乙型肝炎患者核苷类似物治疗存在的问题及护理对策

王 伟

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110000）

乙型肝炎患者核苷类似物治疗存在的问题及护理对策

王 伟

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110000）

目的分析乙型肝炎患者核苷类似物治疗中存在问题，并针对这些问题探讨出相应的护理对策，来提高疗效。方法 在临床上选取100例运用核苷类似物治疗的乙型肝炎患者，先进行问卷调查分析，整理出乙型肝炎患者核苷类似物治疗中存在的主要问题，再采取相应的护理干预措施，3个月后，在进行问卷调查分析，比较护理干预前后两次问卷调查的结果。结果 首次问卷调查出分析得出乙型肝炎患者核苷类似物治疗中主要在心理上，遵医行为上，健康知识的了解上存在问题；在采取来相应的干预措施后，再次调查的结果在这些问题上有了明显的好转。结论 采取相应的护理干预措施能有效缓解乙型肝炎患者核苷类似物治疗中存在的心理，依从性和疾病知识认知的问题，提高临床疗效。

乙型肝炎患者；核苷类似物治疗；问题；护理对策

乙型肝炎是乙型病毒性肝炎的简称，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病，它是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝脏。临床上常表现的症状为乏力，畏食，恶心，腹胀和肝区疼痛等。根据临床上的表现可以分为轻度，中度和重度。它可以通过家族传播，婴幼儿时期感染病毒，免疫功能低下者感染病毒，是严重危害人类健康的疾病。现今临床上主要有干扰素治疗和核苷类似物治疗这两种治疗方法，两种治疗方法各自有自己的优点和缺点[1-3]。在乙型肝炎患者的核苷类似物治疗中存在着一些问题影响了疾病的治疗效果，需要医护人员采取一定的护理对策来消除或缓解这一状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取某医院一年内的乙型肝炎患者100例作为研究的对象，其中这100例患者经过临床上的诊断符合乙型肝炎患者的诊断标准，并都自愿参与到该项研究调查中来。100例乙型肝炎患者中有男患者71例，女患者29例，年龄在20～75岁，平均年龄为49.7岁。文化水平：小学水平的占11.2%，初中水平的占32.1%，高中水平的占48.6%，大专及其以上的占11.9%。均为初次进行核苷类似物抗病毒的治疗，无精神病，有正确的理解能力和答题能力。

1.2 方法：先对先取的100例乙型肝炎患者进行问卷调查，其中问卷调查的内容包括心理上的测评，疾病的认知，遵医行为的测查等等问题。再重点针对患者心理，治疗的依从性问题和对疾病健康知识了解和认知这3个方面采取相应的护理措施，实施护理干预措施是3个月后，再对这100例患者进行问卷调查，分析整体调查的结果，比较前后两次的调查结果。

1.3 护理对策

1.3.1 心理护理：心理是指护理工作者在平日的护理工作中要更加注重患者存在的一些焦虑、抑郁、沮丧、烦躁等的心理不良情绪，而乙型肝炎患者由于病情的复杂与反复，病程较长，更容易在治疗的过程中出现这些问题，所以在用核苷类似物对乙型肝炎患者进行抗病毒的治疗过程中，应当警惕患者这些心理方面的变化，并尽可能的找出其中的原因。面对患者的不良情绪的表现，护理工作者在平日护理的工作中要多多关心患者，常常与患者交谈，相互间建立良好的护患关系，并尽量给予患者安慰，时常鼓励患者，增强患者对抗疾病的信心。与此同时，护理工作者还可以适时的与患者讲讲笑话，以调节他们的心情，保持他们乐观的生活态度。面对不良情绪和心理障碍较为严重的患者，护理工作者应当采用一些情志方面的疗法来帮助患者缓解这些不良的情绪，如说理开导法，释疑解惑法，移情易性法，发泄解郁法，以情胜情法，暗示疗法和顺情从欲法等等来治疗患者的不良情绪，减轻患者的精神负担，引导患者建立积极乐观向上的生活态度。

