人口老龄化带给二级医院的几点思考

何　波　徐　辉　陈　红



人口老龄化带给二级医院的几点思考

何波徐辉陈红

【关键词】人口老龄化二级医院医养结合思考

“一三五”规划中，把我国人口老龄化解决问题纳入了正常规划之中。我国是发展中人口大国，老龄化速度快、规模大、峰值高、发展不均衡等问题特别突出。而我们的未富先老国情、传统家庭养老模式、不太健全的老龄化养老保障体系以及不合理的医疗健康服务等诸多方面，给我们提出来严峻挑战。

我国自1999年开始即迈入了老龄化社会，2014年《中国老龄产业发展报告(2014)》显示，2013年中国60岁以上人口已达2.02亿，其中65岁已达10%，半失能、失能、失智老年人近4000万，完全失能老人达100万左右，专家预测到2050年平均每3人中就有1个老年人。在“2015清华养老产业高端论坛”上，国家卫计委家庭发展司家庭发展指导处处长蔡菲指出：我国目前人均预期寿命为75岁，健康预期为68岁，就是说其中有7年时间老年人与疾病相伴，老龄化将使我国慢性病负担增长40%，养老床位空置率却达到48%，主要是没有医疗服务的相关支持[1]。

老年疾病发病率尤其是慢性病发病率是社会平均水平的2～3倍，老年人对健康保障服务的需求是一般群体的3～5倍，老年人消耗的卫生资源是人口平均消耗的1.9倍[2]。单以老年人的年龄结构看，老年人年龄越高健康状况越差，而且变化非常明显；60～70岁完全自理的比例为93.2%，部分不能自理的比例为5.0%，完全不能自理的为6.3%；80岁以上的老年人完全自理的比例只有54.3%，部分不能自理和完全不能自理的比例分别为26.8%和18.9%[3]。对此，推动和发展我国的医养体系迫在眉睫。

随着社会老龄化地不断加深，养老问题成了影响日益增大的社会问题，老年人逐年增多、养老院条件有限、医院资源缺乏、护理措施不到位等因素，给老年人带来了很大的压力。

推行“医院+养老院”的医养结合型医养模式，是解决老年人养老问题的可行之举。既能让老年人过上幸福快乐的老年生活，也能解决老年人就诊医治的困难，更解决了子女的后顾之忧，是维护社会稳定，构建和谐社会的必由之路。对此，二级医院是解决医养结合型养老院的首选。

按照我国医院等级标准，其功能、任务分为一、二、三级。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。推进医养结合，做为大中城市的二级院，是走出地位尴尬、扭转床位利用率不高、实现转型的良好契机，而转型的方向为医养结合型体系最为适宜。

我们可以借鉴一下几个方面来加强医疗服务和养老服务的相互融合，从而推进医养结合的老年专业护理服务业的发展。

1.合理推进存量医疗资源，向养老护理领域转型。鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务：现有医院、社区医疗服务中心，有条件就可以开办养老服务。结合当前公立医院改革，原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院，就拿我院(山东省煤炭泰山疗养院)来说，目前约有床位500张，在院患者300余人，其中80%为60岁以上患者，长期住院患者约3成，而目前全国煤炭行业不景气，疗养病员大幅减少，疗养病房大部分闲置，那么完全可以充分利用闲置的资源建立老年护理医院，成立“院中院”，有临床各科室的保驾护航，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量，子女也就放心将老人安置在综合医院的护理医院里。

2.加强推进医疗服务和养老服务的相互配合，协议合作。这种情况相对普遍，很多社区养老院就建立在社区服务中心附近，社区卫生服务可以定期上门巡诊，及时转诊。如医院和养老院建立业务关系，养老人员定期到医院查体，需要治疗的即可住院治疗，康复后转回养老院；医院也可定期到养老院为养老人员提供医疗咨询服务，形成双向转诊机制，有利于二级医院的发展。

3.“医养结合”依靠社区卫生服务网络，通过推进医养结合进社区、进家庭，推广家庭医生模式，为老年人上门服务。如医院可直接派医护人员进家庭，为每位老人建立个人医疗档案，提供个性化服务，定期上门或电话随访，了解社区内每位老人的健康状况，指导用药，必要时收住院治疗，既保障了老年人的健康，又增加了医院收入。

医养结合是我国积极应对人口老龄化的一个长久之计，也给二级医院带来了生机与活力。“十三五”规划期间是我国两次人口老龄高峰的低谷期，我们一定要抓住这个机遇，进行很好的制度设计和顶层人员设计，为应对未来的老龄化高峰奠定一个很好的基础。

参考文献

1王晓莹.国家卫计委：“医养结合”有四种模式[N].中国妇女报，2015.05.13.

2李玲.人口老龄化对卫生工作的挑战.中国卫生论坛，2011.08.

3OECD Health Statistics 2015[EB/OL][2014-12-20]http://www.oecd.org/els/health-systems/health-data.htm.

作者单位：山东省煤炭泰山疗养院 271000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.044

收稿日期：2015-12-18