内科患者安全服药的护理干预分析

侯 颖

（辽宁省锦州市第二医院内一科，辽宁 锦州 121001）

内科患者安全服药的护理干预分析

侯 颖

（辽宁省锦州市第二医院内一科，辽宁 锦州 121001）

目的探究在内科患者安全服药中结合护理干预的影响。方法 临床纳入2013年2月至2015年7月间在我院内科进行治疗的患者100例，所有患者按随机投掷法进行分组，对照组50例行一般护理，研究组50例在一般护理中结合护理干预，对比两组间安全服药水平。结果 护理后研究组的正确认知78.00%、正确时间80.00%、正确方法84.00%、监测药物不良反应70.00%、掌握常识80.00%。相比于对照组40.00%、42.00%、34.00%、32.00%、34.00%有所好转，P＜0.05。结论 对内科患者服药安全中结合护理干预后，明显提高了患者服药的安全性。

安全服药；内科；护理干预；分析

临床中应用最多的治疗手段仍是口服药物，内科患者多数病程较长且长期住院，患者普遍年纪较大，伴有多种并发症状，服用药物种类较多，服药方式、药量不一，多数患者未能正确服用药物[1]。根据统计显示，我国医疗纠纷案件中，超过1/3的为药物纠纷[2]，如何提高用药安全成为临床中急待解决的问题，针对此种现象，现选取2013年2月至2015年7月间在我院内科进行治疗的患者100例进行治疗，其中50例在一般护理中结合护理干预，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象100例均为2013年2月至2015年7月间在我院内科进行治疗的患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性28例，女性22例，年龄45～75岁，平均年龄为（60.2±5.6）岁。文化程度：小学及以下文化9例，中学文化25例，大学及以上文化16例。研究组中男性27例，女性23例，年龄46～75岁，平均年龄为（60.7 ±5.2）岁。文化程度：小学及以下文化9例，中学文化26例，大学及以上文化15例。上述资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组：遵照医师开具的医嘱对患者进行给药，并告知其相关的药物禁忌、剂量、方法等。研究组：①评估判断：患者入院后即由护理人员进行相关的药物认知情况评分，充分了患者服药中存在的漏洞。②加强管理：对于口服药本应安排专人进行管理，并对药物的相关信息说明进行搜集统计。当有新药物入科时，应对医务人进行相应培训、学习，内容包括配伍禁忌、服药方式、药理、给药时间、剂量等，根据药效及性质制定出针对性的服药方案，增加临床用药的安全及合理性。③健康宣教：由于每位患者的疾病、病情程度及文化程度均存在着差异，护理人员根据医师的医嘱进行药物宣传单的制作，对患者需要服用的药物进行列表，并对药效、作用机制、服药的方法、时间、禁忌配伍等进行标注解释，对患者进行讲解。在给药时，向患者进行药物的介绍后，比对宣传单进行一对一给药。在走廊中加入展示柜台，介绍药物，药物下均以标签进行标注，写上规格、通用名、商品名、作用、机制等，加深家属及患者对药物知识的认知程度，对特殊药物进行警示牌的悬挂，以免发生意外。④用药流程：给药前应首先向患者询问有无恶心、黄绿视、食欲缺乏、呕吐等不良反应，并进行脉搏的测量，若少于60次/分，应告知医师。患者的药盒应进行统一发放，统一规格，对不同时间段的药物分开放置，并进行标注，高危药品单独进行包装并标示。当患者年纪较大时，应对患者进行药物说明的反复强调，保持细心、耐心，加深印象，保证服药的安全性与正确性。⑤服药安全：药盒应放置于患者方便拿到的地方，如床头、床头柜上，方便取放。护理人员在给药后，应督促患者及时服药，减少漏服、延迟服用的发生率，协助特殊患者服药，如高龄、危重患者。对于胃镜等检查后的患者可进行警示牌悬挂，提醒患者服用药物，并在交接班时进行重点强调。告知患者及时服药的好处及延迟服、漏服的坏处，不良反应等，嘱咐其在药物服用时不交流、说话，防止呛咳。⑥用药后观察：对于服用降压药物的患者，护理人员应防止患者出现低血压，告知其缓慢改变体位。利尿剂服用后应进行尿量的监测，注意钾的补充。服用降糖药物后，注意观察是否出现出汗、脉速、心悸等不良反应，并做好饮食相关指导。

