根管治疗中四手操作技术的护理配合临床价值

刘红丽

(吉林省人民医院口腔科，吉林 长春 130012)

根管治疗中四手操作技术的护理配合临床价值

刘红丽

(吉林省人民医院口腔科，吉林 长春 130012)

目的探讨根管治疗中四手操作技术的护理配合疗效。方法 选取我院2014年1月至2015年5月接收的行根管手术治疗的78例患者作为本次研究对象，均为第一磨牙病症，随机将其分成对照组和观察组，对照组患者行根管治疗中配合常规护理；观察组患者行根管治疗中配合四手操作技术护理配合，观察并对比2组疗效。结果 观察组平均治疗时间显著低于对照组，根管充填良好率显著高于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 根管治疗中四手操作技术的护理配合，可有效提高患者充填质量和护理满意度，缩短治疗时间，疗效显著，值得临床推广和应用。

根管治疗；四手操作；护理配合

根管治疗是对根尖周病或牙髓病进行治疗的一种比较有效且应用广泛的方法，它是利用机械和化学法将根管内病变感染物去除，通过充填、封闭治疗的一种促进根尖病变愈合并预防病变再次复发的有效治疗方法[1]。治疗中患者需要高度配合才能提高治疗效果，因此需要加强根管治疗中的护理配合。四手操作技术的护理配合能够有效降低患者治疗中的痛苦，配合根管填充治疗，提高治疗效率。下面本文就我院接收的78例行根管治疗患者给予常规护理和四手操作技术护理配合的对比和分析，观察其疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年5月接收的行根管手术治疗的78例患者为本次研究对象，均为第一磨牙病症，随机将其分成对照组和观察组2组，每组39例；对照组中男21例，女18例，年龄22～48岁，平均（35.12±3.25）岁；观察组中男22例，女17例，年龄23～49岁，平均（35.85±3.98）岁；2组患者年龄、性别等一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者行根管治疗中配合常规护理，护理人员先将术中器械、备用材料等准备齐全；术中辅助医师进行隔湿处理、选取对应工具等；同时辅助医师及时对患者唾液或异物液体等进行吸取处理；适当安抚患者紧张情绪等。

观察组患者行根管治疗中配合四手操作技术护理配合，具体方法：①术前准备。护理人员先将手术需用品准备齐全，包括器械的冲洗和消毒，一般包括根管预备器械、牙胶尖、冲洗药物、充填剂和根管消毒剂等；再辅助患者调整好座位方式，将光源调整到最佳位置；同时向患者讲解根管治疗的方法及相关注意事项等，为患者治疗做好铺垫；对出现焦虑、害怕或恐惧等患者，耐心与之沟通，给予对症心理疏导，告知患者手术的安全性，不断鼓励患者增强信心，进而提高其治疗的配合度。②术中护理配合。护理人员在医师进行手术时，辅助医师对患者进行开髓和拔髓处理，及时抽取患者口腔异物，做好术中检查、测量等各项数据记录，操作中注意轻柔敏捷，避免对患者造成创伤，同时对精神紧张的患者给予温和、耐心的安抚，告知患者积极配合医师的作用[2]。③根管消毒处理配合。护理人员根据医师手术操作的进展，及时取根管进行冲洗和消毒，冲洗时使用3%的双氧水和生理盐水加强重复冲洗操作，适时递与医师消毒棉球，对患者口腔异物及时抽取，为医师操作提供清晰视野，同时将冲洗后的根管内取CP棉球植入并封闭，封闭使用丁氧膏进行。④根管填充护理配合。护理人员根据对医师数据叙述的记录，取牙胶尖进行匹配长度的量取，并辅助医师对主尖进行标记和测量，再将准备好的牙胶尖植入根管，利用加压针、副牙胶尖对其进行填充，适时将多余填充物去除，确保充填的严密性，之后辅助医师进行隔湿处理，再将口腔内异物抽取干净，叮嘱患者相关注意事项。

