舒适护理在慢性伤口患者中的应用价值

刁品君

（江苏省南京中医院大学附属八一医院门诊部，江苏 南京 210002）

舒适护理在慢性伤口患者中的应用价值

刁品君

（江苏省南京中医院大学附属八一医院门诊部，江苏 南京 210002）

目的探讨舒适护理在慢性伤口患者中的应用价值。方法 选取2015年9月至2016年4月我院收治的54例慢性伤口患者作为观察目标，按照硬币法分为参照组和研究组，每组27例，参照组给予常规护理，研究组在常规护理的前提下给予舒适护理，比较两组伤口疼痛程度、伤口愈合率和护理满意度。结果 研究组0级、Ⅰ级伤口疼痛比例高于参照组，其Ⅱ级、Ⅲ级伤口疼痛比例低于参照组，组间具有统计学意义（P＜0.05）；两组伤口愈合率和护理满意度统计比较发现，参照组均显著低于研究组，组间差异明显（P＜0.05）。结论 在慢性伤口患者中应用舒适护理，可显著降低伤口疼痛程度，促进伤口快速愈合，提高患者护理满意度，值得临床应用和大力推广。

慢性伤口；舒适护理；应用价值

慢性伤口在临床中比较常见，其需要长时间才能愈合，恢复期间患者需要承受较大的身心痛苦，而且治疗费用也会随之增多，加大了患者家庭的经济压力。科学有效的治疗措施是促进伤口愈合的关键，但治疗过程中的临床护理指导同样具有不可替代的重要作用[1]。舒适护理是近年来临床新推广使用的护理方案，其是现代护理理念的发展和延伸，帮助患者提高生理、心理以及社会方面的愉悦、舒适程度是这种护理模式的根本目的所在。慢性伤口患者实施舒适护理，还能显著减轻不良心理，缩短病情康复时间[2]。本文选取我院收治的108例慢性伤口患者作为观察目标，现进行如下总结与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年9月至2016年4月我院收治的54例慢性伤口患者作为观察目标，其中男患者29例，女患者25例，患者年龄在10～80岁，平均年龄（47.5±10.3）岁；伤口持续时间在2个月～1年范围内，平均（3.5±1.3）个月。其中外伤溃疡11例，静脉溃疡8例，糖尿病溃疡9例，烧烫伤溃疡5例，术后未愈合伤口4例，压疮5例，感染伤口12例。按照硬币法分为参照组和研究组，每组27例。统计比较两组患者的一般资料，未见组间出现显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：参照组给予常规护理，包括定时换药、遵医嘱服药等。研究组在常规护理的前提下给予舒适护理，主要护理内容包括以下几方面：①就医环境的舒适护理：为满足急性伤口和慢性伤口患者不同的换药需求，需要将换药室划分为健康教育间、清洁伤口换药间以及污染伤口换药间等不同的区域。换药间必须常规准备开水和1次性纸杯，方便患者及其家属随时使用。另外，换药间还要设定健康宣教宣传栏或板报，各类杂志和报纸要配置完善，以便于患者及其家属取用和阅读。将绿色植物摆放在换药间，按照家居式装修的方式为换药间配置沙发、窗帘等，使患者可以感受到家庭氛围，减少紧张感和陌生感。②心理方面的舒适护理：医护人员在患者就诊时要始终保持热情主动的态度，和蔼和亲的与患者进行接触，换药操作过程中要保证动作缓慢、轻柔，使患者可以感受到医护人员的重视和关心，保持身心放松的良好状态。进行各项操作前，护理人员需要评估每位患者的心理状态，对其主诉要耐心倾听，医患之间主动沟通，将慢性伤口的有关知识和注意事项告诉患者，使其能够对自身疾病有所了解，通过精神支持和鼓励帮助患者保持乐观向上的心态，提高其治愈疾病的信心。湿性愈合方法是临床治疗慢性伤口的常用措施，医护人员在开始治疗前需要介绍这种治疗方案的优势，舒缓患者紧张焦虑等不良情绪。换药期间必须对患者隐私部位采取保护措施，观察窗用窗帘遮蔽起来，防止肢体暴露影响患者的心理状态。③处理伤口时的舒适护理：不同分期的伤口应该按照湿性愈合治疗流程选择相应的湿性辅料。处理伤口时首先应以生理盐水进行冲洗，原因就在于生理盐水性质比较温和，不会对皮肤产生刺激，还能有效缓解伤口部位的疼痛。采用冲洗法清洗伤口，以免传统擦拭法增加患者伤口疼痛程度。

