我国健将级投掷运动员运动损伤流行病学调查

尹华跟

1 引言

进入21世纪以来，随着我国社会经济的快速发展，科研攻关服务不断地深入，我国田径运动中的投掷项目运动员在国内外重大赛事上不断取得优异的成绩，与世界投掷强国之间的竞技实力差距越来越小。这份可喜的成绩背后是运动员日复一日在高强度、高训练量的前提下取得的，然而，随着运动负荷的不断加大，引发的运动损伤也呈上升趋势，一定程度上影响了运动训练的正常进行，俨然成为优秀运动员成长的巨大障碍。因此，在运动训练中有效地预防运动损伤的发生是提高高水平运动员竞技水平和延长运动寿命的必行之路。目前，对运动损伤产生的机理及预防研究已经成为人们探讨的热点，其研究的方法已涉及到描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究等四个方面[1]。但是学界对于投掷项目高水平运动员运动损伤进行深入系统的研究则相对较少。为此，笔者以2015年11月—12月在西安参加冬季集训的我国高水平后备投掷组的健将级运动员和部分教练员为研究对象，将笔者在跟队期间通过对运动员和部分教练员问卷及访谈的形式获得的第一手资料进行分析整理，探讨健将级投掷运动员发生运动损伤的病因和规律，以便积极有效地做好预防和治疗工作，为教练员和运动员在训练过程中更好地防止运动损伤的发生提供帮助，同时，也为同项群、同类型的运动项目运动员预防及治疗运动损伤提供一定的借鉴。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

以2015年11月—12月参加西安冬季集训的我国高水平后备投掷组27名健将级运动员为研究对象，其中男运动员17名，女运动员10名。国际健将7名、运动健将20名；年龄17—29岁，训练年限3—13年，各项目具体情况见表1。

2.2 研究方法

2.2.1文献资料法通过中国知网(CNKI)检索查阅近20年来有关田径运动损伤的文献资料30余篇，对本研究有利的文献进行记载并整理归纳，了解该领域的研究现状，为本文的撰写奠定了一定的理论基础。

2.2.2问卷调查法根据流行病学调查内容编制了投掷运动员运动损伤问卷。问卷发放由各分管教练员统一领取发放，共发放问卷60份，收回47份，其中健将级运动员问卷27份，其他等级运动员问卷20份。本研究主要对健将级运动员问卷进行分析研究。

2.2.3专家访谈法对国家田径队主教练阚福林指导和各项目部分教练员进行面访，就运动员在训练或比赛中易伤的部位、类型、程度、病因、预防损伤的方法等进行详细的咨询，为本研究深入了解运动员运动损伤广集意见。

2.2.4技术录像分析法[3]利用两架“卡西欧EX- FH250”高速摄影机对健将级运动员在训练期间拍摄的技术录像做成个人影集，由阚指导组织所有教练员和被拍摄的运动员集体观看录像，对影集中的每个运动员技术特点和易犯错误动作进行了技术诊断。

2.2.5数理统计法运用Excel 2010和SPSS17.0对原始数据进行常规处理和分析。

表1 投掷运动员基本情况一览表(n=27)

3 研究结果与分析

3.1 各项目运动员运动损伤发生率

据表2显示，参与本次调查的人数为27人，男17人，女10人，有过不同程度、不同类型、不同部位运动损伤的运动员竟达100%，人均受伤3.6次，应引起教练员及相关人员的重视。在四个项目中，铁饼与铅球、标枪、链球相比人均受伤次数最高，差异显著(P<0.05)。其中，链球项目男运动员受伤次数高于女运动员；标枪女运动员损伤高于男运动员。两者均差异显著(P<0.05)，其余两项男、女运动员人均损伤次数无显著差异(P>0.05)。四个项目男、女运动员人均损伤次数合计分别为3.5次、3.6次，相比无显著差异(P>0.05)[6]。上述数据表明健将级运动员损伤发生率较高，因此加强对运动负荷的监控，了解运动员的心理特征，科学安排训练，避免运动损伤的发生应成为今后运动训练过程中亟待解决的问题之一。

