血液净化护理中的风险隐患及应对策略

渠秀娟

(本溪市中心医院血液净化室，辽宁 本溪 117000)

血液净化护理中的风险隐患及应对策略

渠秀娟

(本溪市中心医院血液净化室，辽宁 本溪 117000)

目的研究我院血液净化护理中存在的风险及隐患，并探讨应对策略。方法 以我院166例进行血液净化护理的患者为样本，统计护理中出现的风险及隐患，分析原因并提出相应的解决办法。结果 对血液净化护理进行有效的管理与干预可以降低护理事故的发生，提升患者透析的效果，提高患者的满意度。结论 积极正确的血液净化护理干预可以有效降低风险，规避隐患，提高患者满意度，改善医患之间的关系，应该受到临床的推广与重视。

血液净化；风险；对策；干预

血液净化是治疗急性及慢性肾衰竭以及食物药物中毒的重要治疗手段，血液净化的护理就显得尤为重要[1]。随着医疗技术的进步，血液净化也在医院中广泛开展。但由于血液净化需要专业的知识并属于高风险操作，有些护理者并不能熟练的掌握，就导致了护理风险的出现，影响患者的生理及心理健康，严重的甚至会造成医患纠纷等问题。因此对于血液净化护理中的风险隐患进行有效的干预管理，尽可能的消除护理缺陷，避免护理中的不恰当行为，为患者提供安全有效的血液净化服务成为血液净化护理中极为关键的问题，应该受到血液净化科室的重视[2]。

1 资料与方法

1.1 样本：以我院166位进行血液净化护理的患者为样本，其中男性92例，女性74例，年龄12～96岁。其中患有尿毒症的患者有102例，食物及药物中毒的患者42例，全身炎性反应综合征患者11例，系统性红斑狼疮患者9例，其他疾病患者2例。

1.2 方法：分析166位进行血液净化护理的患者的临床资料，统计护理中出现的风险及隐患，包括风险及隐患发生的时间，护理人员采取的补救措施等，分析原因并提出相应的解决办法。

2 结 果

血液净化涉及较广的医疗领域，复杂的操作技术，加之患者存在较大的个体差异，在治疗时会发生各种不同的问题。对出现这些问题的原因进行分析，了解可能存在的风险及隐患，在操作中尽量避免，这是每个护理工作者应该落实的行动。下面就对我院血液净化护理中出现的问题进行分析，并提出应对策略。

2.1 风险及隐患原因分析

2.1.1 护理工作者问题：护理工作者的知识水平与临床经验决定着患者治疗的质量。由于没有系统的学习相关知识和丰富的临床经验，护理工作者在突发情况发生时不知所措。如一案例中因护理工作者没有与患者说明血液净化后的合适的饮水量，致使患者在治疗后心力衰竭严重，造成医疗纠纷。另一案例中由于肝素的管路未开放致使患者的血液在体外凝固，致使大量血液的不能重新输回患者体内。

2.1.2 医院管理问题：应急措施不完善是医院管理中存在的一大风险，如出现紧急的停水断电等情况无法立即解决，在血液净化过程中仪器的故障也没有专门的备用仪器可以使用。另一点就是医院对血液净化部门的监管松懈，没有定期的监督，造成护理工作的不足不能及时被发现。

2.1.3 患者问题：如今患者对医护人员的信任危机是血液净化护理中的一大隐患。由于不能充分的信任与理解护理工作者，造成一些细小的问题被放大，有些患者病情较为严重，出现意识模糊或躁动不安等情况，使净化护理很难实施。加之血液净化治疗的周期较长，费用较高，很多患者并不能接受，致使情绪消极，心情烦躁，不配合工作者的护理，为进一步治疗带来难度。

2.2 风险及隐患应对策略

2.2.1 加强护理工作者的学习：在护理工作者上岗之前就应对其进行全面详细的培训，理论与实践各方面考核通过之后才能进行临床护理。选择优秀的护理人员去上级医院学习，并将学习经验分享。刚刚上岗的护理人员应由临床经验丰富的护理人员陪同操作。加强责任意识，对于在工作中疏忽大意的护理人员应加大惩罚力度[3]。

2.2.2 建立完善的管理制度：医院应加强护理工作的监督与管理，安排专人负责监督与防护风险的发生。经常组织护理人员培训与考核，确保每一个步骤都是严格按照操作规程进行，尽量减少护理工作的失误，降低风险的发生。增加护理人员的责任感与法律意识，确保护理的每一个细节规范标准[4]。

2.2.3 对患者进行有效的护理与引导：所有的护理工作都应以患者为中心。护理人员应在患者接受血液净化治疗前与其建立良好的关系，充分了解患者的病理状况，获得患者充分的信任，使其积极配合治疗。并为患者讲述成功治疗案例，定期组织专家的讲座，为患者及其家属普及疾病的护理知识和规避风险的方法，提高患者的防病意识，使患者在一个积极的环境下接受治疗[5]。

3 讨 论

血液净化护理由于其要求较高，技术复杂，在操作过程中易出现失误而导致护理风险的出现。虽然风险无法完全避免，但可以通过完善管理制度尽可能的减少，医院管理的问题和患者的问题，根据经验本文总结出了相应的应对策略，如加强护理工作者的学习，建立完善的管理制度以及对患者进行有效的护理与引导。通过这些措施的实施，有望在较大程度上避免风险的发生，为患者提供安全有效的血液净化护理环境。

[1] 张萍.探讨消除医院血液净化中心护理风险隐患的措施[J].中国药物经济学,2013,13(4):169-171.

[2] 刘佩玉,蒋晓琴,文彩虹.血透室仪器设备管理中潜在的风险分析与对策[J].护理实践与研究,2013,10(17):91-92.

[3] 李静.血液透析护理风险分析与护理对策[J].中华现代护理杂志, 2013,19 (24):2999-3000.

[4] 杨泽曼.影响血液净化护理安全管理因素的分析和应对策略[J].中国社区医师,2014,30(20):138-139.

[5] 沈有惠.血液净化护理中的风险隐患及对策管理分析[J].大家健康,2014,8(14):297-298.

R473.5

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1671-8194（2016）36-0244-01