《灵兰社稿》学术特色刍议*

侯酉娟，郎 朗，张华敏

(中国中医科学院中医药信息研究所，北京 100700)

《灵兰社稿》学术特色刍议*

侯酉娟，郎 朗，张华敏△

(中国中医科学院中医药信息研究所，北京 100700)

《灵兰社稿》是一部中医内科杂病著作，现仅存清代稿本一部，收藏于中国中医科学院图书馆。该书民国时期由湖南著名藏书家唐成之收藏，是一部书写工整、文字娟秀且内容丰富的中医孤善本著作。2009年曾在中医古籍出版社影印出版的《中医古籍孤本大全》丛书中收录并加以原版影印。由于发行量有限，该书不为广大学者熟悉，故从本书著者、成书、藏书情况入手，重点探讨其学术特色和主要内容，以期起到抛砖引玉的作用。

《灵兰社稿》;学术特色;成书情况;唐成之

《灵兰社稿》系中医内科杂病类著作，据《中国中医古籍总目》记载及文献调查可知本书系清孤本［1］。2009年，中医古籍出版社影印出版的丛书《中医古籍孤本大全》收录并影印出版本书，原本则保存在中国中医科学院图书馆善本书库中。

1 成书及收藏情况

《灵兰社稿》共八卷，著者不详，书前无序，文末无跋，卷中亦无署名，系属临证综合性医著，详论内科杂病及相关用药之药性。孟庆云认为，本书涉及方药及历代医家未见清·咸丰以后者，故而推测该书稿完成于清·道光年间，当是成书于1850年之前［2］。笔者读后发现，本书内容包括方药在内，主要援引先秦至明代医著，尚未见到明显的清以后医家及著作。所引医家医著最迟基本到明代医家王肯堂(1549～1613年)及其著作《证治准绳》(1602年)和明代医家、本草学家李时珍(1518～1593年)之《本草纲目》(1590年)为止。此外书中大量援引刘河间、朱丹溪一派学术观点，在承袭明代医学界火热论、相火论观点的同时，尤其推崇明代温补学派医家薛己(1486-1558年)虚损致病、多用温补的学术观点。并未论及温补学派的后世发展，尤其未提到明代著名医家张景岳(1563-1640年)对于这一观点的继承与发扬，特别是其“阳非有余，真阴不足”观，故笔者推测本书可能成书于张景岳立述之时之前，《本草纲目》问世以后，当不晚于明末清初。

关于书名，“灵兰”是古代藏书之秘府。《黄帝内经·素问》中有“灵兰秘典论”。社稿则是古代诸生会课之作。所谓会课，即文人结社、定期集会研习功课、传观所作文字，本书则是作者研习医学问题时形成的学术观点结集成册之稿。明代医家王肯堂撰写的《灵兰要览》亦为内科杂病著作，本书大量援引王氏著作关于杂病的论述，行文体例、风格多有近似之处，书名《灵兰社稿》抑或是仿王肯堂而命。全书八卷，其中《灵兰社稿》六卷详论内科杂病。后附《锦囊药性赋》两卷，以歌诀形式论述杂病部分所涉及药物药性。全书正楷书写、正文大字，注释双行小字，天头间有作者眉批、评语、对方药治法等提示之语，尚有少量简短医案可见。

本书每卷卷首钤隶书“唐成之藏医书章”、“湖南省文物管理委员会藏书章”，可知此书曾经民国藏书家唐成之(?～约1946年)收藏。唐成之原名济树，字成之，以字行，晚号成叟，湖南长沙城南王府坪人。年轻时致力于科考功名，中年后因子女多人病夭，几至绝嗣，于是奋然学医，研究医术终生。唐成之以富藏医学书籍知名，家中藏书甲第栉比，有“唐半边”之称，竭其毕生精力访求古今医籍。抗日战争前，其书存城南王家坪寓所，后转移至谷山唐氏老家，抗战胜利后唐公卒世，藏书下落莫名。建国后土改时期，唐氏藏书由湖南省文物管理委员会开展调查、收藏并编目，根据文化部指示，一部分分拨中央中医研究所图书室(今中国中医科学院图书馆)，一部分分拨湖南省中医学校图书馆(现为湖南省中医学院图书馆)，一部分归湖南省文物管理委员会(今湖南省图书馆和湖南省博物馆)［3］。唐成之藏书处为听桐书屋，今存藏书目有《听桐书屋医学目录》稿本十三册，《唐成之藏书目录》稿本二册，《唐成之藏十八箱待考书目名录》一卷等，均为唐成之所自编［4］。