1.3.2 遵医行为方面的引导护理：在对这100例乙型肝炎患者进行核苷类似物抗病毒的治疗过程中，可以采取一系列的护理措施来提高患者在治疗中的依从性，主要的护理对策有下面几种：①行为护理：在对该乙型肝炎患者进行核苷类似物的抗病毒治疗的过程中，护理工作者应当密切关注他们的日常生活。为患者制定合理作息时间，并鼓励患者按此执行，在平常还要帮助和鼓励患者做适当的运动锻炼，以此来增强他们的免疫能力。②饮食护理：护理工作人员应当告知这些患者平日饮食中的一些注意事项，并进行一定的监督。要鼓励在进行核苷类似物治疗的乙型肝炎患者饮食要清淡，多喝水，忌食油炸和辛辣的食物，定时食用富含蛋白和淀粉的食物。③用药护理：对于乙型肝炎患者而言，不恰当的用药方式和用药量会影响患者的病情，为了避免这一情况的发生，护理工作者一定要指导患者正确科学的用药，杜绝有些患者根据自己的意念不听从医师指导而错误用药的现象发生。护理工作者还应当为患者树立正确的用药理念，解释说明他们有些不恰当的用药方式对病情的危害，而科学正确用药对他们病情的缓解作用。同时因为长期在临床上对乙型肝炎患者使用核苷类似物进行抗病毒的治疗容易使患者产生耐药性，也就是说HBV可产生耐药变异，为此护理者还应当随时关注患者用药后的反应，检测患者对药物的耐受性，以便及时对患者的用药进行调整，为患者选取最合适的用药来减轻耐受性，如患者口服阿德福韦酯可以使前两年耐药发生率降低。④定期检查：在对乙型肝炎患者进行核苷类似物的抗病毒治疗后，护理工作人员应该及时检测患者乙型肝炎表面抗原（HBSAg），乙型肝炎表面抗体（抗-HBS），e抗原（HBeAg），e抗体（抗-HBe）和核心抗原（抗-HBc）这五项指标，建议每一个月检查一次。通过抽取患者的静脉血，检测血液中乙型肝炎病毒的血清学标志，以便及时调整治疗的方案。与此同时。医护人员也应当注重对患者情志和其他附带症状的检查，及时掌握患者的病情动态。

1.3.3 健康知识的宣教：这100例乙型肝炎患者在进行核苷类似物的临床治疗过程中，护理人员对患者进行的健康知识宣教是其中的一个重要内容。它不同于一般护理中的对疾病健康知识的简单的说教，它是要求相关护理工作人员把健康知识宣教的内容做到位，让每一个患者都对自身的疾病知识有一定的了解，知道乙型肝炎这种疾病到底是什么，同时明白在用核苷类似物进行治疗的好处与需要注意的地方在哪。护理工作者应当针对不同文化层次的群体采用不同的健康知识宣教的方法，例如对于文化水平相对较低，理解能力较差的乙型肝炎患者，护理工作者就应该从基础的知识向患者说起，并在这个过程中，耐心为患者解答他不懂的问题，护理工作者还可以采用一定的工具如视频等来帮助患者理解。与此同时，护理工作者还应当鼓动患者自身参与到健康知识的宣教中来，可以定期为这些丙肝患者开展交流会，以与该疾病相关的健康话题为主题，鼓动患者间相互交流看法与经验，并且在这个过程中，护理人员还可以给予相应的讲解和指导。

2 结 果

通过对这100例乙型肝炎患者核苷类似物治疗过程中的探讨分析，从一次调查问卷中整理得出，乙型肝炎患者核苷类似物的治疗存在的主要问题为90.1%患者常出现一些心理问题，82.1%的患者不能完全遵从医嘱进行治疗，80.3%的患者对疾病和健康相关的知识了解甚少。在经过3个月的护理干预后，这一情况得到明显改善，其中只有60.4%的患者还存在一些心理问题，22.6%的患者不能遵照医嘱，19.8%的患者还对疾病和健康相关的知识不够了解。

3 结 论

从本次探究的结果中我们不难看出，在对乙型肝炎患者进行核苷类似物的抗病毒治疗的过程中，患者还存在着心理，遵医行为和疾病和健康知识了解这三大问题，但在治疗的过程中采取相应的护理对策之后，这些问题都得到明显的缓解。由此看来，在对乙型肝炎患者进行治疗核苷类似物治疗时，要关心患者在治疗时出现的问题，并及时采取护理干预，以便提高疗效，促进患者的康复。

[1] 惠娟.乙肝患者核苷类似物治疗中存在的问题及护理对策[J].中华全科医学,2009,7(10):1137-1138.

[2] 唐桂清.慢性乙肝患者应用核苷类似物抗病毒治疗依从性的护理干预分析[J].心理医生月刊,2012(5):275.

[3] 鲁晓华.核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎存在的问题与对策[J].中外健康文摘,2008,6(10):1503-1504.

R473.5

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1671-8194（2016）36-0226-02