胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的护理干预效果

齐 鹏

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院肿瘤科，辽宁 盘锦 124200）

胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的护理干预效果

齐 鹏

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院肿瘤科，辽宁 盘锦 124200）

目的探讨胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的护理干预效果。方法 将我院自2014年2月至2016年1月以来所收治的76例胃肠肿瘤术后化疗患者，按照随机方法将患者分为常规组（37例）和试验组（39例）。分析患者的营养状况，并给予常规组常规护理；试验组给予精细化护理。评价：①营养状况改善率；②护理前后生活质量评分；③化疗不良反应消退率。结果 ①试验组患者营养状况改善率显著比常规组高，有统计学差异，P＜0.05；②两组患者护理前生活质量评分无显著差异，其中，试验组为（64.53±1.83）分，常规组为（62.58±1.12）分（P＞0.05），护理后试验组患者生活质量评分（92.53±3.81）分明显高于常规组（80.37±3.22）分（P＜0.05）。③试验组化疗不良反应消退率显著比常规组高，有统计学差异，P＜0.05。结论 胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况较差，且化疗不良反应多，给予精细化护理有助于改善营养状况，减轻不良反应，提升患者生活质量，值得推广。

胃肠肿瘤；术后化疗患者；营养状况；化疗不良反应；护理干预

营养不良在恶性肿瘤患者中常见，可导致病死率增加，手术风险提高，增加术后并发症等，也可降低其对放化疗的耐受性，导致生活质量下降。胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况普遍较差，跟手术带来的生理性改变和机械性创伤以及化疗所带来的细胞学水平生理性改变相关，而营养状况降低也可导致化疗不良反应增多，因此，需强化对胃肠肿瘤术后化疗患者的营养干预[1]。本研究就胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的护理干预效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院自2014年2月至2016年1月以来所收治的76例胃肠肿瘤术后化疗患者，按照随机方法将患者分为常规组（37例）和试验组（39例）。所有患者化疗方案相同，均用奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。所有患者经SGA主观综合营养评价法进行营养状况评估。

其中常规组男27例，女10例，年龄43～75岁，年龄平均值（60.73 ±2.28）岁。其中，胃癌有13例，直肠癌有7例，结肠癌有17例。SGA主观综合营养评价显示，轻中度营养不良有19例，重度营养不良有18例。化疗不良反应中，骨髓抑制有23例，肝脏损伤17例，恶心呕吐16例。试验组男26例，女13例，年龄44～75岁，年龄平均值（60.13± 2.63）岁。其中，胃癌有15例，直肠癌有6例，结肠癌有18例。SGA主观综合营养评价显示，轻中度营养不良有20例，重度营养不良有19例。化疗不良反应中，骨髓抑制有24例，肝脏损伤18例，恶心呕吐17例。两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示P＜0.05，无统计学意义。

1.2 方法：给予常规组常规护理，常规给予化疗过程的注意事项说明，处理并发症，并指导患者进行常规饮食和休息；试验组给予精细化护理。①心理护理。加强对患者化疗期间心理护理，说明随着医学技术的发展，化疗的不良反应也逐渐减少，对机体损伤明显减轻，以减少患者的焦虑感和恐惧感，在良好的心境下配合治疗。②个体化营养支持。经SGA主观综合营养评价法进行营养状况评估，并根据评估结果，采取个体化营养支持方法，以满足个体需求，改善其营养状况。③舒适护理。加强对患者生命体征和病情的监测，尤其是老年患者，应注意为其提供舒适护理，以减轻其不适感，提高其生活质量。在营养给予的过程中，可根据患者情况采用正常进食、喂食、胃管、鼻饲等形式，确保患者得到良好的营养支持，注意补充营养的过程操作轻柔，避免对患者造成不良应激。④运动护理。对出院患者应鼓励其适当进行户外活动，以提高免疫力，强化抗病能力[2]。

1.3 观察指标、评价标准：①营养状况改善率；②护理前后生活质量评分；③化疗不良反应消退率。生活质量评总分100分，分数越高，生活质量越高。

营养状况。营养良好：体质量在正常范围内，饮食量正常，无胃肠不适症状，肌肉和皮下脂肪无减少；轻中度营养不良：体质量降低10%以内，饮食量减少，伴随轻度胃肠不适，肌肉和皮下脂肪有所减少，下肢水肿；重度营养不良：体质量降低＞10%，饮食量显著减少，伴随明显胃肠不适，肌肉和皮下脂肪显著减少，出现全身水肿。营养状况改善率统计重度转为轻中度或良好，轻中度转为良好的比例[3]。

1.4 数据处理：数据采用SPSS21.0软件处理，营养状况改善率、化疗不良反应消退率行χ2检验（上述数据以百分比表示），生活质量评分行t检验（上述数据以表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。

2 结 果

试验组患者营养状况改善有28例，改善率71.79%显著比常规组高54.05%（20/37），有统计学差异，P＜0.05。两组患者护理前生活质量评分无显著差异，其中，试验组为（64.53±1.83）分，常规组为（62.58±1.12）分（P＞0.05），护理后试验组患者生活质量评分（92.53±3.81）分明显高于常规组（80.37±3.22）分（P＜0.05）。试验组化疗不良反应消退率显著比常规组高，有统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

肿瘤患者本身存在不同程度营养不良，而在手术和放化疗等带来的机械性改变和细胞水平病理性改变情况下，可加重营养不良程度，导致吸收障碍，从而增加化疗不良反应发生率[4-5]。通过精细化护理，可给予患者心理护理、营养支持护理、舒适护理和运动指导，可缓解患者不良情绪，提高治疗配合度，有助于改善患者营养状况，提高抵抗力[6-7]。

本研究给予常规组常规护理；试验组给予精细化护理。结果显示，试验组患者营养状况改善率显著比常规组高，护理后试验组患者生活质量评分（92.53±3.81）分明显高于常规组（80.37±3.22）分，且试验组化疗不良反应消退率显著比常规组高。

综上所述，胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况较差，且化疗不良反应多，给予精细化护理有助于改善营养状况，减轻不良反应，提升患者生活质量，值得推广。

[1] 袁玲,郭苗苗,许萍,等.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中华护理杂志,2011,46(1):75-77.

[2] 刘爱芳.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的护理干预效果[J].中国保健营养(中旬刊),2013,24(12):753-753.

[3] 王海燕.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].医药前沿,2014,13(11):189-190.

[4] 陈单,陈丽君.胃肠肿瘤患者健康行为自我效能及其影响因素的分析[J].中国癌症防治杂志,2013,24(2):164-167,168

[5] 何洪林.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响研究[J].中国卫生标准管理,2014,32(16):85-86.

[6] 邹联忠.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中外医疗,2012,31(4):40-41.

[7] 钱国武,宋展,吕柯,等.分析胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中国卫生标准管理,2015,17(26):57-58.

R473.73

B

1671-8194（2016）36-0252-02