四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用

鞠小莲（辽宁省大连市中山区妇幼保健所，辽宁 大连 116001）

四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用

鞠小莲
（辽宁省大连市中山区妇幼保健所，辽宁 大连 116001）

目的 对比分析四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用。方法 对我院2013年4月至2014年8月期间的孕妇产妇，分别进行四维超声和二维超声的诊断检查，从而分析对比二者的胎儿畸形检出率情况。结果 对比发现，在我院接受检查的孕妇产妇中，四维超声检查组，胎儿四肢畸形的检出率为87.5%（14/16），心脏异常的检出率为93.3%（14/15），每一项都明显高于二维超声组的56.2%（9/16），73.3%（11/15），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 四维超声在胎儿畸形检出率方面具有显著优势，临床应用效果明显，值得推广。

四维超声；二位超声；产科检查；应用分析

近年来，随着经济的快速增长，科技也紧跟步伐，不断进步。医学领域，又研究发展出一项全新的技术，四维超声。四维超声技术是彩超行业的革命性突破，其采用3D超声图像加上时间维度参数，能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。尤其在产科检查中，可以直观的观察胎儿异常和畸形情况，从而进行正确的评价和诊断，治疗更加及时。基于此，本文通过对比四维超声和二维超声在产科的检查和诊断得出结论，总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本次研究的2765例孕产妇均为2013年4月至2014年8月在我院接受四维超声检查的孕妇，年龄17～45岁，平均（26.0±2.8）岁。孕周为20～32周，平均（23.5±2.2）周。仪器采用GE公司Voluson 730 Pro四维超声诊断仪，可进行二维、三维、四维的超声检查，探头频率为3.5～5.0 MHz。

1.2方法：首先对胎儿进行二维超声检查，检查胎儿的全身状况，以及健康情况，接着对胎儿面部和四肢进行仔细观察，分析被检查胎儿前面的羊水情况，有无脐带和肢体等，然后详细记录观察结果，并纳入二维超声检查组。随后进行四维超声检查，对胎儿的面部和四肢选择表面光滑型模式，同样认真观察，并记录在案，留作分析取样［1］。

1.3观察指标。胎儿面部畸形：如唇腭裂等；神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出；消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等；泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻；四肢畸形主要包括四肢短小，足内外翻以及手指脚趾畸形；心血管系统：完全型心内膜垫缺损，单心房，单心室；其他：胸腹裂，淋巴水囊肿，胸水，腹水，隔离肺等。

1.4统计学方法：以SPSS13.0统计学软件分析，计量数据用（±s）表示，经过t检验，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2　结 果

2.1四维超声与二维超声对胎儿畸形总检出情况：我院对接受检查的孕产妇进行了专业仪器的联合检查，现将胎儿畸形诊断结果公布如下，唇裂24例；神经系统畸形13例（小头畸形5例）；四肢畸形16例（四肢短小6例）；心脏异常13例；腹裂12例；胸水腹水共6例，淋巴囊肿5例，隔离肺2例，泌尿系统畸形1例，其中部分病例为多发畸形。

2.2两组对胎儿畸形的检出情况对比：四维超声检查组，胎儿四肢畸形的检出率为87.5%（14/16），心脏异常的检出率为93.3%（14/15），每一项都明显高于二维超声组的56.2%（9/16），73.3%（11/15），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

超声成像利用超声扫描人体，通过对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图像［2］。此项技术用来检查胎儿在母体内的发育情况，健康状况，是最有效而且最方便的，通过判断脏器的位置、大小、形态，从而鉴别胎儿的各项生理指标。尤其是在科技高度发达的当今社会，人们不断地探索，在二维超声和三维超声成像技术基础上，研发出有“实时三维”之称的四维超声成像技术。四维超声成像技术可以更加立体、直观的获取胎儿在母体内生长发育的实时三维图像，使得医师可以更准确的掌握到胎儿的发育状况，提高胎儿畸形检出率，四维超声通过对胎儿的体表进行检查，可以提前了解胎儿畸形等情况，以便尽早的进行治疗［3］。四维超声不仅给医疗人员带来了宝贵的救治时间，也给准妈妈们带来了一丝温馨的气息，正如我院一位产妇所言，四维超声可以提前看到宝宝的一举一动，亲身体会到宝宝的相貌，有好多家庭，都把宝宝的动态刻录成DVD留作纪念。这是一件非常有意义的事情。

但是，在使用四维超声成像技术过程中，也应该注意以下几个方面：①对于胎儿的实时诊断，要认真对待，进行重复检查。在检查胎儿面部、四肢等结构时，对有异常的部位，进行多角度、多体位的检查，尽量避免误诊，从而造成医疗纠纷。②四维超声检查过程中，会有诸多干扰因素，如孕妇羊水量、宫内胎儿体位以及操作者技术等，诊断结果一定不会100%无误。所以，四维超声所产生的图像并不能代表组织解剖。四维超声是在二维超声基础上研发的，在其还没有完全覆盖运用，且熟练操作的情况下，需学会结合二维超声检查结果，二者可以进行配合。并在检查前，向孕妇及家属交代清楚超声诊断仅供临床参考。③为了更加清晰明了的进行四维超声检查，可嘱咐孕妇在检查之前走动几分钟，如有必要，也可以适当改变孕妇体位、推动母体腹部，使胎儿面部、四肢部位羊水量相对增多，这样更加便于观察，以达到满意的效果。

总之，四维超声可以更加直观、便捷的观察胎儿在母体内的发育情况，大大提高胎儿畸形的检出率，为新生儿的降临保驾护航。

［1］ 陈桂荣，谭笑.三维/四维超声诊断在产科胎儿中的应用［J］.右江民族医学院学报，2005，6（3）：911-912.

［2］ 孔军，彭小星.四维超声在胎儿面部异常中诊断价值分析［J］.中国妇幼保健，2005，20（14）：1804-1805.

［3］ 徐辉雄，张青萍，肖先桃，等.应用三维超声成像评价胎儿面部结构的临床价值［J］.中国超声医学杂志，2000，16（5）：342-346.

R445.1；R714

B

1671-8194（2016）23-0058-01