经会阴高频超声与腔内超声联合应用在诊断肛周脓肿及瘘管形成中的价值观察

付小娜（牡丹江市肛肠医院，黑龙江 牡丹江 157000）



经会阴高频超声与腔内超声联合应用在诊断肛周脓肿及瘘管形成中的价值观察

付小娜
（牡丹江市肛肠医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 分析探讨经会阴高频超声联合腔内超声应用在诊断肛周脓肿及瘘管形成中的价值。方法 采用经会阴高频超声联合腔内超声对我院于2013年3月至2014年3月收治的180例肛周脓肿与肛瘘患者进行诊断，分析诊断结果，并与手术后的结果相对照。结果 经过诊断后共检测出188处病灶，诊断肛周脓肿的灵敏度为100%，诊断合并内外瘘形成的准确率则为96.08%；在肛周脓肿形成不同时期，声像图表现不同。结论 经会阴高频超声与腔内超声联合诊断，能够更加详细的了解患者脓肿和周边组织的情况，对确定治疗方案以及预测预后有重要价值，应在临床上大力推广。

【关键词】腔内超声；肛周脓肿；瘘管

肛周脓肿指的是肛管、直肠周围间隙内或软组织内发生急性化脓性感染，形成脓肿，当脓肿破溃或在手术切开引流后常形成肛瘘，该疾病为外科中常见的肛管直肠疾病［1］。本研究中采用会阴高频超声与腔内超声对患者进行联合诊断，大大减少了漏诊，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2013年3月至2014年3月在我院接受治疗肛周脓肿与肛瘘患者180例为研究对象，本文选取对象均通过临床表现以及相关检查后确诊为肛周脓肿与肛瘘患者，临床症状主要表现为肛周红肿、热痛、流脓等。180例患者中，男性112例，女性68例，年龄

22～56岁，平均年龄（38.2±6.5）岁。

1.2 诊断方法：检查前进行直肠指诊和肛周触诊，检查时患者抱膝左侧卧位，使其肛门部位充分暴露，用覆盖塑料保护膜并涂有超声耦合剂的探头置于会阴部进行各位面的检查，仔细观察肛门及周围组织的病变特征，对外观有红肿处进行重点扫描，仔细观察病变部位大小、位置、内部回声及距离肛管壁的距离。而后将腔内探头放入肛门内，发现病灶后对探头加压，确定病灶解剖位置，测量周边组织血流情况，并注意患者有无瘘管以及瘘管开口位置、走向、深度、数量等。

2 结 果

2.1 诊断结果：经会阴高频超声联合腔内超声对180例肛门直肠周围脓肿患者进行诊断后发现所有患者均为肛周脓肿，且存在皮下脓肿、骨盆直肠脓肿、黏膜下脓肿、坐骨肛管脓肿、瘘管形成等不同变现形式。此外一共检测出188处病灶，检测情况与临床手术结果一致，且经会阴高频超声与腔内超声联合诊断后发现脓肿的位置与特点也和手术中的结果完全一致，符合率为100%。而188处病灶中位于前半周者105处，占55.85%，位于后半周者83处，占44.15%；Ⅰ型49处，Ⅱ型46处，Ⅲ型48处，Ⅳ型45处；98例为合并内外瘘形成的Ⅴ型，其中54例多发性瘘管形成，手术中诊断102例为合并内外瘘形成，超声漏诊4例，诊断准确率为96.08%。

2.2 声像图表现。①肛周脓肿形成前期：本次实验中，联合经会阴高频超声和腔内超声对患者进行诊断后发现出现早期肛周脓肿声像图的有63例。脓肿的声像图表现为蜂窝状或变现为不均匀的低回声区，且无法清晰辨别脓肿的边界，水肿带出现在其周围，彩色多普勒超声检查时可探测到脓肿边缘丰富的血流信号。②肛周脓肿形成中期：本次研究中呈现出这一时期脓肿声像图的有60例患者。与前期相比，中期脓肿的声像图截然不同，表现为病灶内部无回声，但边界出现比较明显的液体灰暗区域或低回声与混合回声区、大小不一的无回声区。③脓肿形成后期：本次实验中出现后期脓肿声像图现象的有57例。声像图主要表现为低回声区内见强回声气体的情况。④瘘管形成期：合并的瘘管表现为一条或多条低回声条索状图像，呈直线或齿状线的走形，而内瘘口则表现为肛管壁局限低回声或括约肌黏膜连续性中断，彩色多普勒超声检查未探到血流信号。

3 讨 论

肛周脓肿主要位于肛门内的直肠和肛管交界处，是临床中一种比较常见的疾病，大肠杆菌以及其他细菌感染都会诱发该疾病。肛周脓肿附近常伴有严重的疼痛，主要表现为持续性跳动疼痛在肛周附近出现，且当患者咳嗽或者受压时，疼痛就会加重，严重影响患者的正常生活，另外部分脓肿在溃破或者手术切开引流后，易形成肛瘘［2］。

临床上由于大部分患者无法忍受肛门指诊、直肠镜检或者瘘管造影时所带来的疼痛，在很大程度上耽误了病情的及时诊断和治疗，而经会阴高频超声的出现恰好为这部分患者解决了问题，利用该技术不仅可以最大限度地减轻患者的痛苦，提高诊断率，也能够清楚的观察到血流量比较大的炎性病灶及其具体位置，还有脓肿部位的大小、形态、脓腔壁的厚薄、脓液的稀稠等。但经会阴高频超声也有一个不足之处，其穿透力较低，无法诊断那些位置较深的瘘道以及一些复杂的病灶，因此有可能造成漏诊的可能［3］。

本次研究中超声诊断肛周脓肿的灵敏度达到100%，诊断合并内外瘘形成的准确率则为96.08%。所以现在临床上一般都倾向于采用经会阴高频超声与腔内超声联合的方法来诊断肛周脓肿和肛瘘，以对复杂性肛瘘的位置、数量、走向、内口等进行准确的判断。这两种技术的联合不仅使得病灶成像更加清晰立体，也能够在临床上指诊不能判断脓肿是否形成时及时发现病灶，同时还可以准确判定脓肿的成熟度，为患者的早期确诊和手术的顺利进行提供了充分的依据，在一定程度上对促使患者的尽快康复产生了重要的作用。

参考文献

［1］ 罗文平，刘凤华，王肖雁，等.高频超声联合腔内超声在诊断肛周脓肿中的应用［J］.当代医学，2015，12（10）：61-62.

［2］ 焦敬.肛周脓肿实施高频超声联合腔内超声诊断分析［J］.大家健康（学术版），2014，13（20）：69-70.

［3］ 游涛，赵红佳.经会阴高频超声诊断肛周脓肿的应用价值探究［J］.中国社区医师（医学专业半月刊），2009，4（19）：40.

中图分类号：R445；R657.1+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0144-01