2 学术特色

该书前六卷详述内科杂病，分风、虚劳、痛、寒暑、大小便、诸气6门102种疾病的病因、病机、诊断和治疗，具体有以下学术特色。

2.1 尊经而不泥经

杂病多称之为内伤杂病，以中医内科病证为主，泛指伤寒、温病以外的多种疾病。我国古代论述杂病的中医著作颇多，以《黄帝内经》为始，最早系统论述杂病者为《伤寒杂病论》，此后历代多有著作对内伤杂病的病因病机、理法方药进行系统论述。本书作者探讨内伤杂病或以经文为据，发挥自己观点，或以本人观点为先，用经文来加以论证。如在论述“中风之证”时，先简要引述《灵枢·刺节真邪》“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”，《灵枢·热病》“身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也”等《黄帝内经》中相关病因病机和治法治则。次举张仲景之言:“脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，虚寒相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂，邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜”，说明中风的脉证和病机。然后进一步引述各家观点，进一步完善对中风的认识，详述症状分类以及治法方药和预后。在此基础上，作者通过“愚按”等文字表达自己的看法。以中风为例，作者认为“邪在表则多寒，在里则多热，故古人于表证用温药，里证用寒药，不表不里以秦艽愈风汤行中道，此即《伤寒》麻、桂、承气、小柴胡意也。至于火热卒仆，即可以中里法治之。亦如温暑之邪热自出，与伤寒治里同法也。若元气素虚，邪亦可乘虚入脏，不作里热，此即伤寒三阴直中之法，急宜温补其里，此三生饮所以妙张仲景意也。然阳证面赤如醉怒，牙关紧急，上视，强直掉眩。阴中，颜青脸白，亦有虚阳面赤者，痰厥喘塞，昏乱眩晕，或手足厥冷，不知人，多汗，以此辨之”。可以看出，作者认为寒邪直中之中风当以温里之法治之，还要明辨证型，谨慎加以对待。本书论述杂病基本仿此例，在回顾经典的同时对杂病的认识更进一步。

2.2 分缕各家，择优从之

作者在尊经的同时，也在汲取历代医家对于内科杂病的认识。先后引用唐·王焘、孙思邈，宋·络龙吉、许叔微，金元时期张洁古、李东垣、王好古、朱丹溪、张从正，明·戴元礼、王肯堂、薛己等数十位医家的学术观点，尤为推崇明代医家王肯堂和薛己。作者基于自己的学术观点和认识水平，对内科杂病的认识和发展过程进行了梳理。仍以中风为例，作者认为:“中风之病，《黄帝内经》以下皆谓外中风邪，至河间谓非外来之邪，皆由内热所生，水不制火。丹溪亦以外中风者极少耳，外中甚者见痓，微者见太阳中风。即真外中风卒仆，亦必苏后无不遂之症，由外而内挟痰火，俗名中痰、中气是也。”显然作者的观点和后世中医内科学的观点基本一致。如今我们对中风的研究也是认为内因致病者为多，不外虚、火、风、痰、气、血六端。并批判了朱丹溪“(中风)大率多痰，在左属死血与无血，在右挟气虚与痰，亦杜撰之谈，不必拘之”的观点，认为因痰所致的中风，可挟血瘀、气虚等其他致病因素，但不局限于左右，可见作者在学术继承上抑扬灵活。