表2 投掷运动员运动损伤基本情况一览表(n=27)

3.2 各项目不同阶段损伤情况

从表3可看出，四个投掷项目运动员运动损伤发生主要集中在专项训练，与过渡时期、个人加练和其他方面相比具有非常显著性差异(P<0.01)。产生的主要原因是技术动作不合理和运动负荷过大，同时与运动员的饮食、睡眠、生理因素也相关。对此教练员应更加关心自己的队员，要做到在训练中不仅是个好“教师”，在生活上也是个好“父母”。

表3 投掷运动员不同阶段损伤情况一览表(n=27)

3.3 各项目运动员运动损伤发生的部位

据表4统计，四个投掷项目损伤部位具体分布情况为：铅球运动员发生急性损伤的部位主要集中在肩、腕等部位，均占75%；其腕部损伤均高于其他三个投掷项目，较具有非常显著性差异(P<0.01)。分析其原因主要是铅球技术难度大，属于体能类快速力量爆发式项目。在最后铅球出手阶段肩关节做最大反关节动作，腕部肌肉力量薄弱，容易造成肌肉拉伤和关节扭伤，以急性损伤多见；其次是腰、踝、膝等部位。因为铅球的整个用力过程是自下而上的。这些部位是重要的发力点。长时间反复练习和练习中的错误动作是造成运动员急性损伤突然爆发的主要因素[4]。慢性损伤主要集中在膝、腰，分别为75%、62.5%。其次是踝，占25%。损伤发生率最低的部位是腿、肘、指等部位。

铁饼运动员发生急性损伤的部位主要集中在腰、膝，分别占100%、85.7%。根据铁饼的技术特点，腰部是枢纽，是发力的中心环节，在掷铁饼的过程中起着承上启下的作用。而膝关节在整个投掷技术动作中，反复地由伸到屈再到伸，并且在1～2s的时间内承受最大的负荷以至于受伤的比例较高[5]；其次是肩、腿、肘、踝等部位，分别为71.4%、57.1%、42.9%、42.9%。慢性损伤主要集中在膝关节，占85.7%；其次是腰、肩，均占71.4%；损伤率最低的部位是腕、指。

标枪运动员发生急性损伤的部位主要集中在肩、肘、腰等部位，均占75%。分析其原因主要是运动员在掷标枪最后出手时，“满弓”姿势不充分，翻肩动作没有形成，肘关节位置低于肩或者引枪时持枪臂过低，加之肘部肌力弱，在最后用力做快速鞭打动作中形成以肘带肩的错误动作，极易造成肌肉和韧带拉伤[6]；其次是膝、踝、指损伤，分别占37.5%、25%、25%。慢性损伤主要集中在肩、腰，均占75%；其次是肘、膝、踝等部，分别为62.5%、50%、37.5%。

链球运动员急性损伤多发于腰部，发病率高达100%；其次是肩、膝、踝等部位，分别为75%、50%、50%。慢性损伤集中在腰和膝，均为75%。这主要是在掷链球过程中，经过预摆和3～4圈连续加速旋转及最后用力出手，膝和腰部承受着巨大的负荷，极易造成相应部位运动损伤的发生；再次是肩部，占25%；损伤率最低的部位是肘、腕、指。

从上述可看出，虽然投掷运动同属体能主导类快速力量性项群，在技术动作上遵循着共同的规律，但各项目又存在着不同的技术特点，因此造成运动损伤的情况也并不完全相同。铅球急性损伤集中在肩、腕，慢性损伤集中在膝、腰；铁饼和链球急、慢性损伤集中在腰、膝；标枪急、慢性损伤集中在肩、腰、肘。表4显示，四个投掷项目整体发生急性损伤的部位主要集中在腰、肩、膝、踝等部位，分别为77.8%、74.1%、51.9%、40.7%；慢性损伤主要集中在腰、膝、肩、肘等部位，分别占70.4%、70.4%、48.1%、33.3%；发病率最低的部位是手指。

