浅谈精神病患者病态时的心理护理

姜泽艳（吉林身通化市海龙精神病医院，吉林 通化 135007）



浅谈精神病患者病态时的心理护理

姜泽艳
（吉林身通化市海龙精神病医院，吉林 通化 135007）

【摘要】在精神疾病的发生过程中，患者极易受症状支配而出现各种各样的异常表现，即为病态行为。本文作者根据多年的临床工作经验，浅谈了针对各类病态行为的心理护理。

【关键词】精神病患者；病态；心理护理

近年来，随着医学模式的转变，精神科护理模式也逐渐向生物-心理-社会医学模式发展［1-4］。开展以患者为中心，全面了解患者的思维、情感和行为，正确分析患者在正常和异常的情况下对客观事物的反应，体现出整体护理的优越性。现代精神病学认为，在精神病患者的治疗过程中，护士的言语行为会直接影患者的康复［5］。所以对住院期间的精神病患者实施有效的心理护理，对疾病的转归，预后的防止精神残疾具有重大的临床意义。我们在工作中运用科学的心理学知识帮助患者改变异常的心理和观念，配合药物治疗从而达到良好的治疗效果。

1 前 言

精神科患者入院初期大多数认为自己没有病，是家属强行或骗入病房住院。故易存有反抗心理，在这种心态下易出现出走，伤人行为，也会大吵大闹，拒绝接受治疗。护士应建立良好的护患关系，护患关系是护理人际关系中最基本最重要的一种，是护理工作首要问题。我们在接触患者时应尊重患者主动接近患者，态度和蔼，以温暖的语言，诚实的态度去为患者服务，对患者的痛苦表示理解，让患者感觉护士是可以信赖的。

2 患者冲动行为的心理护理

2.1 发生冲动行为的原因：①多受症状所致。②受治疗过程的影响，如强制治疗强制检查时，还有药物不良反应。③医护人员言行举止不当激惹患者。

2.2 心理护理要点：它是通过语言行为及非于言行为等对患者进行的一种精神护理。采用科学启发解释，教育或暗示，唤起患者的积极情绪。从而改善心境患者从不安、烦闷、消极、抑郁等情绪中摆脱出来，以积极的态度接受治疗，尽快摆脱疾病的痛苦，走上健康之路。

降低患者对立心理，适时使用心理护理技巧，尊重患者，建立良好的护患关系，满足患者合理要求，如打电话、吃小食品、吸烟等；绝不与患者发生争执，避免与患者发生正面冲突，减少诱发因素，避免负性刺激法，多用阳性刺激法鼓励患者；对有冲动行为的患者实施保护性约束约束时应配合心理干预，约束后要向患者说明约束的原因，帮助患者认识其疾病症状，同时要用温和的语言询问患者是否需要进食、饮水，冷暖是否事宜，告知患者若情绪稳定可解除约束，尽量取得患者的谅解。

3 拒食患者的护理

拒食的原因：①被害妄想的患者，以为有人在饭菜中下毒，要害自己不敢进食。②兴奋躁动的患者往往注意力不集中，易受周围微小刺激的影响不能安心进食。③幻嗅患者由于嗅到饭中有异味拒绝进食。④违拗患者拒食。⑤情绪低落的患者感到自己不配活在世上而拒绝进食。⑥精神病患者缺乏自知力，绝大部分需强迫住院，自认为自己没病，住院会被人看不起，影响以后的生活而产生抵触情绪，常以拒食表示“抗议”。⑦药物不良反应也会影响拒食。

根据以上不同的原因采取不同的心理护理。如：一位30岁的男患者因与爱人吵架为诱因而发病住院。入院后情绪低落、不言语、哭泣拒绝进食，工作人员在了解病情的基础上，把饭菜端到患者面前“劝说他不要与爱人怄气而拒食，如果你真正的爱你的爱人和孩子，你就必须保证身体配合治疗，即保证身体的前提是必须吃饭”。短短的几句话既有关心和体贴，又带有语言的科学性，使患者理解护士，懂得了进食的道理而主动进食。

4 患者发生药物反应的护理

对于患者服药后全身无力，睡眠较多而苦恼时（严重的药物除外）护士要向患者耐心解释告诉他们这是病情即将好转的现象，是药物见效的表现，带药量逐渐减少以后就可以恢复正常。劝患者此时要注意饮食、保留水分和营养的供给，这样可以使患者对治疗充满信心而主动配合。

5 自杀企图患者的护理

对有自杀企图的患者，除药物治疗外，护士应对此患者做耐心细致的心理护理，使其树立生活的信心和勇气。如，一位25岁的男性患者，入院前因病态心理而盗窃被公安机关拘留。入院后情绪低落，自感很丢人，感到对不起妻子和孩子，又无脸见单位的同事和亲友。曾用玻璃割颈动脉被及时发现抢救，而后患者还扬言我还会死。在这种情况下护士主动稳定患者的情绪，安慰患者说“病时偷窃行为是病态心理影响，不是患者的本质问题，妻子，孩子，亲朋，同事都会谅解你”同时转移患者的注意力让他看电视，参加娱乐活动，让他感觉到周围的人没有蔑视他。并从人生观谈到每一个人前进道路上的曲折，作为一个家庭的支柱应该对家庭负责任，不要受一点挫折就要逃避人生，使他感动的流出热泪。从此他消除了自杀轻生的念头，积极配合治疗，痊愈出院重返工作岗位。

综上所述，心理护理是护理工作中必不可少的一项工作，并具有一定的科学性，尤其是精神科患者通过药物治疗和心理护理的配合患者才能收到好的疗效。使我们的护理工作也更加完善，更加具体。使患者积极主动的配合治疗，真正的使患者从精神和心理两方面得到早日的康复。

参考文献

［1］ 夏镇夷.临床精神医学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1984. ［2］ 张文秀.护理精神病学［M］.南京：东南大学出版，1989.

［3］ 林菊英.中华护理全书［M］.南昌：江西科技出版，1193.

［4］ 安之壁.临床护理学［M］.上海：上海科学技术出版社，1983.

［5］ 陈大光.医学心理学教程［M］.厦门：鹭江出版社，1993.

中图分类号：R473.74

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）17-0243-01