘洪杰.小儿急性喉炎临床护理探讨［J］.工企医刊，2012，25（2）：79-80.

［3］ 姜梅娟，姜杰.小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床观察及护理［J］.大家健康（下旬版），2015，9（6）：204-205.

［4］ 徐红霞.探讨小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床护理要点［J］.全科口腔医学电子杂志，2015，2（3）：114-115.

R473.72

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1671-8194（2016）23-0252-02