高热惊厥患儿健康教育的方法和内容

刘 吉

（白城市洮北区妇幼保健计划生育服务中心，吉林 白城 137000）

高热惊厥患儿健康教育的方法和内容

刘 吉

（白城市洮北区妇幼保健计划生育服务中心，吉林 白城 137000）

高热惊厥；患儿健康教育

高热惊厥为儿科常见急症，以6个月～6岁儿童多见。此期小儿中枢神经系统发育未完整，皮层较差的分析鉴别和抑制功能可产生广泛化兴奋性冲动，致神经细胞处于过度兴奋状态，神经元群发生过度反复的异常放电现象导致高热惊厥的发生。健康教育是儿科医师开展的有目的有组织有计划的系统活动，可将健康知识传播患儿家长，使之自觉地采取健康行为生活方式，减少或消除健康危险因素。为此，笔者结合临床实践、文献[1-10]和相关医学理论知识，阐述高热惊厥患儿健康教育的方法和内容如下。

1 教育方法

1.1 语言教育：根据患儿家长的文化素养及其患儿的身心状态、病情轻重来选择不同的交谈方式和不同的教育内容，采用通俗易懂的语言，使其采取最佳接受状态。

1.2 文字教育：制作并发放给家长有关高热惊厥的病因、病情观察、急救措施、降温方法等内容的健康教育处方，使其仔细阅读领会，儿科医师认真为家属或患儿讲解疑问。

1.3 示范操作教育：为家属或患儿演示体温计使用、惊厥紧急处理、物理降温等基本方法，让其掌握基本操作要点并掌握基本技能。

2 健康教育的内容

2.1 惊厥紧急处理的教育：应保持安静，立即平卧，头转向一侧，使口鼻分泌物易于流出，保持呼吸道通畅，以免引起窒息；为防舌咬伤，用纱布包裹压舌板，紧急时可在上下牙门齿之间垫筷子或牙刷。为避免损伤牙齿，牙关紧闭时不要强力撬开牙齿，经处理后送医院急救。

2.2 发热观察的教育：高热惊厥史的患儿再次发热时，惊厥时的体温比首次惊厥时的体温要低，重要的是要观察患儿发热时的表现。患儿家中药常备体温计并掌握正确使用技能，避免惊厥发生时才发现发热。如小儿出现面色潮红、呼吸加快、萎靡不振、额头发热、手足发冷等高热惊厥先兆改变时，应立即为患儿测量体温，根据体温检测值采取不同的降温措施。

2.3 疾病知识的教育：高热惊厥在小儿惊厥中最为常见。根据统计，3%～4%儿童至少出现一次高热惊厥。此病的发生是发育未完善的大脑具有较差的分析鉴别刺激的能力，刺激较弱时大脑运动神经元即可出现异常改变所致的一种儿科疾病。患儿以全身性强直-阵痉挛发作为主要表现，也可出现肌阵挛、失神等表现，发作后可伴发短暂嗜睡。经过积极治疗后，患儿恢复如常，一般不留有神经系统后遗症，但原发疾病可存在。

小儿高热惊厥多见于6个月～6岁，常在体温骤升的24 h内发作。多于上呼吸道感染、肺炎、中耳炎和泌尿系感染的初期发作，表现为全身痉挛，持续时间一般约为10～15 min，发作后很快恢复意识，一次感染期惊厥次数在1～2次之间。无神经系统异常体征。惊厥发作2周后脑电图应无异常改变。大部分患儿预后良好，应告诉家属惊厥次数少，时间短一般对大脑不会造成影响，无后遗症。据统计，如没有积极治疗，约有1/3病例可发生脑损伤，进而造成癫痫和智力障碍。

要使患儿家长掌握并识别热性痉挛的特征和抽搐的表现。热性痉挛的特征为：①体温升高且呈现急遽上升，至少在38 ℃以上，常见在39～40 ℃。②一般在开始发热后24 h内出现抽搐现象，但亦有在抽搐后才被发现有发热。③抽搐常在高热急剧上升时出现，但也可在退热时出现。

