无痛胃肠镜与常规胃肠镜在检查中的临床体会

王令江（吉林省白城市医院腔镜科，吉林 白城 137000）



无痛胃肠镜与常规胃肠镜在检查中的临床体会

王令江
（吉林省白城市医院腔镜科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 探讨无痛胃肠镜与常规胃肠镜在检查诊治中临床效果。方法 回顾分析笔者所在医院2010年1月至2014年1月间经我科诊治的消化内科疾病682例患者的临床资料。结果 实验组检查操作时间明显短于对照组，实验组检查操作成功率为100%，明显高于对照组93.84%.两组患者检查操作时间及检查操作成功率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 无痛胃肠镜检查技术比常规胃肠镜检查技术效果更加显著，能缩短操作时间，提高检查成功率，降低患者不良反应，值得临床推广。

【关键词】无痛胃肠镜；常规胃肠镜；临床应用；体会

随着消化内镜技术的不断发展，胃肠镜检查已成为目前诊断和治疗上消化道疾病的可靠及实用的检查方法［1］。它可对上消化道病变提供直观而真实图像，还可观察病变部位的性状，能提高病变早期确诊率，并为下一步外科手术提供重要依据［2-3］。但常规胃肠镜对患者不良刺激性较大，对此项检查存在一定程度的恐慌情绪，导致患者不能有效地配合检查，甚至延误病情或失去最佳的治疗时机。自从无痛胃肠镜应用了临床以来不但改善患者的主要观感受，还缩短了检查操作时间，减少治疗中的不良反应，预防相关并发症的发生，使胃肠镜检查成功率和患者满意率都有所提高［4］。为此，本文回顾了笔者所在医院2010年1月至2014年1月间经我科诊治的消化内科疾病患者682例，并行无痛胃肠镜和常规胃肠镜的检查疗效进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本组682例患者中，男356例，女326例，年龄16～68岁，平均（41.2±6.8）岁，并将682例消化内科疾病患者随机分为常规胃肠镜组（对照组）与无痛胃肠镜组（实验组），每组341例。上述所有患者均同意接受胃肠镜检查，排除严重肝肾功能不全、心肺功能不全及急性上呼吸道感染和妊娠期女性等患者。两组患者在性别、年龄等方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 检查前准备：患者在胃肠镜检查前要禁食12 h，常规体检及监测患者的生命体征。同时备好胃肠镜（日本宾得I-5000电子染色胃肠镜）及检查治疗中可用的器械及药物等。对患者情绪也应适当安抚，以便取得患者积极配合。

1.3 检查方法

1.3.1 对照组操作方法：患者采用普通胃肠镜检查，在胃镜检查前15 min口服2%利多卡因胶浆0.1 mL/kg，待患者咽部出现麻木感后开始操作。在肠镜检查前将2%利多卡因胶浆涂抹于肛门部位和镜头前端，缓慢进镜后进行检查治疗。

1.3.2 实验组操作方法：患者采用无痛胃肠镜进行检查，操作前先给患者麻醉和镇痛，给予枸橼酸芬太尼0.5 μg/kg，咪唑安定1 mg，静脉注射，5 min以后再给予丙泊酚1.0～1.5 mg/kg，静脉注射，速度控制在

50 mg/min，待患者睫毛反射消失时停止给药，然后进行胃肠镜操作。在操作过程中要仔细观察患者肢体活动情况及出现的其他反应，按实际情况酌情追加丙泊酚。

1.4 统计学处理：本文采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。采用t

检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者检查操作时间、操作成功率比较：对照组341例，平均操作时间为（7.78±3.26）min，操作成功为320例，对照组操作成功率为93.84%；实验组341例，平均操作时间为（4.56±1.68）min，操作成功为341例，实验组操作成功率为100%。实验组检查操作时间明显短于对照组，实验组检查操作成功率为100%，明显高于对照组93.84%，两组患者检查操作时间及操作成功率比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者检查后不良反应比较：对照组检查后出现恶心呕吐78例，咳嗽36例，躁动18例，不良反应发生率为38.70%；实验组检查后出现恶心呕吐28例，咳嗽12例，躁动8例，不良反应发生率为14.07%。两组不良反应比较，实验组明显低于对照组，两组不良反应比较有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

随着消化内镜技术的不断发展，胃肠镜检查现已成为诊断和治疗上消化道疾病可靠而实用的方法。腔镜科医师通过胃肠镜检查可直接观察到上消化道病变的部位及真实而直观的图像，并能提高病变早期的确诊率，为下一步外科手术提供重要依据。但在传统常规胃肠镜检查中，患者常会出现恶心呕吐、疼痛及躁动等不良反应，重者还可能出现心率，血压的变化而导致检查治疗失败，甚至延误病情或失去最佳的治疗时机［5-7］。特别近几年来，随着临床麻醉技术的发展，无痛胃肠镜在上消化道检查、治疗中更为广泛应用，并取得理想的效果。临床通过静脉麻醉的方式、患者可在无痛状态下接受胃肠镜检查，消除了患者紧张而焦虑情绪，同时也减少了患者恶心呕吐、疼痛及躁动不良反应的发生。总之，无痛胃肠镜检查技术比常规胃肠镜检查技术效果更加显著，能缩短操作时间，提高检查成功率，降低患者不良的反应。值得临床推广及应用。

参考文献

［1］ 叶芬，王红玲，郑国荣，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例［J］.世界华人消化杂志，2010，6（12）：102-103.

［2］ 黎忠信，谢莉.无痛胃镜检查的初步经验［J］.中华腹部疾病杂志，2006，6（12）：900.

［3］ 钟超.异丙酚无痛胃镜的麻醉平衡技术探讨［J］.中国医学创新，2009，6（23）：60-61.

［4］ 梁杰，张羽明，杨晓峰.丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜的临床观察［J］.中国医学创新，2009，6（14）：24-25.

［5］ 许乐.静脉麻醉在老年患者胃肠镜检查中的应用［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（6）：281.

［6］ 毛宏杰.探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效［J］.中国保健营养，2013，23（1）：104.

［7］ 梁彪，周海燕.胃镜检查中应用异丙酚的临床观察［J］.中华消化内镜杂志，2010，19（5）：301-302.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0054-01