腹股沟斜疝行无张力疝修补术的术后护理探讨

刘艳英（朝阳市中心医院普外科，辽宁 朝阳 122000）

腹股沟斜疝行无张力疝修补术的术后护理探讨

刘艳英
（朝阳市中心医院普外科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨腹股沟斜疝行无张力疝修补术的术后护理办法和经验。方法 回顾性总结和分析于本院实施腹股沟斜疝行无张力疝修补术的74例患者的术后护理方法和技巧。结果 74例患者手术成功后，术后尿潴留等重度病发症均未出现。但其中51例患者切口处出现轻微疼痛现象，另有2例患者疼痛现象稍重，通过及时给予止痛药物治疗方法，疼痛症状明显缓解。此间全部患者均未出现切口处感染的状况。患者恢复、出院后，进行跟踪随访1年，仅1例患者出现复发情况，复发率1.3%。结论 完善的术后护理是腹股沟斜疝行无张力疝修补术成功后康复出院关键环节，可有效预防和减少术后并发症的出现。

腹股沟；斜疝；无张力疝修补术；术后护理；并发症

腹股沟疝（inguinal hernia）作为临床比较较常见的外科疾病之一，每年发病和复发患者都很多。而其中最常见的是腹股沟斜疝，占该疾病的85%～95%，患者以男性居多。腹股沟疝大致分为先天性和后天性两种，先天性多源于腹壁缺陷，后天性则病因复杂。实施手术是治疗腹股沟斜疝的最常见方式。近年来，无张力疝修补术随着技术水平不断提高，逐渐成为医治该类疾病的常用有段。但基于此类疾病的特点，手术存在创口大，患者恢复周期长，术后存在复发风险等弊端。因此，术后护理尤为重要。及时有效的术后护理措施能够完善手术效果，缓解患者术后疼痛，还可有效预防和减少术后并发症的出现。为了更好的配合手术，减轻患者各项负担。本文对本院实施腹股沟斜疝行无张力疝修补术的74例患者的术后护理方法进行总结、分析。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究选取2013年5月至2014年12月间于我院普外科接受无张力疝修补术的患者74例。74例患者中，男性52例，女性12例，年龄42～73岁，平均年龄（56.19±15.81）岁。病史最短患者为3个月，最长患者为49年。其中39例存在合并高血压，27例存在合并慢性便秘，30例存在合并糖尿病，15例存在合并支气管炎。

1.2手术方法：术前给予患者基础病治疗，术中腰部及以下麻醉，平趟，野碘伏消毒，切口取平行腹股沟韧带部位，斜切长约6 cm切口。切面于耻骨结节处止，依次切开皮肤至腹外斜肌腿膜部位，挑起腿膜，将提睾肌切开，找到疝囊后游离，高位结扎，将多余疝囊切去，在精索后方利用修补片和修补塞缝合并固定腹股沟韧带等。术后给予患者常规抗菌药物，治疗2～4 d以预防感染现象发生，视患者状况，1周左右拆线。本研究选取病例护理措施严格按照护理标准实施，达到使患者尽早康复的目的。

2　结 果

74例患者手术成功后，术后尿潴留等重度病发症均未出现。但其中51例患者切口处出现轻微疼痛现象，另有2例患者疼痛现象稍重，通过及时给予止痛药物治疗方法，疼痛症状明显缓解。此间全部患者均未出现切口处感染的状况。患者恢复、出院后，进行跟踪随访1年，仅1例患者出现复发情况，复发率1.3%。

3　护理方法

3.1术后一般护理：术后回房，所有患者均被置于平卧位，膝下位垫软靠垫，令髋关节屈曲，利于腹腔内压力的减轻及切口处张力的松弛，从而减轻患者疼痛感、促进伤口愈合。6 h后可换半卧位，1 d后即可在陪护下离床活动，以方便排出肺内分泌物，预防肺部感染症状的发生。同时，监测患者体温、血压、心电图、心率等常规体征变化情况。术后饮食均为流食，根据不同患者胃肠功能恢复状况逐渐改变饮食结构。禁食辛辣、油腻、生冷、不结类食品，注意饮食营养。

3.2心理护理：腹股沟斜疝患者腹股沟部位因伴有肿块，严重时肿块突出会影响患者的正常工作和日常生活。其中一部分患者还伴有慢性便秘、高血压、糖尿病、支气管炎等其他疾病，影响患者的生活质量。所以，患者有可能出现情绪低落，甚至抑郁等现象［1-3］。此时，适时恰当的心理护理就显得很必要了。以成功病例鼓励在院患者，消除患者负面思想情绪，使患者树立信心战胜疾病，从而积极配合治疗。

3.3尿储留的观察与留置尿管护理：术后患者因麻醉、术中刺激、下尿路堵塞等因素可能导致尿潴留。因此，必须监护患者术后排尿情况，若出现不排尿情况，置尿管以解决。此间，需要使用碘伏对尿道口消毒，预防尿路感染。

3.4合并症的护理：术后提醒患者注意保暖，防止因着凉引发咳嗽，若出现咳嗽症状，指导患者保护伤口的措施。给予便秘患者通便类药物。监测合并高血压患者血压，控制其饮食习惯，尽量低盐，辅以降压药物。监测合并糖尿病患者血糖值，根据血糖高低及时调整用药量。

4　讨 论

随着医疗模式由简单治疗向生物-心理-社会医学综合模式转变，术后护理模式也随之发生了转变，在很多领域护理的作用越来越凸显。有针对性的心理干预能减轻患者心理负担，配合治疗，提高疗效。随着技术革新，无张力疝修补术日渐完善，但仍不可避免并发症的出现，如术后疼痛、复发等，因此术后护理尤为重要，是患者治愈的有力后盾，护理人员应尽最大努力完善术后护理工作，促使临床护理质量的提高。这就要求护理人员熟悉手术和患者的各项特征，做到有的放矢。其中特别需要注意的是患者并发症和合并症的护理工作，术后采取积极有效的护理措施，以预防和减少术后并发症的出现，对以出现并发症的患者进行及时干预，做到早预防、早发现和早干预，以利于康复。

［1］ 唐健雄.无张力疝修补手术后复发与手术者的相关因素［J］.临床外科杂志，2006，14（11）：686.

［2］ 周太成，陈双，周军，等.无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再手术方法探讨［J］.临床外科杂志，2006，14（11）：706.

［3］ 徐海红.临床护理路径在无张力修补术治疗腹股沟斜疝中的应用［J］.全科护理，2015，13（11）：984-986.

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1671-8194（2016）23-0220-01