肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展

周晓丽

（抚顺矿务局总医院仪检科腹部彩超室，辽宁 抚顺 113000）

肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展

周晓丽

（抚顺矿务局总医院仪检科腹部彩超室，辽宁 抚顺 113000）

肝纤维化是一个持续而可逆的病理生理过程，主要是由于多种致病因子作用下，肝内结缔组织异常增生，并且肝纤维化为早期肝硬化的必经阶段，如果损伤因素长期没有得到去除，随着时间的不断延长必然会诱发肝硬化。因此，及早诊断、及早治疗成为阻断肝纤维化及早期肝硬化病情进一步恶化的关键之所在。超声作为当前临床最为常用的辅助诊断工具，因其清晰度及分辨率高、成像清晰等特点而得到了广泛应用。为此，本次研究围绕肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展做一综述，探讨当前先进的诊断技术，以为病症治疗提供帮助。

肝纤维化；肝硬化；超声；研究进展

随着超声检测技术的快速发展，其在肝纤维化及早期肝硬化临床诊断工作中的应用价值与日俱增。尤其是近些年来出现的背向散射积分技术、超声弹性成像技术更是使得超声诊断获取的门静脉系统血供、肝脏的血流灌注等资料更加清晰直观，为肝实质病变程度的评估提供了强有力的科学依据。将现代化的诊疗技术应用在临床诊断工作中以为肝纤维化、早期肝硬化诊断成功率的提高成为发展的新方向。为此，本次研究将围绕上述超声诊断技术对肝纤维化及早期肝硬化的超声研究进展做一综述，内容如下。

1　 彩色多普勒超声在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值

彩色多普勒超声又被称之为B超、彩超，通过超声心动图精确定位下利用多普勒原理采用一系列现代化的电子城成像技术将大血管内定点容积血流频谱图呈现在诊断人员面前，为病症的判定提供科学依据的一种诊断方式。目前，多普勒超声可以分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，其中尤以脉冲式多普勒应用频率为最。关于彩色多普勒超声在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值，黄崑［1］等在其临床研究中通过选取中国医科大学附属第一医院消化科疑诊为肝纤维化和早期肝硬化患者为研究对象，对其实施彩色多普勒超声检测，测量所有患者肝左叶被膜的厚度从而为是否存在肝纤维化及肝硬化提供帮助，并与穿刺活检或经手术证实结果进行比对，判定彩色多普勒超声诊断肝纤维化和肝硬化的敏感度、特异度及准确度，最终结果证实彩色多普勒超声诊断肝纤维化和肝硬化的敏感度、特异度及准确度分别为90.38%、87.80%、89.25%，各项指标均处于较高水平，能够满足后续临床诊疗工作开展需求，结合上述研究成果该学者最终认定通过检测肝左叶被膜厚度能够为临床定量诊断肝纤维、早期肝硬化提供强有力的科学依据。此外，该学者同时还指出，彩色多普勒超声相较于电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、病理诊断而言无创性、灵活性、经济性特点更加突出，可以直观而清晰的观察肝纤维化及早期肝硬化患者肝脏具体形态、质地，如实反映病情进展程度，为临床行有效地治疗方案实施提供了科学依据，因此无论是对于患者还是临床而言，彩色多普勒超声检测均具有重要的应用价值。

2　 现代诊断技术在超声诊断中的应用研究进展

随着现代影像技术的快速发展，越来越多的诊断技术走入了临床视野之中，与超声诊断相结合，一方面从整体上提高了临床诊断的准确率，另一方面则是大幅降低了超声检查时间，使得患者无需经过较长时间等待即可开展诊断工作。马春［2］等在肝纤维化及早期肝硬化患者临床诊断工作中将超声背向散射积分（integrated backscatter，IBS）技术应用超声检测工作中，对肝实质近场、中场、远场的IBS值进行测定仪分析此种诊断技术的所具有的应用价值，结果发现肝纤维化、早期肝硬化患者肝脏近场、中场、远场的IBS值呈现出逐次上升特征，并且两种病症类型的各项指标存在着显著的差异性，在绘制了受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线之后做进一步分析证实，当肝脏近、中、远场IBS值分别为29.71dB、35.82dB、25.16dB时，超声诊断肝纤维化的敏感度、特异度分别为86.7%、97.2%、97.2%和66.7%、68.3%、68.3%；而IBS值分别为34.85 B、38.04 dB、31.32 dB时，其敏感度与特异度分别为97.4%、97.4%、92.1%和85.6%、81.4%、85.6%，结合上述研究成果该学者最终认定IBS技术可以如实反映出肝实质纤维化的病理改变进程且可以开展定量分析，进一步丰富了临床诊断方法，具有重要的应用价值。吕健楠［3］等则是就超声弹性成像技术在肝纤维化评价诊断中的应用进展做出了深入研究与分析，最终证实超声弹性成像技术具有无创、快速、可定向分析、重复性好等优点，相较于穿刺活检术更能够反映肝纤维化或早期肝硬化患者肝脏组织整体弹性硬度，并且整个诊断过程中不会对其身体功能带来损伤，更符合患者临床诊断需求。然而，不可否认的是，虽然超声弹性成像技术已经得到广泛应用，但是在最佳弹性模量阈值的划分上并未形成一致意见，使得其应用受到一定程度的削弱，成为今后需要着重解决的问题。

综上所述，彩色多普勒超声作为患者及临床接受与认可程度较高的诊断手段，在结合现代化的诊断技术。例如超声背向散射积分技术、超声弹性成像技术之后，对于肝纤维化及早期肝硬化的诊断效果得到了显著提升，不仅为各种针对性的诊疗方案实施提供了准确的科学依据，同时也在一定程度上提高了超声所蕴藏的应用价值，可以为患者提供更加优质的临床医疗服务，值得我国临床加以推广使用。

［1］ 黄崑，赵一，梁松年，等.彩色多普勒超声检测肝左叶被膜厚度在肝纤维化和早期肝硬化诊断中的应用价值分析［J］.中国全科医学，2013，25（27）:2541-2542.

［2］ 马春，张树华，马琳，等.背向散射积分技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，10（6）: 962-965.

［3］ 吕健楠，吴长君，宋妍.超声弹性成像技术在肝纤维化评价诊断中的应用进展［J］.医学综述，2013，25（22）:4162-4164.

R445；R657.3+1

A

1671-8194（2016）30-0021-01