舒适护理方法在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用

高志华 韩江英（安徽医科大学第一附属医院普胸外科，安徽 合肥 230000）

舒适护理方法在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用

高志华 韩江英
（安徽医科大学第一附属医院普胸外科，安徽 合肥 230000）

目的 探讨舒适护理方法在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果。方法 选取我院2013年1月至2015年1月收治的胸腹腔镜联合食管癌根治术患者共160例为研究对象，给予本组患者心理舒适护理、体温舒适护理以及术中舒适护理，观察本组患者最终护理满意度。结果 本组160例患者术后均无上肢神经损伤以及体位压疮并发症，术后随访患者护理满意度100%。结论 舒适护理方法在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用有着良好的临床效果，能够提高患者舒适程度，保证手术顺利进行，提高患者对护理的满意程度。

舒适护理方法；胸腹腔镜；食管癌根治术

胸腹腔镜联合食管癌根治术是当前食管癌患者治疗过程中的主要手术方法，具有十分重要的临床意义，然而食管癌根治术手术时间过长、患者创伤面积较大，患者手术中很容易出现各种不适感，严重者甚至直接影响到手术的顺利进行［1］。本次研究将探讨舒适护理方法在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的应用效果，报道如下。

1　资料与治疗

1.1临床资料：选取我院2013年1月至2015年1月收治的胸腹腔镜联合食管癌根治术患者共160例为研究对象，本组患者中男104例，女56例，年龄最小45岁，年龄最大75岁，平均年龄（58.2±5.6）岁。本组患者均排除患有高血压、心脏病等合并症状患者，避免影响患者术后护理，排除有过往腹部手术史患者。

本组患者手术中均给予插管全麻，单肺双通气。手术方法为首先使患者保持左侧卧位状态，胸腔镜下给予患者胸段食管游离以及淋巴结清扫手术，其次更改患者状态使其保持法式体位，在腹腔镜下给予患者胃游离，切开患者腹部行管状胃制作、标本切除以及食管胃吻合手术。

1.2护理方法：将舒适护理方法应用在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的治疗过程中，其具体包括如下措施：①心理舒适护理：心理舒适是指患者手术治疗过程中使患者的安全感、满足感以及被尊重感等心理情感得到充分的满足［2］。食管癌患者由于存在食物难以下咽、进行性咽下困难等临床症状，生理痛苦严重，同时出于对食管癌根治术的未知，心理上存在害怕、紧张、恐慌等消极情绪，患者承受着心理以及生理上的双重痛苦，因此尤其需要给予患者舒适的心理护理服务。医护人员应该积极与患者沟通交流，尊重并回答患者提出的种种疑问，耐心解决患者的心理需求，了解并释放患者存在的心理压力。医护人员可以发放通俗易懂的术前宣教手册，向患者讲解胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗环境、手术优势、治疗效果、注意要点、禁忌事项以及治愈成功的患者榜样等，消除患者由于位置而产生的紧张以及恐慌等心理情绪。医护人员应该按照宣传手册中的注意事项严格检查患者的手术准备情况，检查患者左外踝、左肩等左侧卧位时的骨突出受力点，检查患者左上肢的活动力度以及双下肢的活动情况，便于后续手术中的体位转换。医护人员应该叮嘱患者家属积极与患者交流，协助患者配合医护人员手术准备工作，稳定患者情绪，术后询问患者对手术的建议以及不满，在今后的护理工作中继续改进；②体位舒适护理：医护人员必须掌握胸腹腔镜联合食管癌根治术中患者的体位变化以及安置方法，患者手术过程中应该首先保持左侧卧位，其后变换成法式体位，法式体位要求患者保持平卧状态，头高足低，高低角度15°～20°，身体向左倾斜5°～15°。体位设置之前医护人员应该认真评估患者身体各个部位的受压状况，选择适合患者身体实际情况的体位垫，备好水胶体敷料，确保手术床单平整、干燥以及清洁。当患者处于左侧卧位时，应该上腿弯曲、下腿伸直、身下给予腰托固定，骶尾部以及会阴部给予软垫衬托，患者胸下以及两腿之间分别安放抱枕一枚，确保患者手术部位充分暴露并保证患者体位舒适。医护人员可以使用溃疡贴贴在患者骨隆突处，体位固定时应动作轻柔，防止患者神经损伤以及压迫血管。法式体位时医护人员应妥善固定患者双上肢以及双下肢，保证患者体位舒适。手术过程中医护人员应该时刻观察患者躯体受压情况，避免手术体位压疮以及臂丛神经损伤；③术中舒适护理：术中舒适护理主要是针对患者体温的护理，避免患者出现低体温并发症。低体温是手术过程中的常见并发症，外科手术患者中的发生率达到50%～70%［3］。低体温并发症患者会由于输液、输血以及切口大小等因素引发自身体温不断下降，最终导致患者失血以及异体血的输注量增加，手术时间越长，患者低体温并发症发生率就越高。医护人员在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的手术过程中应该提前开启层流设备与空调，保持室温25 ℃，备好保温毯、棉被，全程保暖迎接患者。患者手术过程中室温应该恒定在22～24 ℃，体腔冲洗时应该保持40 ℃，输入的液体以及库存血可以适当加温。手术过程中医护人员应该随时使用红外线监测患者体温，30分钟/次，尽量缩短麻醉时间以及手术时间。

2　结 果

本组160例患者术后均无上肢神经损伤以及体位压疮并发症，术后随访患者护理满意度100%。

3　讨 论

胸腹腔镜联合食管癌根治术是通过胸腔镜以及腹腔镜的帮助下给予患者食管切除，其中开腹、胃游离以及重建处理等步骤仍然属于常规手术方法。医师能够在胸腔镜以及腹腔镜的帮助下小范围内完成对患者胸腔以及腹腔的完整、直观操作，相较于传统的食管癌根治术其有创伤更小、并发症概率更低的优点。胸腹腔镜联合食管癌根治术是当前临床微创手术治疗食管肿瘤的一项重要进步，然而当前临床上关于胸腹腔镜联合食管癌根治术的预后效果依然需要深入研究［4］。

舒适护理是一种在整体护理基础上强调“舒适”这一领域的护理服务，舒适护理非常注重基础护理，以提高患者的舒适程度、舒适感受度和护理满意度为最终的护理目标。将舒适护理方法应用在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的手术过程中，能够通过心理舒适护理、体位舒适护理以及术中舒适护理有效提升患者手术过程中的舒适程度，从根源上提高患者的预后效果，消除患者手术过程中的心理烦恼、身体不适，放松患者的紧张情绪，提高患者治疗中的舒适程度以便更好的配合手术，最终达到提高手术效果和预后效果的目的。

综上所述，舒适护理方法在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用有着良好的临床效果，能够提高患者舒适程度，保证手术顺利进行，提高患者对护理的满意程度。

［1］ 曾志文，张岳农，张彩玲，等.支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用［J］.实用癌症杂志，2014，29（4）：439-441.

［2］ 袁雄，刘武新，王鹏.胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2012，16（21）：48-52.

［3］ 袁前超，楚社录，张世峰，等.胸腹腔镜联合对食管癌根治术患者的临床疗效及预后观察［J］.湖南师范大学学报（医学版），2015，12（2）：79-81.

［4］ 闫沛，戴艳然.胸腹腔镜联合食管癌根治术中的舒适护理［J］.护理实践与研究，2013，10（18）：144-145.

R473.73

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1671-8194（2016）23-0227-02