中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕60例

唐 卓 刘宇新（丹东市中医院，辽宁 丹东 118000）



中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕60例

唐 卓 刘宇新
（丹东市中医院，辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 观察中西医结合治疗慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法 将60例患者随机分为两组，治疗组30例，采用清热调血汤与左氧氟沙星和替硝唑联合疗法治疗；对照组30例，采用左氧氟沙星和替硝唑联合治疗。结果 治疗组、对照组总有效率分别为86.67%、76.67%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著。

【关键词】清热调血汤；输卵管阻塞；不孕

女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”。前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”，继发性不孕的人群相对更多一些。西医学认为女性原因引起的不孕症主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器官畸形等疾病有关［1］。盆腔炎症引起的输卵管堵塞是首要因素［2］。本文主要研究的是慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞性不孕。目前治疗此病的方法很多，但各有利弊。中医辨证此型不孕为湿热瘀结型。笔者通过采用中西医结合治疗慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞性不孕对比观察得出清热调血汤与左氧氟沙星和替硝唑联合治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2009年1月至2014年1月就诊的不孕辨证为湿热瘀结型患者60例。患者年龄23～38岁，平均（28±1.8）岁；病程1～8年，平均（3±1.5）年。按照随机数字分组法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者年龄（28.4±1.8）岁，病程（2.8±1.6）年，治疗组患者年龄（27.5±2.0）岁，病程（3.0±1.8）年，两组患者的年龄，病程比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准：参考高等医学教材«妇产科学»中的诊断标准［3］。临床表现为不孕1年以上，曾有或现有下腹部坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累后、性交后或月经前后加重。妇科检查：在子宫一侧或两侧可能触及条状物并有轻度压痛，并且经输卵管碘油造影检查后证实为输卵管阻塞性患者。中医辨证按照中医妇产科学相关内容进行［1］。湿热瘀结型：不孕，曾伴小腹、腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红苔黄腻脉弦滑而数。

1.3 排除标准：①输卵管先天畸形、或伴肿块的患者；②伴有严重脑、心、肺、肝、肾、脾等功能不全者；③伴有精神障碍的患者；④其他类型的不孕。

1.4 治疗方法：对照组患者用左氧氟沙星注射液0.3联合替硝唑注射液0.8每天1次静脉滴注，两药之间用生理盐水冲管，经后用药，连用7 d，为1个疗程，经期停用，下次月经后再用上述西药，连用3个疗程。

治疗组患者在对照组的治疗基础上加用中药汤剂清热调血汤口服。方药如下：元胡15 g，桃仁10 g，红花10 g，白芍15 g，生地黄15 g，黄连10 g，香附15 g，牡丹皮15 g，莪术20 g，当归15 g，川芎15 g，煎汤浓缩为150 mL，每天2次口服，1个月为1个疗程，连用3个疗程。

1.5 疗效评定标准。显效：治疗后实现受孕或行输卵管通液时不发生反流，输卵管炎症消退；有效：治疗后虽不能成功受孕但实施输卵管通液时阻力明显变小且反流现象不明显，输卵管炎症减轻；无效：治疗后不能受孕，输卵管通液时阻力明显及反流现象明显，输卵管炎症无减轻或加重。

1.6 统计学分析：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2　结 果

两组患者疗效比较：治疗组显效18例，有效8例，无效4例，总有效率86.67%；对照组显效12例，有效11例，无效7例，总有效率76.67%。治疗组总有效率高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

不孕症目前已成为困扰不孕家庭的重要疾病，给不孕患者带来极大痛苦。据世界卫生组织调查，因输卵管因素所致不孕目前已上升为女性不孕的首位原因［4］。目前治疗输卵管阻塞性不孕方法很多，包括输卵管注药，宫腹腔镜手术，输卵管介入再通术等。但常使输卵管弹性降低，摄卵、蠕动功能差，病情反复迁延，以致无法正常受孕。寻求更好的解决本文提及之不孕的治疗方法就成了我们重要任务。祖国医学认为输卵管炎症导致的输卵管阻塞性不孕的主要原因为湿热瘀毒，滞留下焦导致盆腔气血瘀阻冲任，致冲任不通，胞体胞络闭塞而发病。清热调血汤主要功效为清热祛湿，化瘀止痛。本方酌加败酱草，薏苡仁，土茯苓已增清热解毒，散瘀止痛之效，而本方中桃仁，红花，白芍，生地黄，莪术，当归，川芎则是取其活血化瘀，通络之效。若炎症消除，输卵管自通，中医的优势在于采用辨证论治，灵活用药［5］，故随着月经周期笔者会在月经后期酌加滋补肾阴药物，如桑葚等；月经中期酌加促排卵药，如丹参等；月经前期酌加滋补肾阳药物，如肉苁蓉等。所以通过临床观察不难看出中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕具有极大的优势，疗效远远高于单纯西医治疗的疗效，临床上值得推广。另外由于慢性盆腔炎所致的输卵管阻塞性不孕病程长，患者思想压力大，治疗时还需患者解除思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，注意劳逸结合，提高机体抵抗力［3］，从而更好的治疗不孕症。

参考文献

［1］ 马宝璋.中医妇科学［M］.上海:上海科学技术出版社，2001:206-215.

［2］ 赵峰，李文胜.选择性输卵管造影与再通术在诊治阻塞性不孕中的价值［J］.实用医技杂志，2010，17（4）:368-369.

［3］ 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:274-276.

［4］ 王军，冯桂玲，森德，等.输卵管通液诊断仪治疗输卵管性不孕32例临床分析［J］.中国妇幼保健，2008，30（23）:4368-4369.

［5］ 胡静，赵丽红.中医治疗盆腔炎50例［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（20）:2554-2555.

中图分类号：R271.14

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0209-01