七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

汪峻羽（辽宁省辽阳市中心医院麻醉科，辽宁 辽阳 111000）



七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

汪峻羽
（辽宁省辽阳市中心医院麻醉科，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 研究七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的临床应用效果。方法 将我院2014年7月至2015年3月收治的70例分为七氟醚组（45例）和氯胺酮组（25例），比较两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间等指标。结果 七氟醚组患儿麻醉诱导时间（20.6±3.5）s、苏醒时间（22.3 ±4.7）min明显短于氯胺酮组（355.8±68.5）s、（76.8±10.2）min，组间比较差异显著（P＜0.05）；两组患儿在麻醉诱导后，HR、SBP 和DBP指标比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 七氟醚麻醉诱导具有快速诱导、苏醒时间短、不良反应低等特点，在患儿全身麻醉中的应用效果较为理想。

【关键词】麻醉诱导；七氟醚；氯胺酮；全身麻醉

七氟醚是一种新型吸入麻醉药，目前在临床上应用较为广泛，本研究选取我院2014年7月至2015年3月收治的70例行外科手术患儿为研究对象，探讨该药物在患儿全身麻醉中的应用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：以我院2014年7月至2015年3月期间，收治行外科手术患儿70例为研究对象，男患儿40例，女患儿30例，年龄范围为3～9岁，平均年龄为（4.6±0.8）岁。所有患者均行全身麻醉，对于患有先天性心脏病、上呼吸道感染、过度肥胖的患儿予以排除。根据麻醉诱导药物选择，将上述患儿分为七氟醚组（45例）和氯胺酮组（25例），两组患儿基线资料相比差异并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿术前均需禁食和禁饮2 h以上。七氟醚组麻醉诱导，予以2～3 mL七氟醚，滴入患儿面罩纱布中，并罩扣在患儿口鼻处，类似紧闭吸入，观察患儿睫毛反射，待消失后进入手术室；氯胺酮组麻醉诱导予以氯胺酮和阿托品，肌内注射，剂量分别为5 mg/kg和0.02 mg/kg，待睫毛反射消失后进入手术室［1］。两组患儿均建立静脉通道，给予泵注丙泊酚维持麻醉，剂量控制在每小时5～8 mg/kg，缝皮后停用。

记录两组患儿麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间以及不良反应情况，分入室时、气管插管后和拔管后3段时间，观察两组患儿HR、SBP和DBP指标变化情况。

1.3 统计学处理：以SPSS16.0软件包统计分析所获数据，以标准差描述计量资料，组间比较采用t检验，P＜0.05表示相比差异存在统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患儿观察指标比较：七氟醚组45例患儿平均诱导时间、手术时间和苏醒时间分别为（20.6±3.5）s、（30.4±2.8）min、（22.3 ±4.7）min，氯胺酮组25例患儿分别为（355.8±68.5）s、（28.5± 4.6）min、（76.8±10.2）min，七氟醚组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组，组间比较差异显著（P＜0.05）；两组患儿均有躁动、呼吸抑制等情况发生，但均未造成严重影响。

2.2 两组患儿各生化指标比较：两组患儿在麻醉诱导前，HR、SBP和DBP指标并无明显差异（P＞0.05）；睫毛反射消失时，七氟醚组患儿HR、SBP和DBP分别为（71.2±6.9）次/分、（108.6±5.8）mm Hg、（72.5±5.2）mm Hg，氯胺酮组患儿分别为（78.9±5.7）次/分、（114.5.±6.4）mm Hg、（78.1±4.6）mm Hg，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨 论

麻醉药在外科手术必备药物，麻醉药品、剂量以及给药途径的选择都是术前必须要考虑的问题。患儿属于特殊类型的群体，对其实施外科麻醉需要考虑的因素相对较多，如患儿年龄、情绪、气道刺激等，以往麻醉诱导主要采用氯胺酮肌内注射，但因患儿不易接受，且起效慢、复苏延长，需要长时间监护，严重者还会出现发绀、坐骨神经损伤等症状［2］。目前已有研究建议选择七氟醚代替异氟醚、氟烷等，用于患儿吸入麻醉，以弥补常规麻醉诱导时间长、苏醒时间长等不足［3］。

结合以往临床经验，通过七氟醚麻醉诱导和氯胺酮麻醉诱导的比较来看，前者通过呼吸道给药，起效明显快于后者的肌内注射，尤其是对于未建立静脉通道的患儿，效果更为明显。另外，根据药物自身特点，七氟醚对起到并不会产生明显的刺激，其血气分配系数较低，对血管扩张和心肌均有一定的抑制作用，氯胺酮可促进机体儿茶酚氨的释放，会起到一定的交感兴奋作用，肌内注射后，患儿的血压会有所升高，心率也会加快，鉴于小儿心肌发育尚不完全，其安全性要低于七氟醚［4］。本组研究中，七氟醚组患儿麻醉诱导时间（20.6±3.5）s、苏醒时间（22.3±4.7）min明显短于氯胺酮组（355.8±68.5）s、（76.8±10.2）min，组间比较差异显著（P ＜0.05）；两组患儿均有躁动、呼吸抑制等情况发生，但均未造成严重影响，麻醉诱导后，HR、SBP和DBP指标比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，七氟醚麻醉诱导具有快速诱导、苏醒时间短、不良反应低等特点，在患儿全身麻醉中的应用效果较为理想，值得在临床上加以推广。

参考文献

［1］ 范晓刚.浅析患儿全身麻醉中七氟醚麻醉诱导的应用［J］.中国继续医学教育，2015，13（6）:187-188.

［2］ 葛军超.74例七氟醚吸入诱导麻醉在患儿全身麻醉中的应用效果分析［J］.吉林医学，2015，11（2）:2271-2272.

［3］ 黄凯，杜溢，王英伟.4%和8%七氟醚复合不同氧流量麻醉诱导在患儿气管插管中的比较［J］.临床麻醉学杂志，2012，12（1）:1149-1151.

［4］ 李正兰.用七氟醚对行全身麻醉的患儿实施麻醉诱导的效果评价［J］.当代医药论丛，2014，16（3）:182-183.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0156-01