依达拉奉联合醒脑静治疗脑外伤并意识障碍患者的临床疗效及护理观察

赵 旭

(辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000)

依达拉奉联合醒脑静治疗脑外伤并意识障碍患者的临床疗效及护理观察

赵 旭

(辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000)

目的探讨依达拉奉联合醒脑静治疗脑外伤并严重意识障碍患者的临床疗效及治疗期间护理观察。方法 将90例行依达拉奉联合醒脑静治疗的脑外伤合并意识障碍患者分为对照组（给予常规护理干预）与观察组（给予综合护理干预），比较两组患者临床治疗效果和护理满意度。结果 观察组患者的临床治疗总有效率及护理总满意度显著高于对照组P＜0.05)。结论 采用依达拉奉、醒脑静结合综合护理治疗脑外伤并意识障碍患者可有效提升患者治疗有效率，临床效果显著。

依达拉奉；醒脑静；脑外伤；意识障碍

随着近年来我国交通、建筑事业的飞速发展，医疗方面的外伤发生率也在不断升高，其中脑外伤是临床最为常见也是病情最为复杂、多样的外伤性疾病之一，并且由于人类大脑统筹、协调整体的生命活动，因而脑外伤患者往往会产生不同程度的逆行性遗忘急性意识障碍[1-2]，主要表现为对周围环境的意识障碍，其是由大脑皮层抑制过程中扩散、急性全身性疾病导致，是一种急诊科常见的机体保护性抑制过程。因此脑外伤并意识障碍患者一般具有病情复杂且不易诊断，病情涉及面较广的特点，临床治疗主要以对症治疗、支持治疗为主[3]。本组研究通过护理学角度分析，通过随机对照试验研究探讨依达拉奉联合醒脑静治疗脑外伤并严重意识障碍患者的临床疗效，并总结其护理干预策略。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取90例脑外伤并意识障碍患者进行研究，资料来源于2015年1月至2016年1月，纳入标准：研究获取医院伦理委员会许可，患者自愿参与研究。明确诊断为脑外伤，格拉斯哥GCS评分在3～9分，明确存在意识障碍或逆行性健忘；排除标准：已发生脑死亡；原发性脑血管疾病；患有严重精神障碍者；排除存在研究药物过敏史者。其中男54例，女36例，年龄在18～69岁，平均（32.8±6.3）岁，病程时间20 min～5 h，平均病程（1.5±0.3）h，影像学检查明确颅内血肿49例，脑挫裂伤41例，GCS评分在3～9分，平均GCS评分（5.25±0.18）分，患者随机数字表法平分两组。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 研究方法：两组患者均接受依达拉奉联合醒脑静进行治疗，其中对照组患者入院后常规给氧、脱水、激素、钙拮抗剂、营养支持以及抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗，保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管切开机械通气治疗，静脉滴注依达拉奉治疗（河北医科大学制药厂生产，国药准字为H20090351），用法为30 mg依达拉奉混合100 mL生理盐水，静脉滴注，每日2次。醒脑静（无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，国药准字为Z32020634）选，用法为20 mL醒脑静混合生理盐水100 mL静脉滴注，每日1次；观察组患者则在对照组的护理基础上进行综合护理干预，具体措施如下：①患者入院后每20 min观察一次患者状况并根据患者病情程度依照患者精神意识状态进行相应判断，做好严重昏迷患者口腔护理，若患者出现吞咽反射以及躲闪动作可视为病情好转；②心理护理。待患者清醒后，通过语言沟通、肢体动作交流等方式对患者进行心理疏导等，同时对患者家属进行疾病健康教育，讲解相关疾病常识以及治疗方法，要求患者积极配合治疗与会；③指导并协助患者保持正确的体位，保持患者呼吸道畅通，对患者口鼻分泌物进行及时清除，患者血压平分后主动将患者头部抬高20°避免舌后坠以及分泌物阻塞气道，同时应对患者进行给氧，氧流量保持2～4 L/min；④康复训练。待患者意识清晰、病情稳定后提倡早期康复训练，包括床上训练以及床下训练，根据患者病情以及神经功能缺损程度制定康复计划，严格根据病情及实际机体耐受度制定训练时间以及训练强度。

