神经内科急重患者使用呼吸机的护理体会

王 影

(沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003)

神经内科急重患者使用呼吸机的护理体会

王 影

(沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003)

目的探讨在神经内科中急重症患者使用呼吸及治疗的护理方法。方法 将我院神经内科需使用呼吸机治疗的急重症患者80例分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理。结果 两组虽均有一定效果，但观察组在治疗效果和治疗安全性上均明显要优于对照组（P＜0.05）。结论 在神经内科对患者实施呼吸机治疗时，通过应用针对性护理干预的手段可明显提升治疗效果和安全性，有着很高应用价值。

神经内科；急重患者；呼吸机；护理体会

在对神经内科的急重症患者实施呼吸机治疗时，在治疗过程中的护理方法会对治疗效果产生非常大的影响[1]。在本次研究中，即分析了神经内科急重症患者在使用呼吸机治疗时过程中的护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年2月至2015年2月内，在神经内科中收治的急重症患者80例为研究对象。其中男女患者分别为46例和34例，年龄27～69岁，平均（46.38±6.75）岁。所有患者均需使用呼吸机治疗，随即将其分为对照组和观察组，每组数量均40例。对照组男女分别为23例和17例，年龄27～68岁，平均（45.57±6.18）岁。观察组男女分别为23例和17例，年龄28～69岁，平均（46.95±7.14）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其一般资料的差异有可比性。

1.2 护理方法：两组患者均需要使用呼吸机治疗，对照组患者在治疗期间使用常规方法护理，观察组患者在治疗期间使用护理干预的方法护理，在实际的护理中如下所示：

1.2.1 基础护理干预：在临床治疗时，需对患者的呼吸、瞳孔变化、血压以及脉搏等信息进行严密的观察，尤其是需对患者的胸廓进行观察和分析，明确患者是否出现了和呼吸机对抗的情况。另外也需要观察患者是否出现了缺氧症状，随时保证其血氧饱和度要至少高于95%。若出现了缺氧症状，可对患者实施针对性的处理，避免在治疗时的并发症影响治疗效果。

1.2.2 对气管插管实施针对性护理干预：气管插管是在使用呼吸机治疗时必不可少的一个环节，也会对治疗效果产生较大的影响。因此在对患者实施呼吸机治疗过程中，需要对其气管插管的情况进行详细的观察，尤其是要对患者的胸廓起伏进行严密分析，另可使用听诊器对患者双肺呼吸音的性质进行明确，保证到其双肺呼吸音能够对称[2]。同时需要随时保证到患者的呼吸畅通，以免出现痰痂等。最后可通过雾化吸入等手段保证到患者的气道随时在湿润的状态下，并对气管插管进行妥善的固定。

1.2.3 并发症护理干预：为了避免患者在临床治疗时出现并发症，影响治疗效果，也需对患者实施并发症的针对性护理干预。本次研究中操作人员需严守无菌操作准则，在实际的治疗中应戴无菌手套，并使用无菌器械。针对患者出现的敷料，需严格保证到敷料的清洁以及干燥，另可定时定期的对呼吸机进行消毒以及清理，应及时对气管造口换药，至少2次/天，预防性的为其提供抗生素治疗，避免感染类疾病的出现。同时按时对病房进行消毒，对探视人员数量进行控制，更需定时更换患者床单、被褥，以免出现褥疮。

1.2.4 撤离时的护理干预：在治疗后期需要将呼吸机进行撤离时，护理人员可提前做好心理护理，为患者解释撤离呼吸机的必要性以及相关操作[3]。通过这种方式尽量让患者完全性的配合操作。在脱机过程中护理人员要准确的掌握到各项指标以及操作标准，让脱机工作在相关要求下进行。

