妊娠期高血压患者的综合护理干预效果分析

王 波

(吉林省白山市通化矿业集团总医院妇产科，吉林 白山 134300)

妊娠期高血压患者的综合护理干预效果分析

王 波

(吉林省白山市通化矿业集团总医院妇产科，吉林 白山 134300)

目的分析妊娠期高血压患者的综合护理干预效果。方法 研究对象选取医院产科收治的符合标准的116例妊娠期高血压患者，依据患者意愿将其分为两组，对照组50例实施常规护理，观察组66例实施综合护理干预，对比两组患者的护理实施疗效。结果 观察组子痫、剖宫产发生率、新生儿Apgar评分与对照组相比，差异显著有统计学意义P＜0.05。结论 妊娠期高血压患者实施综合护理干预，可显著改善不良妊娠分娩结局。

妊娠期高血压；护理；综合护理

妊娠期高血压疾病为一种妊娠期常见并发症，严重影响母婴生命健康。该疾病对孕产妇以及围生儿造成的危害较大，母体会出现肺水肿、心力衰竭、肝肾功能衰竭，胎儿则会出现早产、死胎、新生儿窒息，是影响母婴生命健康的一个主要疾病[1]。及时采取合理有效护理措施，可有效改善妊娠结局。本次研究中，评价妊娠期高血压患者综合护理效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取我院从2013年5月至2014年5月收治的116例妊娠期高血压患者，依据患者意愿分为两组，对照组50例，年龄为22～39岁，平均年龄为（30±1.3）岁，孕周为25～37周；初产妇25例，经产妇25例。观察组66例，年龄为20～37岁，平均年龄为（29± 1.2）岁，孕周为26～38周；初产妇36例，经产妇30例。两组患者的年龄、孕周等方面对比无明显差异P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法：对照组实施常规护理，入院后实施常规护理。入院后向患者介绍病房环境、有关规章制度，告知患者该疾病的有关知识、临床表现以及不良反应等，以及住院期间其他常规护理。观察组从产检确诊为妊高征后实施综合护理干预，具体护理内容：

1.2.1 一般护理。生活方面护理：轻度妊高征患者不需要住院，在家里为患者创造一个安静的环境，减轻患者的工作量，并保障患者足够的休息时间，中重度患者需安排住院，需在轻度妊高征患者护理基础上，合理安排患者的生活。环境方面护理：尽量安排患者住单间，保持室内空气流通，护理操作轻柔，加强与孕产妇沟通，明确其需求，努力创造一个安静整洁的环境。饮食方面护理：指导患者孕期严格控制饮食，多食用蔬菜水果、富含微量元素、蛋白质食物，分娩后均衡饮食，促乳汁分泌。

1.2.2 心理干预：多数孕产妇为初产妇，担心分娩后新生儿的身体健康情况，又害怕疾病发展，容易出现焦虑紧张等多重复杂情绪。因患者对病情不够了解，过分担心胎儿安危以及早产儿，而出现焦虑紧张，甚至会出现恐惧心理，丧失治疗信心。因此护理人员有必要明确患者的具体心理情况，通过技巧沟通交流，增进患者对妊娠高血压疾病相关知识的了解，和谐护患关系，实施心理疏导，帮助患者调整负面情绪，形成积极乐观的心态，促进患者病情早日康复，鼓励产妇多运动，有利于各项身体功能早日恢复。也可让患者家属陪伴患者，消除患者的孤独感，稳定情绪，有利于产妇积极配合治疗以及护理。护士告知患者当前治疗方案，增进彼此间信任，稳定患者的心态，控制患者的血压水平，保持和蔼可亲的态度，通过动作、眼神、眼神等与患者进行交流，并采取对应措施帮助患者解决问题。

1.2.2 健康教育：医护人员可用简单通俗语言向家属以及孕产妇介绍该疾病的症状、预防方法、疾病对母婴妊娠结局的影响，指导患者如何进行母乳喂养，以及产褥期如何进行自我保健。

1.2.3 病情观察护理：加强病房的巡视护理，了解患者的主诉，观察生命体征变化，统计小便出入量，并加强胎心胎动监测，一周监测两次体质量。

1.2.4 产时护理：加强监测胎心变化，及时发现胎心异常，并及时采取措施处理，查看子宫扩散、宫缩等产程进展情况，明确产妇有无自觉症状，注意有无先兆子痫发生征兆。同时因安定、过硫酸镁等药物使用容易导致新生儿发生窒息，因此需要准备抢救药物、复苏药物，若新生儿有窒息，护理人员应辅助医师进行抢救。