1.3 观察指标：①伤口疼痛程度：0级：伤口处无任何疼痛感或稍有不适；Ⅰ级：伤口处为可忍受的轻微疼痛；Ⅱ级：伤口处疼痛比较明显，但能够忍受；Ⅲ级：伤口处是无法忍受的剧烈疼痛[3]。②伤口愈合：伤口处皮肤完全覆盖在表面，氧化氢检测结果显示局部无氧化反应[4]。③护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷，设定非常满意、一般满意和不满意3个级别的选项。一般满意率+非常满意率=护理满意度。

1.4 统计学分析：选择统计学软件包SPSS20.0处理所有数据，伤口疼痛程度、愈合率及护理满意度采用百分率（%）予以描述，组间给予χ2检验，P＜0.05代表组间差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组疼痛程度：参照组0级1例（3.7%），Ⅰ级4例（14.8%），Ⅱ度17例（62.96%），Ⅲ度5例（18.51%），研究组0级7例（25.9%），Ⅰ级12例（44.44%），Ⅱ度7例（25.9%），Ⅲ度1例（1.9%），研究组0级、Ⅰ级伤口疼痛比例高于参照组，其Ⅱ级、Ⅲ级伤口疼痛比例低于参照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组伤口愈合率：研究组27例患者中伤口愈合者26例，伤口愈合率为96.3%；参照组27例患者中伤口愈合者21例，伤口愈合率为77.8%，组间统计比较，参照组伤口愈合率显著低于研究组（P＜0.05）。

2.3 比较两组护理满意度：研究组护理满意度为96.29%，其中非常满意14例，一般满意12例，不满意1例；参照组护理满意度为77.8%，其中非常满意11例，一般满意10例，不满意6例，两组护理满意度比较，研究组优于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性伤口主要是指长时间内不能愈合或者不能正常自愈需要在外力帮助下方可愈合的伤口。怎样促使慢性伤口快速愈合是临床护理工作一直以来致力于研究的重点问题。慢性伤口在增加患者病痛的同时也增加了医护工作者的压力，使医疗资源大量消耗[5]。

对慢性伤口患者实施舒适护理，可减轻其心理负担，提高其治疗依从性，防止其出现过度焦虑烦躁等情绪，影响整体治疗效果。实施舒适护理就必须对患者的舒适度给予充分考虑，创造温馨舒适的治疗和换药环境，强化心理指导，帮助减轻疼痛，缩短治疗时间[6-7]。

本组试验结果显示，研究组疼痛程度、伤口愈合率和护理满意度与对照组比较，组间差异显著（P＜0.05）。由此说明在慢性伤口患者中应用舒适护理，可显著降低伤口疼痛程度，促进伤口快速愈合，提高患者护理满意度，值得临床应用和大力推广。

[1] 董皎.舒适护理在骨科伤口护理中的应用分析[J].现代养生B, 2014,5(3):189.

[2] 蔡桂程,施理,杜姍菱等.慢性伤口患者出院后延续护理的应用探析[J].重庆医学,2016,45(16):2295-2296.

[3] 周静娣.慢性伤口门诊处理中的风险评估与护理[J].现代实用医学,2013,25(9):1070-1071.

[4] 刘春娟,钱丽蓉,文曰,等.湿性愈合模式在 P-J 综合征外科术后感染伤口护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,36(15):1379-1381.

[5] 姜连英,马利平,李秋菊,等.伤口护理敷料对感染伤口的疗效分析[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2135-2136.

[6] 蒋小平,蒋林峻,郑显兰,等.氦氖激光加湿性伤口敷料治疗儿童创伤后遗慢性伤口的疗效观察[J].激光杂志,2013,34(3):74,76.

[7] 杨双丽.2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):50-52.

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1671-8194（2016）36-0195-02