表4 投掷运动员损伤部位及程度一览表(n=27)

注：调查项目为多选题；n代表运动员损伤次数，%代表损伤频率；表中各项目损伤率是由各项目总例数比得出(下同)。

3.4 各项目运动员发生运动损伤的类型

问卷调查结果发现：27名投掷运动员受伤类型主要包括7大类(见表5)。铅球运动员损伤的类型主要为腰肌劳损、掌指关节扭伤。推铅球致掌指关节扭伤与其他三个投掷项目比较具有非常显著性差异(P<0.01)；铁饼主要为腰肌劳损、肌肉及关节囊损伤；标枪主要为肩袖损伤、腰椎间盘突出症。掷标枪致肩袖损伤与其他三个投掷项目比较具有非常显著性差异(P<0.01)；链球主要为腰肌劳损、膝半月板损伤。但从四个项目整体上看，损伤类型发生次数较多的是腰肌劳损、肌肉及关节囊损伤，分别为25.8%和22.6%。这主要是由于运动员在训练过程中身体局部负荷过重、肌力相对较弱或技术动作不合理使有关肌肉出现不同程度的劳损及关节韧带拉扭伤，使受伤部位的组织结构发生改变，导致局部耐力差、力量不足，易反复受伤。久而久之，易形成慢性损伤。

表5 投掷运动员运动损伤类型分布一览表(n=27)

3.5 投掷运动员致伤的原因分析

在投掷运动中各个项目具有各自的技术、训练等方面的特点，但表现在运动损伤方面具有其共性。抽查显示(见表6)：技术动作不正确和肌肉力量不足是造成各项目投掷运动员运动损伤的首要因素。在推铅球方面损伤率分别为100%、62.5%；掷铁饼分别为100%、57.1%；掷标枪分别为75%、50%；掷链球分别为100%、50%。其次，在四个投掷项目中身体过度疲劳、准备活动不合理、运动负荷过大所引发运动损伤的概率也较大，分别为44.4%、37%、33.3%；柔韧性不足在铅球和铁饼两项中所占比例也较高，分别为50%、37.5%，与铁饼和链球相比较，具有非常显著性差异(P<0.01)。

根据录像解析运动员致伤的病因得知，运动员在投掷过程中发力不充分，难以做到由下往上的发力顺序，且投掷运动员体重较大，下肢力量不足，使运动员在训练中下肢支撑不稳，上体晃动较大。如推铅球运动员在滑步落地阶段至最后用力出手阶段出现肩轴在前、髋轴在后的错误动作，并且右腿没有积极的蹬伸，导致全身未能协调用力，使铅球出手速度慢，投掷距离短，身体重心前移，出现犯规次数较多；标枪运动员在最后出手阶段出现“满弓”动作不充分，翻肩动作没有形成等。因此，教练员在传授正确地技术动作的同时也要加强运动员对专项理论知识的学习，使理论与实践并行；教练员在加强运动员整体肌肉力量训练时更要加强对各专项运动员深层肌肉的训练，使运动员在训练或者比赛中能调动有利肌群提供强有力的动能；教练员要时常监控运动员的体重，提供合理的饮食，体重保持在一定的范围内才能使身体更加协调。

另外，身体过度疲劳和运动负荷大这主要是运动员每天在高强度训练下没有得到有效的放松。据调查，运动员一周训练6天，日积月累的身体疲劳导致中枢神经系统疲劳，使运动员在训练中注意力不集中，思想麻痹。从教练员访谈中还发现判断运动员疲劳主要是通过目测和队员自述，科学的生理生化指标和队医检测报告尚未健全，使教练员很难从深层次判断运动员是否疲劳。所以建立健全科学的监测制度对预防运动损伤的发生，提高训练效果具有重要的作用。同时也要加强对运动员生活方面的重视，如就业和升学方面的问题。运动员只有没有后顾之忧，才能更好地投入到训练中，提高训练效果，并避免因生活应激事件而导致运动损伤的发生。

表6 投掷运动员致伤原因调查一览表(n=27)