1.3 观察指标：根据APACHE Ⅱ评分以及GCS评分进行评估，其中显效为运动神经功能恢复，缺损度下降高达90%；有效指功能改善，缺损度减少超过46%；无效指治疗后无改善甚至加重。总有效率为显效及有效人数占总人数的百分比。护理总满意度采用调查问卷形式进行，满意度为非常以及比较满意人数占总数百分比。

1.4 统计学处理：文中涉及数据分析采用SPSS 19统计软件进行统计。t检验分析计量资料，χ2检验分析计数资料，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：对照组45例患者显效15例，有效20例，无效10例，治疗总有效率为35（77.78%）；观察组45例患者显效21例，有效20例，无效4例，治疗总有效率为41（91.11%）；观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较：对照组患者护理满意度中，非常满意9例，比较满意20例，一般10例，不满意6例，总满意度为29（64.44%）；观察组患者护理满意度中，非常满意20例，比较满意20例，一般5例，不满意0例，总满意度为40（88.89%）；观察组患者护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑外伤是临床常见的头颅外科损伤疾病之一，患者主要因直接暴力或间接暴力因素所致，由于颅内脑组织具有复杂的血管、神经系统，因而当脑外伤发生时极易导致患者发生不同程度的神经功能缺损[4]，继发性导致意识障碍、昏迷等临床结局，主要是由于脑组织挫裂伤以及血肿等因素压迫作用，同时脑外伤还可应激性导致诸多并发症的发生，对患者的生存率以及临床预后结局均有着直接的影响[5]。本组研究结果显示，依达拉奉联合醒脑静治疗颅脑外伤并意识障碍患者临床疗效显著，同时结合综合护理可显著提升患者治疗效果，患者护理总满意度得到明显提升[4]。

通过回顾分析可知，本组研究采用的综合护理干预是基于常规临床护理进行的全面、综合护理干预，早期由于患者处于昏迷、意识障碍状态，无法进行有效的语言沟通，无法实施强化心理护理以及健康教育，而通过应用醒脑静、依达拉奉治疗可促进患者脑外伤的康复，消除意识障碍、神经功能缺损等临床症状，而当患者意识清洗后，可通过对颅脑外伤患者进行积极的心理护理、健康教育[5]，缓解患者的不良心理情绪，使患者对自身疾病以及相关治疗的认知程度得以提升，积极主动的配合临床治疗，避免意识障碍的加深加重，联合康复训练等可有效促进患者快速康复，改善患者预后结局，提升临床治疗效果，对维系医患、护患关系具有重要的作用

综上所述，采用依达拉奉联合醒脑静治疗脑外伤并意识障碍患者可有效提升患者治疗有效率，并且可改善患者神经功能缺损病情，并且患者不良反应少，安全性高，值得在临床广泛应用。

[1] 潘浩泉,胡金伦,温宇明,等.依达拉奉辅助治疗急性脑梗死的疗效和安全性分析[J].临床医学工程,2015,22(2):186-187.

[2] 熊思琳,彭飞.依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血的临床探讨[J].中国现代医生,2014,52(3):37-39.

[3] 何亚萍,汪俊美,周红梅.依达拉奉联合醒脑静治疗脑外伤并意识障碍的疗效观察与护理干预[J].海峡药学,2013,25(1):208-209.

[4] 哈崇.醒脑静联合依达拉奉治疗伴意识障碍的脑梗死35例疗效观察[J].中外医疗,2012,12(6):125.

[5] 刘贵安.依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察[J].中外医学研究, 2013,11(7):25.

R473.6

B

1671-8194（2016）36-0215-02