胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效对比分析

夏仁昌（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）



胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效对比分析

夏仁昌
（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

【摘要】目的 对比分析胃上部癌治疗中采用全胃切除和近端胃切除方式的临床治疗效果。方法 选择我院在2011年10月至2013年10月期间收治的56例胃上部癌患者为研究对象，根据手术术式的不同将其分为对照组和实验组两组，每组28例。对照组的治疗方式为近端胃切除方式，实验组的治疗方式为全胃切除方式，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 与对照组相比，实验组患者的并发症发生率明显较低，差异P＜0.05；同时实验组患者的血清清蛋白水平及血红蛋白水平均优于对照组患者，差异P＜0.05，对比两组患者术后1年的生存率，差异P＞0.05，不存在统计学意义。结论 在胃上部癌治疗中采用全胃切除和近端胃切除均有较好的效果，而全胃切除方式的效果更佳，值得应用推广。

【关键词】胃上部癌；近端胃切除；全胃切除；临床疗效

胃上部癌就是癌症发生在胃上部，在临床上有较低的发生率，由于其在早期没有明显的临床症状，很多患者一旦确诊一般为晚期，因此，必须采用有效的方法进行治疗，才能延长患者的生命［1］。在临床治疗中一般方法为将病灶直接切除的方式，其中近端胃切除术及全胃切除术就是两种常见的术式，而哪种方式效果更好，在临床研究中说法并不统一，为进一步探究两种方式的治疗效果，本研究选择我院收治的56例胃上部癌患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2011年10月至2013年10月期间收治的56例胃上部癌患者作为研究对象，根据手术术式的不同将其分为对照组和实验组两组，每组28例。对照组15例男性患者和13例女性患者，最大年龄为76岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（60.9±6.1）岁，5例为高分化，10例为中分化，13例为低分化；实验组16例男性患者和12例女性患者，最大年龄为75岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（60.7± 6.3）岁，4例为高分化，11例为中分化，13例为低分化，将两组患者的一般资料用统计学软件进行检验，结果显示P＞0.05，可见统计学意义不存在，研究两组对比数据可比性较强，此研究具有一定的参考价值。

1.2 方法

1.2.1 实验组：实验组患者采用全胃切除术进行治疗，具体方法如下：给予患者气管插管麻醉，当麻醉发挥作用后，将一个切口做于患者腹部正中位置，探查病灶部位，以患者的实际情况为依据，进行手术方式选择，其中有12例患者行空肠Schlatter-食管吻合术，16例患者行空肠Roux-Y-食管吻合术［2］。所有患者均进行第二站淋巴结清扫处理，在术后对患者的呼吸、体温等情况进行检测，对其临床症状进行密切观察。

1.2.2 对照组：对照组患者采用近端胃切除术进行治疗，给予患者气管插管麻醉，当麻醉作用发挥后，做一个切口于患者腹部正中位置，探查其病灶部位，所有患者采用食管-胃后壁吻合术，并给予第二站淋巴结清扫操作，在术后对患者的呼吸、体温等情况进行检测，对其临床症状进行密切观察［3］。

1.3 观察指标：对实验组和对照组两组患者的并发症发生情况，治疗前后的血清清蛋白水平及血红蛋白水平，1年后的生存率进行观察和对比。

1.4 统计学处理方法：研究中实验组和对照组两组患者的相关对比数据均用统计学软件SPSS21.0进行整理和分析，存在统计学意义用P＜0.05作为判定标准进行判断，并发症发生率及1年后生存率计数资料用χ2进行检验，而血清清蛋白水平及血红蛋白水平计量资料用t进行验证。

2 结 果

2.1 实验组和对照组并发症发生情况对比：对比实验组和对照组并发症发生情况，实验组患者中有1例发生了腹腔积液，1例发生了切口感染，并发症发生率为7.14%；而对照组患者中有3例发生了腹腔积液，5例发生了切口感染，3例发生了反流性食管炎，并发症发生率为39.29%，两组患者的并发症发生率对比差异P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 实验组和对照组患者治疗前后的血清清蛋白水平及血红蛋白水平对比：对比治疗前后两组患者的血清清蛋白水平及血红蛋白水平，实验组患者治疗前血清清蛋白水平为（35.75±6.70）g/L，而治疗后为（36.31±8.13）g/L，治疗前血红蛋白水平为（105.81±25.25）g/L，而治疗后为（110.36±22.14）g/L，对照组患者治疗前血清清蛋白水平为（35.85±6.97）g/L，而治疗后为（40.75±9.60）g/L，治疗前血红蛋白水平为（106.70±24.36）g/L，而治疗后为（125.01±27.85）g/L，治疗前两组患者的血清清蛋白水平及血红蛋白水平对比P＞0.05，不存在统计学意义，而治疗后两组患者这两项指标对比差异P＜0.05，存在统计学意义。

2.3 实验组和对照组1年生存情况对比：对比两组患者1年生存情况，实验组患者中27例存活，存活率为96.43%；对照组患者中有26例存活，存活率为92.86%，两组患者生存率对比差异P＞0.05，不存在统计学意义。

3 讨 论

胃癌作为一种恶性肿瘤在临床上是较为常见的，胃癌的发生率在我国很高，常发人群为中老年患者，在近些年来，胃癌的发病率呈现逐年增长的趋势，对患者的健康及生命造成了严重的影响，也提升了临床治疗的重视度［4］。胃癌的发生部位分为上部、中部、下部，其中胃上部癌在发病初期临床症状并不明显，因此，在初期很难被发现，而一旦确诊均为晚期，使得最佳时机错过，将治疗难度增加，将患者的生存期缩短，使其生命受到威胁。其发病机制并不明确，可能与生活方式及饮食习惯有关［5］。

在临床上胃上部癌治疗有很多手术方式，可将患者生存期延长，对患者预后有改善作用［6-7］，本研究对比了全胃切除术和近端胃切除术的临床效果，从研究结果中显示，全胃切除术治疗胃上部癌不但降低了并发症发生率，而且有利于血清清蛋白水平及血红蛋白水平的改善，疗效确切。

综上所述，在胃上部癌治疗中采用全胃切除和近端胃切除均有较好的效果，而全胃切除方式的效果更佳，值得应用推广。

参考文献

［1］ 李兴禹，席多宏，李青松，等.胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的疗效对比［J］.中国实用医药，2014，9（10）：22-23.

［2］ 姚大勇.近端胃切除及全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效

果对比［J］.中外健康文摘，2013，10（44）：102.

［3］ 王爱东，谢仁俊，李田刚，等.近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床疗效比较［J］.现代诊断与治疗，2014，25（16）：3659-3660.

［4］ 王进超.胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效对比观察［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，20（4）：115.

［5］ 刘俊松，车向明，李铎伟，等.胃上部癌行全胃切除术与近端胃切除术疗效的Meta分析［J］.中华消化外科杂志，2013，12（7）：496-499.

［6］ 陈红星，施祖群，董明都，等.全胃切除术和近端胃切除术治疗胃上部癌的预后分析［J］.安徽医药，2012，16（10）：1475-1476.

［7］ 张县强.近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床价值分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：142-143.

中图分类号：R735.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0066-02