1.3 疗效评价标准：对比两组间药物安全知识掌握水平。根据我院自制的药物知识评分量表：评分共包括5个方面，分别为正确认知、正确时间、正确方法、监测药物不良反应、掌握常识。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

安全服药水平：护理后研究组的正确认知39例（78.00%）、正确时间40例（80.00%）、正确方法42例（84.00%）、监测药物不良反应35例（70.00%）、掌握常识40例（80.00%）。

相比于对照组20例（40.00%）、21例（42.00%）、17例（34.00%）、16例（32.00%）、17例（34.00%）有所好转，（χ2分别位29.85，30.35，51.67，28.89，43.17，P＜0.05）。

3 讨 论

药物发放是内科护士日常护理工作中最重要的操作之一，护理人员不仅是发放药物的执行者，也需担当用药效果的反馈者，但内科护士工作量较大，用药种类繁多，压力及负担较重，因而在给药及配药过程中极易出现疏忽漏洞，年纪较大的患者由于记忆能力、听力减退等，常常发生延迟、漏服的事件，大大降低了治疗的效果[3]。用药安全已成为临床中较大的安全隐患，对患者的康复效果及生命安全均造成了一定的威胁[4]。随着临床要求的提高，新型的护理模式也应运而生，护理干预对传统护理中的漏洞进行弥补，对给药流程、质量、宣教、管理等方面进行加强，护理人员进行自我的升华，包括思想认知上的重视，并不断的进行学习，牢牢掌握药物相关知识[5]，对患者进行知识的宣传教育，加深自我教育宣传能力，树立自身的正面形象，为患者做好榜样作用，本次研究旨在探讨护理干预在安全用药方面的临床效果，结果显示成效良好。

有研究显示[6-7]，在内科患者的药物应用中结合护理干预后，明显减少了漏服、延迟服药的概率，提高了患者对药物认知程度，提高了用药依从性。本次研究结果显示，通过护理人员不断耐心的宣教、药物的展示等，使研究组患者在正确认知、正确时间、正确方法、监测药物不良反应、掌握常识方面相比于对照组均有所好转，本次研究结果与文献一致。

综上所述，在内科患者用药中结合护理干预，能够提高患者的安全用药水平，改善预后，值得临床普及与推广。

[1] 杨桂华,文学琴.内科住院患者口服药疗错误的原因分析与护理对策[J].西部医学,2012,24(10):2016-2017.

[2] 李水轩,李雪华,黄锡球,等.调整服药时间在急性心肌梗死恢复期患者护理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30(22):10-12.

[3] 张艳梅.心内科患者服药的影响因素及护理干预分析[J].国际护理学杂志,2015,34(4):513-515.

[4] 凌爱香,谭恺,全日红,等.应用六西格玛降低神经内科口服药多余发生率[J].中国实用护理杂志,2010,26(14):74-75.

[5] 杨忌奉.针对性护理对消化性溃疡患者服药、饮食依从性及行为认知掌握的影响[J].内科,2015,10(3):431-432.

[6] 李爱辉,李锡山,李静波,等.高血压患者服药依从性的调查及护理对策[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7306-7306.

[7] 翟英芬,徐小燕,陈红艳,等.综合性护理干预对代谢综合征患者服药依从性、睡眠质量及生活质量的影响[J].中国医药导报,2015, 12(32):142-145.

R473.5

B

1671-8194（2016）36-0207-02