重症颅脑外伤患者局部亚低温治疗的护理分析

于东月

（辽宁省盘锦市中心医院重症医学科，辽宁 盘锦 124000）

重症颅脑外伤患者局部亚低温治疗的护理分析

于东月

（辽宁省盘锦市中心医院重症医学科，辽宁 盘锦 124000）

目的分析并研究重症颅脑外伤患者局部亚低温治疗的有效护理方法。方法 选取我院在2013年4月至2015年5月收治的122例重症颅脑损伤患者作为研究对象，将所有患者按照随机法分为观察组和对照组，每组61例。所有患者均采用局部亚低温进行治疗，对照组患者配合常规的护理，观察组患者配合程序化护理干预策略，观察并比较两组患者的护理效果。结果 观察组护理优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 程序化护理配合重症颅脑外伤患者采用局部亚低温治疗效果更好，值得推广。

重症颅脑外损伤；局部亚低温治疗；程序化护理

近年来采用局部亚低温治疗重症颅脑损伤的方法在临床上广泛的推广开来，但是该方法仍需要配合有效的护理干预措施才能发挥出极大的效果，促进患者的康复[1-2]。而程序化护理干预策略是在对患者进行护理的时候形成一个完整的过程，是一种系统的有计划的护理工作，而且这种护理是动态的、综合性的、具有决策和反馈工程的护理过程，还是一种行之有效的管理办法。基于此，本研究主要分析该护理干预方法对采用局部亚低温进行治疗的重症颅脑外伤患者的护理效果，结果取得了满意的成效，现将主要的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年4月至2015年5月，我院收治的重症颅脑损伤患者中，抽取122例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组61例。对照组患者中，男性患者33例，女性患者28例，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为17岁，平均年龄为（38.4±12.8）岁；观察组患者中，男性患者32例，女性患者29例，患者的最大年龄为69岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（36.8±13.2）岁。在本研究所有患者当中，因为交通事故致伤的患者78例，因为跌落致伤的患者23例，其余患者均为斗殴致伤。对所有患者的性别、年龄和伤情等一般资料行统计学分析，结果无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：本研究采用局部亚低温方式对所有患者进行治疗，在治疗的同时配合护理干预策略。对照组患者配合常规的护理干预进行指导；观察组患者配合程序化护理干预策略，主要从如下几个方面进行：①首先确定程序化护理小组，成员主要有护士长、责任组长和责任护士构成，对所欲护理人员进行相关培训之后方能上岗。②在具体的护理过程中，需要先对患者的病情进行评估，在患者入院之后便调查并了解患者的性别、年龄、病情、致伤时间、昏迷程度、用药状况等相关信息，根据患者的实际情况结合相关资料进行首次评估。③同时查阅相关的文献，结合护理小组内成员的自身临床经验，针对患者的实际情况联合局部亚低温治疗重症颅脑损伤患者在治疗和干预过程中需要注意的事情和需要解决的问题进行护理干预计划的制定，制定计划的时候应该确保护理计划符合患者的病情与医师的诊断。④最后为患者实施护理，对患者进行护理主要涉及到接诊护理、药物护理、营养干预、心理干预、健康教育、康复护理等项目。接诊护理需要根据患者的临床症状进行相关的指标检测和吸氧、插管、留置管干预等。药物护理中需要了解药物的性质和激励，检测药物的不良反应，检测患者的各项指标。营养护理主要做好患者的饮食结构调整。心理护理和健康教育主要从患者出发，提升患者的心理治疗和自身素质；康复护理做好相关指导工作。⑤患者综合指标的护理。在这里需要从患者的体温、血液循环、呼吸系统和神经系统四个方面进行干预指导。应该密切注意患者的体温变化，避免患者出现寒颤反应。还要注意对患者的血液循环系统进行监视，控制患者的心率在60～100次/分。做好对患者的呼吸系统干预工作，保证患者具有通常的呼吸，必要的时候可以切开患者的气管进行仪器辅助呼吸。保证患者的神经系统正常，对于患者的颅内压、神经反应、瞳孔以及意识的变化情况等进行观察，如果出现神经系统紊乱症状，需要予以必要的处理。⑥同时做好相关对症干预指导。在切开患者气管进行插管的时候注意对患者的气道进行护理。一些重症脑外伤患者颅压可能够高，因此需要降低脑耗氧量和脑细胞代谢，因此可为患者头戴冰帽。因为患者需要长期卧床，所以需要严格防止各类并发症如压疮、褥疮的发生。

1.3 观察指标：对两组患者的治疗情况进行观察，统计患者的提问情况、心率情况和血氧饱和情况，比较两组患者的致残率和致死率，对治疗前和治疗后1个月的出血量以及水肿量进行观察和比较。

1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，并采用（x-±s）表示，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

本研究中，两组患者经过有效的干预和抢救，均无致残和致死患者，P＞0.05，不具有统计学意义。分析治疗前和治疗后1个月两组患者的出血量和水肿量，观察组患者治疗前的出血量为（31.5±7.2）mL，对照组为（31.7±8.6）mL，治疗后两组分别为（24.6±3.5）mL和（27.3 ±2.7）mL，前后相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，两组治疗后相比，无差异，P＞0.05，不具有统计学意义。观察组患者治疗前的水肿量为（16.8±2.2）mL，治疗后为（11.3±0.4）mL，对照组患者治疗前为（17.5±2.8）mL，治疗后为（16.4±2.5）mL，前后相比，观察组差异明显，对照组无明显差异，两组相比，观察组差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。对两组患者干预前后的体温、心率和血氧饱和度进行比较，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

临床上采用亚低温治疗患者的重症颅脑外伤，这是一种新型的治疗方法，但是必须为该治疗配合有效的护理干预措施，才能更大程度上发挥出其治疗的效果。本研究为分析重症颅脑外伤采用局部亚低温治疗的有效护理干预策略，选择我院的122例患者进行分析，从本研究的结果当中来看，观察组患者的护理效果更好。经分析可以得出，程序化护理干预措施能够加有利于对护理治疗和护理情况的了解，使护士长可以更加高效的对各个护理小组的工作情况进行了解。同时也能够根据患者的病情程度、工作量的多少和操作上的困难指数更好的为相关护理人员分配工作。重症颅脑外伤发病急、病情重，致残率和致死率高等特点，这种伤情常规的护理干预措施很难顾及周全，而程序化护理干预促使能够为患者提供更为全面和严谨的护理。而且这种护理干预措施能够防止在护理过程中护理差错的出现，从而在更大的情况下提升了患者的护理安全，这种护理措施从开始设定护理计划到实施，每一个步骤都能够体现出护理人员对患者的关爱，同时还有助于进一步提升护理人员的专业水平和操作技巧，使护理人员在护理过程中认识到护理的重要性，更加重视护理工作，进而为患者提供更为有效的帮助。因此，通过本研究可以得出，程序化护理配合重症颅脑外伤患者采用局部亚低温治疗效果更好，值得推广。

[1] 白云莉,翁玲.7例重症脑出血患者的监护[J].现代医药卫生,2013, 27(4):41-42.

[2] 杨金燕.重症脑出血软通道颅内血肿微创清除术的护理体会[J].中国医疗前沿,2013,14(13):33-34.

R473.6

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1671-8194（2016）36-0191-02