1.2.5 产后护理：孕妇分娩过程中消耗大量体力，需要保证足够的休息，病房应避声、避光，控制探视，保证患者足够的休息。产后产妇出汗量大，因此需要及时更换床单，并做好必要的保暖措施，防止产妇受凉。因高血压患者容易发生牙龈出血，做好口腔护理，产后48 h密切观察血压变化，查看有无脑出血、肺水肿、肾功能不全征兆。

1.3 观察指标：统计两组患者的子痫、剖宫产发生率以及新生儿Apgar评分。新生儿Apgar评分标准：皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力运动、反射，满分10分为正常新生儿，评分＜7分为轻度窒息，评分小于4分为重度窒息[2]。

1.4 统计学分析：应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。采用 （x-± s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验。以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较子痫发生率、剖宫产发生率：对照组50例，发生子痫6例（12.0%），剖宫产36例（72.0%），观察组66例，发生子痫0例（0.0%），剖宫产34例（51.5%），观察组患者的子痫、剖宫产发生率低于对照组，有统计学意义P＜0.05。

2.2 两组新生儿Apgar评分：对照组新生儿Apgar评分为（8.2±0.1）分，观察组新生儿Apgar评分为（9.7±0.5）分，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

妊娠期高血压主要发生于妊娠中晚期，其发生是因全身小动脉痉挛，而导致全身脏器功能障碍一种疾病，是导致孕产妇死亡的主要原因，严重影响母婴生命健康[3]。因此，临床有必要做好产前检查以及健康宣教，提高孕产妇对妊娠知识的了解，加强孕妇的生理心理健康教育，告知患者预防疾病，保护母婴健康。产程中指导产妇左侧卧位，增加子宫血流量，防止胎儿出现宫内缺氧情况[4]。医护人员要求孕产妇密切观察自身情况，一旦发现异常，及时告知医师，若有必要，可安排产妇住院接受治疗。

妊高征患者头晕头痛水肿等症状，以及担心疾病会影响胎儿的焦虑、紧张等不良心理情绪比较普遍，紧张焦虑情绪会导致神经内分泌系统失调，激活交感-肾素-血管紧张素系统，会增加血管活性物质分泌，增加血中儿茶酚胺，导致血压水平升高。护理人员可通过安慰鼓励孕产妇，讲解疾病相关知识，并进行综合护理干预，消除患者的恐惧焦虑[5]。护理人员向患者以及患者家属讲解如何在孕期进行自我保健，稳定孕产妇情绪，有利于顺利分娩。耐心解答患者提出的问题，告知患者用药后可能会出现不良反应，让患者提前做好心理准备。产妇分娩时认真准备所需抢救物品，胎儿娩出后及时清理呼吸道、吸痰，挤压口鼻腔分泌物，实施气管插管吸引胎粪，面罩给氧。产时产后的正确指导以及护理，有利于产妇顺利分娩，以及产妇产褥期身体健康的早日恢复[6]。本次研究中，观察组子痫、剖宫产发生率明显少于对照组，且新生儿Apgar评分优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

综上所述，妊娠期高血压患者实施综合护理干预，包括产前、产中以及产后护理，提高患者分娩护理配合依从性，减少子痫、剖宫产率，提高新生儿的生命质量，实施效果显著。

[1] 朱成玲,王成姣.护理健康教育对妊娠期高血压综合征患者的影响[J].吉林医学,2015,36(6):1224-1225.

[2] 安国花.妊娠期高血压疾病患者的早期护理干预分析[J].中国民康医学,2015,27(12):F0003-F0004.

[3] 姜涛,罗双莉,姚雪莹,等.妊娠期高血压疾病的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):203-204.

[4] 郭琦.护理干预对妊娠期高血压综合征的效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(7):888-890.

[5] 胡漪.妊娠期高血压疾病围产期的整体护理体会[J].河南外科学杂志,2015,21(3):160.

[6] 李华.优质护理干预在34例妊高征产妇中的应用效果分析[J].辽宁医学杂志,2015,20(3):194-195.

R473.71

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1671-8194（2016）36-0270-02