带状疱疹后遗神经痛的护理

许红艳

（吉林省吉林市中心医院疼痛诊疗中心，吉林 吉林 132011）

带状疱疹后遗神经痛的护理

许红艳

（吉林省吉林市中心医院疼痛诊疗中心，吉林 吉林 132011）

目的探讨带状疱疹后遗神经痛的临床护理方法及护理经验。方法 2013年3月至2016年1月本院收治的66例带状疱疹后遗神经痛患者采取药物治疗、心理护理、疼痛护理、饮食指导、物理治疗等措施。结果 通过采取实施全面、系统的护理，66例带状疱疹后遗神经痛的患者中疼痛较治疗前减轻61例，加重1例，无改变4例。结论 对带状疱疹后遗神经痛患者采用综合全面的护理干预措施，可以有效消除患者的疼痛，在一定程度上提高带状疱疹后遗神经痛的临床治疗效果，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

带状疱疹；后遗神经痛；护理

带状疱疹是临床上常见的病毒性皮肤病。由-种水痘-带状疱疹病毒感染引起的[1]，病毒侵入患者感觉末端，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当患者抗力降低时，例如发生感冒、免疫性疾病等，会诱发带状疱疹[2]。后遗神经痛是常见并发症之一，患者主要表现为顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛。严重影响患者的生活质量，2013年3月至2016年1月本院收治的66例带状疱疹后遗神经痛患者，施行药物治疗及全面、系统的护理，临床疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组为2013年3月至2016年1月本院收治的66例带状疱疹后遗神经痛患者，其中男性患者36例，女性患者30例；患者年龄20～71岁，平均48.5岁；患者神经痛出现时间：神经痛早于皮疹者10例，与皮疹同时出现者47例，晚于皮疹者9例。疱疹分型：面部带状疱疹20例，颈部带状疱疹12例，耳部带状疱疹8例，胸腰部带状疱疹24例，其他部位2例。患者疼痛分级根据WTO划分疼痛的标准测评[3]，0度：不痛；Ⅰ度：间歇性轻度痛，可不用药物；Ⅱ度：持续性中度痛，需用止痛药；Ⅲ度：持续性重度痛，需用药物缓解疼痛；Ⅳ度：伴血压、脉搏等变化的严重痛，其中Ⅱ度痛26例；Ⅲ度痛30例；Ⅳ度痛10例。

1.2 药物治疗：给予患者抗病毒、消炎止痛以及预防继发感染常规治疗[4]。抗病毒药有干扰素等。局部应用2%甲紫溶液、阿昔洛韦软膏以及复方地榆氧化锌油外涂。镇痛药主要有中枢性镇痛药，主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，如曲马多，非甾类抗炎药，如阿司匹林，若有继发感染，可用新霉素软膏外涂。

2 结 果

86例带状疱疹后遗神经痛的患者中疼痛较治疗前减轻61例，无改变4例，疼痛较治疗前有所加重1例。

3 护理干预措施

3.1 心理护理：带状疱疹疼痛患者，由于睡不安眠，食不甘味，常常伴随有焦虑、抑郁心理，情绪恶劣，脾气暴躁[5]，首先建立良好的护患关系，医务人员应采用解释、鼓励、安慰等手段，向患者讲明带状疱疹的发病机制、临床特点、治疗中需要注意的事项。调动患者的主观能动性，在心理上增强抗痛能力，提高患者疼痛阈值，分散对痛感的注意力，帮助患者消除焦虑、忧郁和恐惧等不良心理因素，增强机体抗病痛能力。

3.2 一般护理：对于新人院患者常规进行疼痛评估。避免由于环境因素加重疼痛。要求室内保持合适的温度和湿度，保持良好的采光和通风效果，治疗时间尽量安排在白天，避免影响患者的睡眠。疼痛严重者，建议取侧卧位，患者宜穿着宽大棉织品内衣，减少对创面摩擦[6]。为患者行各种损伤操作时，尽量取得患者的配合，以减轻疼痛。

3.3 疼痛护理：患者由于疼痛难忍导致高度紧张、饮食不安、脾气急躁，使患者得到充分的休息，护理人员应耐心倾听患者的感受，详细患者解释该疼痛原因，以及积极配合治疗可以尽快消除疼痛症状。对有基础疾病者一定要严格用药，避免加重患者的基础疾病，疼痛严重时可嘱患者深呼吸以减轻疼痛，还可分散患者注意力以缓解患者疼痛[7]。

3.4 饮食护理：指导患者科学饮食，增强机体抵抗力，加强营养，以利疾病康复。

由于多数带状疱疹后遗神经痛患者年龄较大，抵抗力相对低，尤其注意加强营养的重要性，忌辛辣刺激性食物，给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化的食物，忌鲜鱼鲜虾等海产品，防瘙痒和疼痛加剧[8]。并有基础疾病者给予相应的饮食调整。

3.5 局部皮肤护理：要保持局部皮肤清洁干燥，避免皮肤的破溃。尽量穿棉制睡衣裤，如患者皮肤处有红肿出现应早期使用生理盐水进行擦洗。皮肤瘙痒严重时，防止加重破溃和感染，尽量避免用手抓挠，局部破溃和糜烂渗出时，可用0.1%依沙吖啶和3%硼酸溶液进行湿敷[9]。

[1] 刘春梅,赵桂香,张红岩,等.带状疱疹后神经痛的治疗[J].中国老年学杂志,2009,29(6):769-770.

[2] 肖礼祖,蒋劲,熊东林,等.芬太尼透皮贴剂治疗带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效观察.中国疼痛医学杂志,2004,10(2):79-81.

[3] 刘春梅,赵桂香,张红岩,等.带状疱疹后神经痛的治疗[J].中国老年学杂志,2009,29(6):769.

[4] 时飞,胡丹,陈付强,等.神经阻滞与皮内注射治疗老年亚急性期带状疱疹的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2010,16(1):61.

[5] 杨立强,朱丽萍,倪家骧,等.连续硬膜外镇痛及射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.中国康复医学杂志,2007,22(11):1020-1021.

[6] 陈海林,王全权,宗芳,等.激光照射配合耳穴贴压治疗带状疱疹后遗神经痛[J].护理学杂志,2009,24(3):41-42.

[7] Johnson RW,Dworkin RH.Treatment of herpes zosterand postherpetic neuralgia[J].BMJ,2003,326(7392):748-750.

[8] 冯伟平,刘慧,廖丽蓉,等.老年糖尿病患者胰十二指肠切除术的围手术期护理[J].护理学杂志,2009,24(16):42-43.

[9] 叶维珍,钟细芳,黄远忠.神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛的疗效及护理[J].国际医药卫生导报,2009,15(20):95-97.

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1671-8194（2016）36-0256-01