手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的效果观察

齐艳芳

(吉林省白山市通化矿业集团总医院手术室，吉林 白山 134300)

手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的效果观察

齐艳芳

(吉林省白山市通化矿业集团总医院手术室，吉林 白山 134300)

目的探讨手术室护理路径在髋关节置换患者护理中的应用效果。方法 选取我院2013年5月至2015年2月行髋关节置换术患者62例，按随机数字表法分为对照组与观察组。给予对照组患者常规护理，观察组在对照组的基础上采用手术室护理路径。结果 观察组患者治疗有效率为93.55%，高于对照组患者的83.87%；观察组患者并发症发生率为9.68%，低于对照组患者的25.81%；且观察组患者护理满意度为96.77%，高于对照组患者的77.42%，上述数据对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者术后12 h、24 h、48 h、72 h VAS疼痛评分均明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 手术室护理路径在髋关节置换术患者中的应用效果显著，临床推广价值高。

手术室；护理路径；髋关节置换术

髋关节置换术为临床治疗股骨头坏死、髋关节炎及股骨颈骨折的主要手段，可有效改善患者生活质量。在当前人工关节材料的性能不断改进及手术水平不断提升的情况下，其手术适应证更广[1]。因此加强对手术过程中护理干预的重视，成为了提升临床疗效并减少并发症的关键。为进一步探讨手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用效果，选取我院62例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年5月至2015年2月收治的择期行髋关节置换术患者62例为本次研究对象，排除精神类疾病患者及认知功能障碍患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。 对照组31例，男19例，女12例，年龄46～75岁，平均年龄（61.2±2.3）岁，其中股骨头缺血性坏死14例，类风湿关节炎11例，股骨颈骨折5例，髋臼发育不良1例；观察组31例，男18例，女13例，年龄48～74岁，平均年龄（61.8±2.4）岁，其中股骨头缺血性坏死13例，类风湿关节炎13例，股骨颈骨折4例，髋臼发育不良1例。以上两组患者基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均行髋关节置换术，给予对照组患者常规护理，观察患者采用手术室护理路径，内容及方法如下：成立手术室护理路径领导小组，然后制定手术室护理路径表，坚持以患者为中心、提供高效、优质、安全的护理服务。在常规护理措施的基础上，对患者病情进行评估，决定是否采用手术室护理路径。依照手术室护理路径开展各项术前诊查、病情观察、健康指导等，做好术前访视、术前准备、心理护理干预等，（后）并向患者及其家属讲解手术治疗目的、方法及重要性，从而使患者积极有效的配合治疗。密切观察患者术前、术中及术后生命体征变化情况，对异常情况报至医师进行处理。护理人员对患者病情变化应做好原因分析及记录工作，护士长应做好手术室护理路径中各项工作的监督，确保其顺利落实。

1.3 观察指标[2]：观察记录两组患者并发症发生情况，统计两组患者护理满意度及术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛评分，对比两组患者的临床治疗有效率。

1.4 疗效判定[3]：经治疗及护理后，患者关节肿痛、压痛、晨僵、皮下结节等临床症状及体征消失，可视为显效；治疗及护理后,患者关节肿痛、压痛等症状有所缓解，可视为有效；治疗及护理后，患者关节肿痛及压痛等临床症状无明显改善，可视为无效。

VAS疼痛评分标准。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，但患者尚能忍受；7～10分：伴有较强烈的疼痛，且疼痛难忍，严重影响食欲及睡眠。

采用自制调查问卷进行患者护理满意度调查，可将其分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，护理总满意度为（非常满意+满意）/例数×100%。

1.5 统计学分析：采用SPSS19.0进行数据处理，（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组31例患者中，显效21例（67.74%），有效8例（25.81%），无效2例（6.45%），治疗有效率为93.55%；对照组31例患者中，显效11例（35.48%），有效15例（48.39%），无效5例（16.13%），治疗有效率为83.87%，两组数据对比具有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比：观察组31例患者中，发生脱位1例（3.23%），异位骨化2例（6.45%），并发症发生率为9.68%；对照组31例患者中，发生脱位2例（6.45%），异位骨化4例（12.90%），感染2例（6.45%），并发症发生率为25.81%，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者VAS疼痛评分对比：观察组患者术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛评分分别为（4.25±1.04）分、（3.83±0.75）分、（2.74±0.81）分、（2.05±0.34）分；对照组患者术后12 h、24 h、 48 h、72 h的VAS疼痛评分分别为（5.36±1.24）分、（4.51±0.82）分、（3.86±0.77）分、（3.17±0.45）分，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.4 两组患者护理满意度对比：观察组31例患者，非常满意19例（61.29%），满意11例（35.48%），一般1例（3.23%），无不满意例数，护理满意度为96.77%；对照组31例患者中，非常满意9例（29.03%），满意15例（48.39%），一般5例（16.13%），不满意2例（6.45），护理满意度为77.42%，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

人工关节置换技术是骨科常用技术，其对股骨头坏死、股骨颈骨折及髋关节炎患者生活质量的提升及预后意义重大。但是其本身属于创伤性手术的一种，手术过程中存在着较多的感染风险，同时也有发生松动、假体脱位等并发症的可能性[4-5]。特别是对于老年患者来说，其预后除了同手术治疗效果有较大联系外，还同各项护理措施密切相关。在以往的手术室护理工作中，存在着较多的因个人因素而造成的护理工作差错或遗漏，不利于护患关系的稳定，一定程度上影响到了患者治疗效果。且随着人们安全护理、优质护理意识的不断提升，其对于护理水平的要求也不断升高[6-10]。而手术室护理路径可有效促使护理人员依照预先制定的标准化程序，高效的开展各项护理工作并确保各项工作的连续性，减少了以往护理工作中发生的遗漏。与此同时，手术室护理路径使得患者也可以参与自身护理工作相关的决策，充分调动了患者的主观能动性，在一定程度上对促进患者康复意义重大。在本次研究中，观察组于手术室护理路径表下开展各项护理工作，结果表明观察组患者治疗有效率高于对照组、并发症发生率低于对照组、护理满意度高于对照组，且术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS疼痛评分表现优于对照组，上述数据对比均具有显著差异（P＜0.05）。综上所述，手术室护理路径表应用于髋关节置换术患者护理中的效果显著，可进行临床推广。

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1671-8194（2016）36-0280-02