心理护理干预在晚期肺癌化疗患者中的应用

刘景利 肖晓玉 邹鸿雁 游录梅*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

心理护理干预在晚期肺癌化疗患者中的应用

刘景利 肖晓玉 邹鸿雁 游录梅*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 了解心理护理干预对晚期肺癌化疗患者的影响。方法 选取我院从2012年6月至2014年10月80例晚期肺癌化疗患者，将这80例患者随机分为两组，即对照组和心理护理干预组。在二者同时采用相同的药物治疗的基础上，前者只是接受一些常规的护理，而后者给予一些特殊的心理的干预。结果 通过对这两组患者一段时间的观察，比较两组患者的生活质量、生活自理能力等，即进行生活质量评分和韦氏功能状态量表的评分，对照组生活质量表和韦氏功能状态量表评分分别为（35.2±4.4）分、（66.3±5.8）分，而心理护理干预组分别为（48.2±4.4）分、（76.7±5.3）分。从上述数据可以看出，心理护理干预组在干预前与对照组干预前比较无统计学意义（P＞0.05），而两组在干预后在对生活质量和韦氏功能状态评分对比，二者存在显著性的差异（P＜0.05）。结论 通过对晚期肺癌化疗的患者采用心理护理干预，使护理干预组患者身体状况明显改善，生活质量有所提高，且生活态度变得更加积极乐观，值得临床推广。

晚期肺癌化疗；心理护理干预；生活质量

肺癌是一种病死率较高的呼吸系统肿瘤疾病，对它的医治主要是手术治疗以及化疗，然而肺癌患者一般发现不及时，大约有80%的患者发现时肿瘤已经转移或应经全身扩散，不能采用手术医治，此时应该以药物治疗配合化疗，所以对病患的治疗效果与正确的用药、合理的护理和患者的情感等密切相关。所以，本文考察心理护理对晚期肺癌化疗的患者生活质量核自理能力的影响。总结如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年6月至2014年10月我院收治的80列肺癌晚期的患者为研究对象，这80例患者都进行了化疗的治疗，并且均符合肺癌的病理学诊断的标准，按照随机分组的原则分为两组，每组40例患者。心理护理干预组中男25例，女15例，平均年龄60.9岁。对照组男28例，女12例，平均年龄59.1岁。且这80例患者中生活均能自理，即韦氏功能状态不小于60分，无其他疾病，能够与医护人员进行沟通，并且积极配合治疗。两组病患在年纪、性别、等方面不存在显著性的差异（P＞0.05），分析结果具有可比性。

1.2 方法：两组同时采用抗肿瘤药物的治疗。对照组的肺癌患者采用常规的护理，而另外一组除了常规的护理以外，还有特殊的心理护理。比较心理护理干预前后两组患者的生活质量、健康状况等，即进行生活质量评分和韦氏功能状态量表的评分。

1.2.1 心理疏导：通常患有恶性肿瘤的患者内心充满绝望，心理状况已经处在崩溃的边缘，各种不良的情绪笼罩着患者，如焦虑，恐慌以及抑郁等，所以在患者刚入院后，根据每位患者的心理问题，进行心理护理。首先患者刚入院，可能有些不适应，毕竟医院是一个比较陌生的环境，护理人员应该耐心的向患者介绍医院的一些制度，让患者能够尽快熟悉周围环境，并对医院有一个较为全面的了解。当诊断为恶心肿瘤后，护理人员应该配合家属隐瞒病情，不要让家属表现出过度的紧张与关心，减少患者的恐惧的情绪，使它能够积极配合治疗；而那些知道自己病情的患者，护理人员应给认真给其降解肺癌的相关的常识，让患者知道有效的药物治疗配合化疗能够缓解病情，鼓励家属和患者积极配合治疗，乐观勇敢的与病魔作斗争［1］。

心理护理主要是医护人员通过语言沟通的方式与患者进行交流，对患者的心理进行疏导，告诉他心情好坏可以决定治疗的效果。也可以根据患者对音乐的爱好，选择适当的音乐，通过音乐的韵律使患者放轻松，消除不良的情绪，心理产生美好，对战胜病魔重拾信心［2］。

1.2.2 化疗的心理护理：患者入院时，护理人员需要向他讲述需要做的检查以及一些相关的护理，由于每位患者的知识文化水平不同，所以护理人员需要针对每个人详细讲解化疗的相关知识，如化疗可能出现的并发症，以及如何进行处置。护理人员要抚慰患者，以免过分的紧张。在化疗期间每次化疗过程中，出现的反应是不同的，要通过早期的观察做到及时发现。化疗是一个漫长、艰苦的历程，它在杀死肿瘤细胞的同时，也能侵害正常的细胞。会出现一些不良反应如恶心、呕吐、脱发以及骨髓抑制等。这时患者可能对化疗产生抵制的情绪，不配合治疗，这时护理人员要进行心理上的开导，解释产生不良反应的原因，并且安慰患者，让他保持良好的心情，乐观的面对病魔，战胜它。在化疗过程中有时患者可能会有剧烈的疼痛感，此时，要的让患者放松下来，转移患者的注意力，降低患者对疼痛的敏感度，是患者心情逐步的恢复。要时刻提醒患者，心理因素会严重的影响治疗结果，当出现恶性、呕吐的不良反应时，要对其进行长时间的数次心理呵护，稳定患者的情绪。胃肠道反应、脱发和骨髓移植是化疗较为常见的并发症，所以化疗期间，患者的食欲会降低，要及时补充营养，以免营养不良；对于脱发的患者，要告诉他这只是短暂的，化疗结束后，新的头发还会再生，让病患增加信心［3］。