抽搐可出现的表现为：①突然失去知觉；②无反应；③目光呆滞或眼睛往上吊（反白）；④嘴唇变黑（蓝紫色）；⑤牙关紧闭；⑥手脚会抽动、僵直、或是突然全身松软无力。痉挛时间可从数十秒到数十分钟，大多在10 min以内。

要使患儿家长与其他热性痉挛相鉴别。①颅内感染：由细菌、病毒、真菌和寄生虫所引起的脑膜炎、乙型脑炎、隐球菌性脑膜炎、脑囊虫病等疾病可造成脑内损害，常伴有发热和感染中毒症状。多有脑水肿和颅内高压，出现呕吐、嗜睡、昏迷、脑膜刺激征和神经系统体征，脑脊液检查呈现阳性改变。②全身严重感染所致中毒性脑病：患儿临床可出现肺炎、中毒性痢疾、败血症等原发病的表现，多由于脑缺氧、缺血或毒素作用而引起惊厥，脑脊液检查正常。

2.4 合理饮食和起居的教育：为患儿提供均衡饮食，给予足够营养和水分，多吃新鲜蔬菜和水果，以满足生长需要。为提高机体抵抗力，要注意休息和睡眠，多进行运动锻炼。为避免感染的发生，居室要通风换气，降低病原菌的含量。

2.5 物理降温的教育：温水擦浴。在家庭内即可完成，方法简便易行。擦浴所用温水的温度应在32～34 ℃，特别适用于新生和婴幼患儿。操作过程中应观察患儿神志、面色等全身情况是否出现异常改变。

冰敷。用自制冰袋置于头部，腋下，腹股沟等大血管处。

兵兵医用贴是一种新型的替代冰袋的医用胶贴，特别适用于儿童预防高热惊厥，可敷于额头或腹股沟等处，效果较好目前较受家长欢迎。

2.6 药物降温的教育：家中要自备常用退热药，可口服对乙酰氨基酚（儿童百服宁）或布洛芬混悬液（美林），退热效果好，不良反应较为少见，口味佳，易于儿童接受。

布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎药。服药后多饮水，出汗后及时擦干汗液，更换内衣，以防受凉。1 h后复测体温，必要时6～8 h后可重复使用。

为避免不能散热所致高热惊厥的发生，小儿发热时不得不采取降温措施直接严实包裹就诊。

健康教育是一项以健康为中心的教育活动，其目的是传播健康知识，促使人们树立正确的健康知识，使之改变不良的行为生活习惯，以降低和消除健康危险因素。即通过对患儿家属的健康教育，使之调整心态并正确认识疾病，以便采取积极的处理措施，控制发热，减少惊厥复发。同时也使我们巩固和学习医学理论知识，提高业务水平，拉近医患距离，使患儿尤其是其家属更加信任儿科医师，也减少很多不必要的医疗纠纷。

[1] 康英.小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].现代医药卫生,2015,31 (1):130-131.

[2] 张敏.小儿高热惊厥的急救护理与健康教育[J].中外女性健康研究,2016(5):12.

[3] 武书云.探讨和分析健康教育对小儿高热惊厥预后的影响[J].中国医药指南,2016,14(1):294.

[4] 井登宙.小儿高热惊厥的应对措施与健康教育[J].中外医疗,2014, 33(16):181-182.

[5] 李里.小儿热性惊厥的健康教育[J].医学信息,2014,27(19):573.

[6] 张宏伟,周燕军.高热惊厥患儿家属实施阶段性健康教育临床效果评价[J].河北医学,2014,20(9):1561-1563.

[7] 张玉友.阶段性健康教育在高热惊厥患儿家属中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(27):3824-3825.

[8] 王桂花.小儿高热惊厥的健康教育[J].医学美学美容(中旬刊), 2014,23(10):564.

[9] 吴巧凤.小儿高热惊厥的急救护理及出院健康教育[J].内蒙古中医药,2014,33(31):100-101.

[10] 胡佳丽.小儿高热惊厥的护理和健康教育[J].医学信息,2015, 28(49):138-139.

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1671-8194（2016）36-0292-02