急性胰腺炎的CT表现及临床分析

杨 平（湖北省沙洋县人民医院，湖北 荆州 448200）

急性胰腺炎的CT表现及临床分析

杨 平
（湖北省沙洋县人民医院，湖北 荆州 448200）

目的 探讨分析急性胰腺炎CT检查的表现及临床应用。方法 用于本次临床研究的42例急性胰腺炎患者是由我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的，所有患者均接受了CT检查，回顾性总结这42例患者的临床诊治资料，分析CT检查的表现及临床应用。结果 42例患者中，共有30例患者经CT检查后确诊为急性水肿型胰腺炎，占总数的71.4%，表现为胰腺体积正常或增大明显、实质密度正常或稍减低、胰周脂肪间隙模糊、胰缘较不清晰；共有12例患者经CT检查后确诊为急性出血坏死型胰腺炎，占总数的28.6%，表现为胰腺体积增大明显、实质内可见明显低密度影、胰周炎性渗液明显、胰缘模糊。结论 CT检查是诊断急性胰腺炎的安全可靠方式之一，能够早期发现病变并明确病变类型，对急性胰腺炎的早期治疗具有非常重要的临床价值。

急性胰腺炎；CT；临床；表现；急性水肿型胰腺炎；急性出血坏死型胰腺炎

急性胰腺炎是临床上的常见病和多发病，并且其发病率在近年来呈不断上升的趋势。急性胰腺炎具有较大的危险性，它属于一种急腹症，按病理可以分为两类：急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。无论是哪种类型的急性胰腺炎，均具有发病急、进展快的特点，患者如果不能够得到及时确诊和治疗，则病情可能会在短时间内迅速恶化，甚至引发胰腺癌，从而对患者的生命安全造成极大的威胁。仅根据临床症状观察和实验室检查很难对急性胰腺炎进行确诊，后来随着医疗技术的发展和CT技术的出现，急性胰腺炎的早期诊断获得了很大一步跨越。为了研究急性胰腺炎CT检查的表现及临床应用，现对我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的42例急性胰腺炎患者的临床诊治资料进行回顾性总结和分析，报道如下［1-5］。

1　资料与方法

1.1一般资料：用于本次临床研究的42例急性胰腺炎患者是由我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的，其中男性患者共有24例、女性患者共有18例，各占总数的57.1%、42.9%；年龄在27～75岁，平均年龄（48.6±10.2）岁；临床症状主要表现为突发性剧烈性上腹疼痛，其中伴有恶心呕吐及不同程度的腹膜刺激征的共有32例、伴有腰背部放射疼痛的共有5例、伴有胆结石病史的共有6例、伴有胆囊炎病史的共有8例，各占总数的76.2%、11.9%、14.3%、19.0%。

1.2方法：对42例患者均行CT检查，采用飞利浦16排螺旋CT平扫，扫描范围为从双肺下部至肾下极水平，参数为层厚5.0 mm，螺距1.0 mm，间距5.0 mm，窗宽150 mm，窗位30～40 mm，实际扫描时可根据患者的实际情况进行适当调整，如个别患者可胸腺增加3 mm薄层扫描。对比剂采用碘普罗胺注射液（优维显），注射剂量为1.5 mL/kg，注射速度为2 mL/s。

2　结 果

42例患者中，共有30例患者经CT检查后确诊为急性水肿型胰腺炎，占总数的71.4%，其中共有7例表现为胰腺体积正常，23例表现为胰腺体积增大明显，均表现为实质密度正常或稍减低、胰周脂肪间隙模糊、胰缘较不清晰；共有12例患者经CT检查后确诊为急性出血坏死型胰腺炎，占总数的28.6%，均表现为胰腺体积增大明显、实质内可见明显低密度影、胰周炎性渗液明显、胰缘模糊，其中共有10例表现为胰腺水肿、坏死，左侧肾前筋膜或双侧肾筋膜增厚，4例伴有相邻结构改变和并发症，相邻结构改变主要表现为脾缘、肝缘、胸腔内、小网膜及结肠旁沟可见明显液性密度影，并发症一般为假性囊肿。

3　讨 论

急性胰腺炎的发病机制是胰腺消化酶被激活而对胰腺器官及其周围脏器产生了消化作用，从而引起了炎性疾病。由于急性胰腺炎具有发病急、进展快的特点，所以必须要受到严格的重视。急性胰腺炎的病因和病理特点较为复杂，诱发原因也有很多，如胆石症、胆道系统疾病、高脂血症、饮酒过量、药物过敏、手术创伤、感染等均可能会引起急性胰腺炎，而急性胰腺炎一旦发病，若患者得不到及时有效的治疗，则会引发非常严重的后果。因此，临床上对于急性胰腺炎患者应当要及时发现、及时治疗，以保障患者的生命健康安全。以往临床上对急性胰腺炎的诊断主要是通过观察和询问患者的临床症状及进行实验室检查，然而这两种方法的诊断结果却并不能够保证完全准确，经常会发生误诊或漏诊的情况，从而耽误了患者的最佳治疗时间。后来，随着CT技术的问世及其在临床中的推广，急性胰腺炎的诊断又有了一种更加可靠的方式。急性胰腺炎的CT表现具有一定的特征，CT不仅能够显示出急性胰腺炎的病变特征，同时还能够显示出患者胰外的腹腔、腹膜后腔及肾筋膜等部位的受累情况，这对急性胰腺炎的治疗来说具有非常重要的指导意义。因此，通过CT来早期诊断是防治急性胰腺炎的关键。

根据本次临床研究结果显示：42例患者中，共有30例患者经CT检查后确诊为急性水肿型胰腺炎，占总数的71.4%，表现为胰腺体积正常或增大明显、实质密度正常或稍减低、胰周脂肪间隙模糊、胰缘较不清晰；共有12例患者经CT检查后确诊为急性出血坏死型胰腺炎，占总数的28.6%，表现为胰腺体积增大明显、实质内可见明显低密度影、胰周炎性渗液明显、胰缘模糊。可以得出研究结论：CT检查是诊断急性胰腺炎的安全可靠方式之一，能够早期发现病变并明确病变类型，对急性胰腺炎的早期治疗具有非常重要的临床价值。

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1671-8194（2016）21-0039-01

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