1.2.3 社会支持的干预：大部分的癌症患者都会选择回避社会的关注，虽然 主观上的支持较多，但是利用率较低。通过一些相关的报道，当今对肺癌患者的护理干预已经把社会干预容纳在内，主要目的是缓解患者紧张焦虑的情绪，增加患者的承受能力，希望他们能早日战胜病魔。可以促进患者和患者以及家属与家属间的相互交流，他们之间具有共同话题，让他们深藏内心的一些负面的情绪得到宣泄。肺癌患者的治疗过程中离不开家人的支持与照顾，家人可以减轻患者心理上负担，所以要通过社会干预，可以有效地激发患者的信心。

1.3 评定标准：通过对两组进行活质量量表评分和韦氏功能状态量表的评分，从而来判断心理护理对晚期肺癌化疗的患者恢复情况的影响。

1.4 统计学处理：在本次的审查过程中，采用统计学软件进行分析与评定，应用t检验法，表示，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2　 结 果

2.1 生活质量评分：通过一段时间的观察，护理干预组40例患者中，生活质量提高的有24例，生活质量显著提高的有8例，一般提高的有4例，没有变化的4例，总的生活质量恢复率为90%；对照组的40例患者中，有15例患者生活质量提高，生活质量显著提高7例，一般提高的4例，没有变化的14例，总的生活质量恢复率为65%。经过上述数据的评释，对照组和心理护理组差别明显（P＜0.05），具有统计学意义。2.2 韦氏功能状态评分：通过一段时间的观察，护理干预组40例患者中，生活自理能力恢复的有26例，自理能力明显恢复的有8例，自理能力恢复一般的有4例，生活自理能力没有变化的2例，整体生活自理能力恢复率为95%；对照组的40例患者中，活自理能力恢复的有16例，自理能力明显恢复的有7例，自理能力恢复一般的有5例，生活自理能力没有变化的12例，整体生活自理能力恢复率为70%。经过上述数据的评释，对照组和心理护理组差别明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3　 讨 论

患者不同的治疗的态度会产生不同的治疗的效果，即积极的治疗态度可以产生积极的治疗结果，而相反，将会影响治疗的效果。通过心理护理的干预，针对患者求生的信念，护理人员使患者重拾信心，只有患者满怀信心，才能够战胜病魔。所以，在肺癌晚期化疗的患者中，采用特殊的心理干预的护理，消除患者消极的情绪和对治疗的恐惧的心理，配合常规的药物治疗，可以取得较好的治疗效果。目前对肺癌晚期的患者主要的治疗措施为化疗，但是可能化疗的治疗效果并不是立竿见影的，而且化疗过程中患者会出现严重的不良反应，因为化疗药物本身是存在细胞毒性的，所以，通过相关的药物来控制不良反应的同时，还要通过心理上的疏导，减少患者对化疗产生的恐惧心理，使患者积极配合治疗，延长生活质量，增加患者生活的自理的能力。本研究通过对我院收治的肺癌晚期化疗的患者进行心理上的护理，这也是临床治疗的手段之一，通过较好的心理上的护理，加强沟通，根据患者性格、文化程度等制定心理护理的相关工作。在治疗期间，护理人员与家属要给予不断地支持，贯穿整个治疗过程的始终，帮助患者正确的认识疾病，树立战胜病魔的决心。总之，良好的心理上的护理可以提高战胜病魔的斗志，使患者信心倍增，积极配合治疗，缓解由于疾病带来的痛苦。心理护理可以提高患者的生活质量以及改善生活自理的能力，病患求生的希望是支持病患力量的源泉，并且与健康状况密切相关。通过对肺癌晚期化疗的患者进行心理上的护理和相关健康常识的讲解，使其希望水平显著地提高了，增加了治疗的依从性。对化疗出现严重的不良反应，进行有效地讲解，取得病患的信任，在治疗过程中，保证患者的社会功能。综上所述，心理护理干预、社会干预等综合性的护理可显著的提高病患的生活质量。

［1］ 徐冬梅.肺癌化疗患者218例护理观察与体会［J］.交通医学，2104，28（4）:398-399.

［2］ 范庆华，王若兵.综合护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（28）:11-13.

R473.73

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1671-8194（2016）30-0231-02