1.2.5 呼吸机使用时的气道护理干预：为保证呼吸机的疗效，在使用过程中需保持患者气道处于湿润状态，可以结合患者实际情况向气道内滴加生理盐水或者蒸馏水，但其量不得超过5 mL，总的湿化量需把控在400～500 mL。同时湿化温度需与人体温度相近，而湿化器内水温需保持在50 ℃左右。

1.2.6 部分特殊患者的护理干预：①对部分卒中患者在使用呼吸机时的护理：大部分卒中患者均存在中枢性呼吸障碍，并发脑水肿等，将对其机体功能恢复造成巨大影响，若得不到有效治疗更会危及生命。在进行该部分患者的抢救时，需对存在意识障碍以及呼吸道存在感染症状患者及时输氧，并疏通呼吸道，部分严重患者可进行气道切开。为确保抢救率，需对患者基本体征以及神经症状进行严格监测。②对部分呼吸肌麻痹患者护理：但患者出现呼吸肌麻痹时，极为容易诱发重症肌无力以及格林—巴利综合征，多是由痰液排出存在障碍，易出现呼吸道阻塞导致。因此，在使用呼吸机时需定时对患者进行吸痰，单次吸痰时间不应超过15 s，操作间隔应在3 min以上，全程进行无菌操作。③其他疾病护理。部分重症颅内感染、缺氧性脑病等患者存在较为严重的脑水肿以及组织坏死情况，会因颅内压增加而导致呼吸衰竭。在护理中需对患者呼吸、血压、心电等进行监测。若发现异常需及时告知相关医师，进行抢救。

1.2.7 防治感染。由于呼吸机使用方式较为特殊，很容易造成患者感染。为此，在进行护理工作时，各个环节均需做到无菌操作，使用无菌镊子、无菌手套，一次性吸痰管等。应及时对气管造口换药，至少2次/天，并使药物处于干燥和洁净状态。

1.3 疗效标准：对两组患者的治疗效果和治疗安全性进行比较。在治疗效果上，若患者的神经功能缺损评分降低至少为50%，同时其临床症状得到了好转甚至完全消失，另其生活功能得到了一定恢复，则将这类患者设定为治疗有效患者，比较两组治疗有效率。在治疗安全性上，可对两组患者的并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS17.0对数据进行相应的分析，若最终的差异显示为（P＜0.05），则表示最终的差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者治疗显效率45%，治疗总有效率72.5%，并发症发生率12.5%。观察组患者治疗显效率65%，治疗总有效率95%，并发症发生率2.5%，通过对其实施统计学分析后可发现，观察组在治疗效果和治疗安全性上均明显要优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，目前在神经内科中对诸多危重证患者也有着很多医疗器械，通过这些医疗器械能够对患者起到较好的治疗效果，对患者也有着重要意义[4]。如呼吸机就是一类常见的医疗器械，通过呼吸机的方式可明显改善患者临床症状，并为后续治疗提供充分的条件。能在极短时间内对患者呼吸状况进行改善，对低氧血症进行有效控制，缓解脑组织缺氧状态，增加抢救治疗的成功率。但在治疗时，护理方法会对治疗效果造成极大影响。通过本次研究显示，在临床对神经内科急重症患者。实施呼吸机治疗时，使用护理干预的方法能够起到更好的治疗效果，病症消失时间明显缩短，并发症也得到有效控制，安全性也更佳，有着很高应用价值。

[1] 曹丽莲.神经内科急重症患者呼吸机的应用护理分析[J].中外医学研究,2012,10(16):132-133.

[2] 郭庚秀,熊自超,陈锦峰,等.神经内科呼吸机相关肺炎护理干预效果分析[J].医学信息,2015,28(48):211-212.

[3] 周媛媛,苏玉,薛红,等.护理风险管理在神经内科气管切开患者中的应用[J].当代护士(专科版),2013,9(10):15-17.

[4] 袁秋影,黄松彬,刘美玲,等.采用呼吸机集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].中国当代医药,2011,18(23):112-113.

R473.74

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1671-8194（2016）36-0212-02