4 结论

(1)通过对我国27名健将级投掷运动员调查发现：27名运动员在运动训练生涯期间都有过不同程度的损伤，患伤率高达100%。人均受伤3.6次。铁饼受伤次数最高，较其他三各项目具有显著性差异(P<0.05)；链球项目男运动员受伤次数高于女运动员；标枪女运动员损伤高于男运动员。四个项目男、女运动员整体上比较无显著性差异(P>0.05)。

(2)四个投掷项目运动员在不同阶段发生运动损伤主要集中在专项训练，其次是过渡时期。

(3)四个项目投掷运动员发生急性损伤的部位主要集中在腰、肩、膝、踝，但铅球运动员腕部急性损伤较其他三个项目高，具有非常显著性差异(P<0.01)；慢性损伤主要集中在腰、膝、肩、肘；损伤率最低的部位是手指。

(4)27名投掷运动员受伤类型主要包括7种，发生率较高的是腰肌劳损、肌肉及关节囊损伤，分别为25.8%和22.6%。

(5)造成投掷运动员致伤的病因主要有技术动作不正确、肌肉力量不足；其次是身体过度疲劳、准备活动不合理、运动负荷过大。

5 建议

(1)教练员要引导运动员掌握科学合理的训练方法和手段，加强理论知识的学习，并根据各专项技术的特点，合理安排运动负荷，循序渐进。既不违背科学训练的基本原则，也要符合“三从一大”的训练要求。

(2)训练前要充分做好准备活动，尤其是在冬季。由于准备活动不充分，损伤的发生率要远远高于其他季节。平时教练员要不断督促运动员科学合理的完成准备活动，使运动员身体各肌群能达到一定的兴奋点，注意力集中，减少损伤的发生，提高训练效果。

(3)加强对肩、腰、膝等易伤部位的保护。运动员在训练中应穿戴防护护具，同时教练员要重视对运动员的技术训练和技术诊断，并掌握“三看”：看平时训练、看录像、看图片，以此更好地巩固和完善正确的投掷技术。

(4)重视核心力量训练，增强专项技术能力。因为投掷项目中合理的技术都有一个“超越器械”的过程。在超越器械动作形成时需要人体的核心部位来进行“超等长”的工作形式，使肌肉预先的拉长，为向心收缩做好充分的准备，从而提高运动效率[7]。

(5)加强医务监督，对受伤的运动员要及时进行康复治疗，加强对运动员运动创伤知识的宣传和教育；同时建立运动员伤病档案以及教医运三级预防制度[8]，即一级为教练员负责制、二级为队医医务监督、三级为运动员自我保健。

(6)本次调查健将级运动员人数有限，尤其是链球，不能全面地说明我国健将级运动员的损伤情况。今后研究应采集更多的样本来分析我国高水平投掷运动员的损伤现状，并用于教学训练指导，以促进我国运动损伤预防工作的开展。

[1] 吴仙娟，王予彬.青少年运动员运动损伤流行病学调查研究现状[J].中国运动医学杂志，2008(2)：257～258.

[2] 戴小中，常生，等.江苏省部分优秀投掷运动员运动损伤调查[J].中国体育科技，2003(12)：49～51.

[3] 姚磊.我国优秀田径运动员的运动损伤流行病学调查分析[J].北京体育大学学报，2007(3)：364～365.

[4] 戴敏华，金红霞.铅球运动员的损伤调查及预防[J].杭州师范学院学报(自然科学版)，2006(4)：339～342.

[5] 曲淑华，甄文华.对投掷运动员运动损伤的调查分析与预防措施的研究[J].北京体育大学学报，2006(5)：709～710.

[6] 李登光.标枪运动员的运动损伤流行病学调查[J].中国体育科技，2003(4)：27～28.

[7] 李文霞，吕洪.投掷运动员“核心力量”的训练手段与方法[J].湖南农业大学(社会科学版)，2008(5)：129～130.

[8] 王煜，张葆欣，等.我国女子足球运动员膝关节运动损伤调查及预防对策[J].北京体育大学学报，2005(10)：1362～1363.