本书基本反映了明代内科学发展的特点。明清时期，中医内科发展主要集中在医学理论、医家学说的继承及医疗经验的进一步总结。在继承金元发展的基础上，学术流派之间继续论争。明代早期到中期，金元四大家的刘河间、朱丹溪的火热论、相火论曾一度占统治地位。时医偏执“阳常有余，阴常不足”之说，固守成方，滥用寒凉，多致滋腻伤脾、苦寒败胃，成为医学界的时弊。随着学术的发展和认识的深化，明中后期的医家如薛立斋、王肯堂等一方面重视脾胃，另一方面顾护先天，针对虚损病人多用温补，不轻用寒凉，纠正时医之弊，在该书中颇为读者所推崇。

2.3 于无声处见真知

关于杂病的分类是个较为复杂的问题，不同的内科著作都有其各自的分类方法。此书作者将冗繁的杂病分为风门、虚劳、诸痛、寒暑、大小便和诸气六门，病证作为门下之目。学者孟庆云认为，这种分类方法“并不仅仅是求其简约，而是依据病象病机的关联和治法的相通，是作者多年的临床积淀、蕴藏沉思所致。这种门目的分法，体现了作者对诸证的理解，上考诸古，下质诸今，出新自得。六大门目之分还有便于理解，有助记忆，助益学习者灵便取巧之功。”笔者认为本书确系分类简单，便于记忆，但各门中的病证存在交叉重复，如风门有肩背痛、臂痛、颈项强痛脊痛，虚劳门中仍然出现，且论述内容也大量交叉，有白璧微瑕之嫌。

该书作者较少以第一人称发表自己的见解和学术观点。然极少数的眉批、按语对诸证的论述，确如孟庆云所言“知其要者，一言而终”。如卷二“虚劳门·血病总论·吐血”眉批“吐血用寒药百无一生”，卷三“诸痛门·头痛·偏头痛”眉批“右为气热，左为血虚”，血病总论中叙述血之特性时，引王文渌语“血虽阴类，运之者其阳和之气也”，批驳张洁古之言“秋冬下痢多属寒积”之眉批“岂可因时便定寒热”、“黑姜一味治痢神效”。医案“一翰林伤寒病愈二十一日，不大便，用大黄二十余剂不效，用养血药不应，用升麻三钱而愈”。颇为精辟独特，是临床经验之总结，也是本书的创新之处和学术价值所在。

《锦囊药性赋》共列15类近240种中药，以四言、七言歌诀或多言歌赋的形式讲述药性，合辙押韵，便于记诵。间及作者用药经验，如“虚劳·咳嗽附肺痿肺痈”项下特别注释:“肺痈，白及一味最妙”。在《灵兰社稿》肺痿肺痈部分也有强调。孟庆云盛赞这是真积力久的经验，也是作者向读者传授的秘方。伊广谦认为，这是作者来自临床的宝贵用药经验，比之千金苇茎汤更有良效。

3 结语

该书现仅存稿本，成书年代、作者不详，然而绝大部分内容抄写工整，字迹清晰优美，讲述医理透彻明了并发挥己见，是作者多年医学认识积累和临床经验总结。自问世至今流传不广，今仅存孤本，故而未得到后世医家学者的重视。

［1］薛清录．中国中医古籍总目［M］．上海:上海辞书出版社，2007:693．

［2］中医古籍孤本大全选编工作委员会．中国中医古籍总目［M］．北京:中医古籍出版社，2007．

［3］李玉安，黄正雨．中国藏书家通典［M］．香港:中国国际文化出版社，2005:752．

［4］长沙市地方志办公室．长沙市志(第16卷)［M］．长沙:湖南人民出版社，2002:82-83．

R25

A

1006-3250(2016)01-0017-02

2015-04-21

科技部基础性工作专项(2009FY120300)-中医药古籍与方志的文献整理

侯酉娟(1981-)，女，甘肃人，助理研究员，在读博士，从事中医文献研究。

△通讯作者:张华敏，Tel:010-64089602，E-mail:zhanghm@ mail．cintcm．ac．cn。