1.3 观察指标：结果观察并对比2组患者的平均治疗时间、根管充填质量和护理满意度。根管充填质量分为恰填、欠填和超填，恰填为充填良好，是指根管充填物吻合度高，充填周密；欠填和超填为充填不良，欠填指填充物没有充分充满根尖孔要求，填充不严密；超填指填充物过多超过根尖孔要求。护理满意度根据我院自行设计的调查问卷进行评定，分为满意、一般满意和不满意[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者平均治疗时间和根管充填质量对比：对照组39例患者，平均治疗时间为（33.95±2.78）min；根管充填良好30例，占76.92%；根管充填不良9例，占23.08%。观察组39例患者，平均治疗时间为（20.55±2.05）min；根管充填良好36例，占92.31%；根管充填不良3例，占7.69%。观察组平均治疗时间显著低于对照组，根管充填良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者护理满意度对比：对照组39例患者，对护理满意有19例（48.72%），一般满意有6例（15.38%），不满意14例（35.90%），满意度为64.10%；观察组39例患者，对护理满意有35例（89.74%），一般满意有3例（7.69%），不满意1例（2.57%），满意度为97.43%。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

根管治疗是牙周炎或根尖周病最常用的一种有效的治疗手段，它不仅能够提高患者的治愈率，而且可避免发生再次复发的可能。在治疗过程中能够提高治疗效果的重点，就是去除根管内感染物并及时清除术中口腔内的异物，不仅可以为手术提高清晰视野，而且降低感染概率[4]。根管治疗过程中由于常规护理技术的护理质量不高，易造成治疗效率下降，术中患者需要长时间张嘴，为医师手术提供操作，但会造成各种不适出现，如面部受累、心理焦虑、烦躁等，影响患者的配合度，从而延长治疗时间，使患者出现不满意的情况，最终影响治疗效率[5]。因此在根管治疗过程中，有效的护理配合非常重要，临床便对患者进行了四手操作的护理配合分析，疗效显著。本研究也可表明，接受根管治疗中四手操作护理配合的患者，其治疗时间、根管充填质量及护理满意度均显著优于采用常规护理的患者，说明四手操作护理配合的有效性。四手操作的护理配合主要是由医师与护理人员同步进行操作，护理人员需具备较高的综合素质，既能娴熟、麻利的辅助医师进行各种术中操作，同时又能对患者进行无微不至的关怀与安慰，从而进一步提高患者的治疗效率[6]。本研究对行根管治疗患者应用的四手操作护理配合步骤包括4项，有术前准备、术中护理配合、根管消毒处理配合和根管填充护理配合，术前准备，通过护理人员有效的准备术中用品及用具，加强了术中操作的流畅性；通过对患者不良心理情绪的疏导和手术方法的传教，通过患者对手术技术的认知，并保持良好心态接受治疗，提高积极配合性，进一步为手术顺利进行提供了坚实基础；术中护理配合，护理人员通过及时辅助医师将患者根管内感染物彻底清除，为术后恢复提供了有效空间；通过术中及时对患者口腔唾液或血水等异物抽取，为医师提供了开阔的术中视野，减少不良情况的发生率；并通过护理人员及时的为医师递送说是器械，提供治疗过程的有效率；通过护理人员适时对根管消毒处理，反复冲洗消毒，提高手术的安全性[7]；根管充填护理配合，通过护理人员及时辅助医师准备牙胶尖等操作，促进手术顺利进行，减少手术时间，同时通过对患者口腔异物吸取和注意事项的叮嘱，减少感染的发生并提高患者术后恢复的效率。总之，根管治疗中四手操作技术的护理配合，可有效提高患者充填质量和护理满意度，缩短治疗时间，加强患者术后恢复效率，值得临床推广和应用。

[1] 张莉.四手操作技术的护理配合在根管治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(2):99-100.

[2] 王青,白新华.疑难根管治疗的四手操作护理配合的分析[J].药物与人,2014,27(7):220.

[3] 吴正惠,胡胜男,何群育.四手操作法在根管治疗术中的应用[J].西部医学,2010,22(4):763-765.

[4] 赵莹.根管治疗应用四手操作护理配合的效果评价[J].中国实用医药,2015,10(4):204-205.

[5] 韩芳.四手操作护理在现代根管治疗术中的应用[J].基层医学论坛,2013,17(24):3190-3192.

[6] 朱明颖.四手操作技术的护理配合在根管治疗中的临床价值分析[J].当代医学,2014,20(9):126-127.

[7] 刘东艳,张玉洁,曾宪涛,等.根管治疗中四手操作与传统操作疗效比较的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(6):656-665.

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1671-8194（2016）36-0210-02