钬激光碎石取石术治疗泌尿结石60例围术期的护理体会

管燕涓

（安徽省医科大学附属巢湖医院泌尿外科，安徽 巢湖 238000）

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石60例围术期的护理体会

管燕涓

（安徽省医科大学附属巢湖医院泌尿外科，安徽 巢湖 238000）

目的 探究钬激光碎石取石术围术期护理对泌尿结石患者的积极治疗意义。方法 笔者选取我院2012年5月至2013年7月间收治的60例泌尿结石患者为研究对象，对全部患者采取钬激光碎石取石术进行治疗，将患者分为对照组与观察组两组，每组患者30例。给予对照组的患者常规护理，给予观察组的患者术前、术中、术后三方面的围术期护理，对比两组患者的一次性碎石的成功率、麻醉前心率、麻醉前收缩压、麻醉前舒张压、术后并发症发生概率、护理满意度等六项指标。结果 观察组患者的一次性碎石成功率明显高于对照组，其麻醉前心率、麻醉前收缩压、麻醉前舒张压均低于对照组，即观察组患者对于手术的耐受性稍好。术后观察组患者的并发症发生概率低于对照组，患者及其家属的护理满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 围手术护理对泌尿结石患者的钬激光碎石取石手术预后有着至关重要的作用。

钬激光碎石取石术；泌尿结石；围术期护理；护理干预

钬激光是我国当前外科手术用激光中较为常用的一种脉冲式激光，其产生的能量可将水瞬间汽化，通过光纤末端与结石间的微小气泡传导能量，将患者体内的结石成功碎成粉末［1］。钬激光对人体组织的穿透程度较浅，且碎石过程中产生的水汽有效吸收了激光的大部分能量，因而在最大限度上降低了手术对患者身体的损伤。本文旨在研究钬激光碎石取石术围术期护理对患者临床治疗效果的干预作用与积极意义，将调查结果总结如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：在研究对象上，笔者以我院在2012年5月至2013年7月期间收治的60例泌尿结石患者为例，将患者随机分为观察组与对照组两组，每组患者数量相同，为30例。其中，对照组的患者男女比例为13∶17，年龄为35～79岁，平均年龄为61岁；观察组的患者男女比例为14∶16，年龄为38～74岁，平均年龄为59岁。笔者确保两组患者在性别、年龄、病理类型、病情程度上的差异不存在统计学意义（P＞0.05），使两组患者的研究结果具有可比性。

1.2 研究方法：对于两组共计60名患者，我院均采取同等医疗水平的钬激光碎石取石术进行临床治疗。对于对照组的患者，我院采取常规护理手段。对于观察组的患者，我们予以术前、术中、术后三阶段的围手术护理，其主要护理流程与护理措施总结如下：

1.2.1 术前护理：在手术进行前，我院护理人员做好观察组患者的心理干预工作，详细地向患者其及家属讲解钬激光碎石取石术的手术原理与手术步骤，在最大限度上缓解患者的不安、焦虑、抑郁等情绪障碍与心理波动。此外，护理人员确保本组患者的术前准备工作充分、到位，做好患者术前的肝肾功能常规检查、血气分析测定、凝血四项检查、血液电解质检查、常规心电图检测与胸正侧位平片的拍片工作［2］。

1.2.2 术中护理：手术中，护理人员配合主治医师严格监控观察组30例患者的生命体征与出血量，一旦患者出现血压降低、脉搏变快、呼吸急促等症状时，依据实际情况采取补液输血等措施［3］；密切关注患者手术冲洗液的流速、流量与温度，保持引流管通畅、引流液性质颜色正常，在最大限度上降低患者术中并发大出血的可能。

1.2.3 术后护理：手术结束后，护理人员认真监测观察组患者的血压、呼吸、心跳、脉搏等指标，保证本组患者各项生命体征平稳。同时，监测患者导尿管引流液的流量、性质与颜色［4］，一旦发现导尿管血性液吸出量过多、患者面色苍白、血压下降等问题，及时报告主治医师采取措施进行急救。此外，护理人员在本组患者术后48 h后为其提供营养价值高、易消化吸收的流质食物，保证患者少食多餐，并逐步酌情地将患者的饮食结构由流质食物、半流质食物过渡至普通食物上来。

1.3 护理效果评价标准：笔者将两组患者的一次性碎石成功率、麻醉前心率、麻醉前收缩压、麻醉前舒张压、术后并发症发生概率、护理满意度等六项指标纳入到了护理效果的最终评估中。

1.4 统计学分析方法：笔者使用SPSS17.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理。其中，用均数±标准差的计算方法来表示患者的麻醉前心率、麻醉前收缩压与麻醉前舒张压，用t值加以检验；用百分比来表示患者一次性碎石的成功率、术后并发症的发生概率与护理满意度，用卡方值进行检验。同时，笔者确保两组患者在一次性碎石成功率、麻醉前心率、麻醉前收缩压、麻醉前舒张压、术后并发症发生概率、护理满意度上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　 结 果

2.1 两组患者一次性碎石成功概率的比较：观察组的30例患者一次性碎石的成功率明显高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1　 观察组和对照组患者一次性碎石成功率对比

2.2 两组患者麻醉前心率、麻醉前收缩压、麻醉前舒张压的比较：观察组患者的麻醉前心率、麻醉前收缩压、麻醉前舒张压均低于对照组（P＜0.05），即观察组患者对于手术的耐受性稍好。见表2。

表2　 观察组和对照组患者的手术耐受性对比

表2　 观察组和对照组患者的手术耐受性对比

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2.3 两组患者术后并发症发生概率的比较：观察组患者术后并发输尿管穿孔、双J管移位、血尿、感染等症的发生概率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3　 观察组和对照组患者的术后并发症发生概率对比

2.4 两组患者的护理满意度比较：观察组患者及其家属的护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4　 观察组和对照组患者的护理满意度对比

3　 讨 论

钬激光碎石取石术具有极高的安全性与极广的应用性，是我国泌尿结石临床治疗领域的新突破［5］。高质量的围手术护理不仅能够最大程度地提升泌尿结石患者对于钬激光碎石取石手术的耐受性，促使碎石取石一次成功，更能有效降低患者术后并发其他症状的可能性，改善患者预后，对泌尿结石患者的治疗与康复有着无可取代的作用。

［1］ 孙彦荣，陈光，臧光炬，等.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石48例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（17）:59-60.

［2］ 赵海霞.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石60例围术期护理方法及效果观察［J］.中国农村卫生，2015（4）:4-4.

［3］ 余文蔚，陶婷.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石64例围术期护理［J］.中国现代医生，2013，51（9）:68-70.

［4］ 马菊.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期护理［J］.中国现代药物应用，2015，9（3）:171-172.

［5］ 代美丽.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围手术期护理体会［J］.医学信息，2015，28（4）:54-55.

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1671-8194（2016）30-0283-02