中药调剂管理与中药房的质量控制

郝晋峰

（云南省文山州中医医院药剂科，云南 文山 663000）

中药调剂管理与中药房的质量控制

郝晋峰

（云南省文山州中医医院药剂科，云南 文山 663000）

目的凭借中药房展开中药调剂管理工作，探索加强中药房质量控制的方法。方法 通过分析与归纳中药调剂环节存在主要问题，提出针对性解决措施，进一步提升中药房质量控制水平，确保临床患者用药有效安全。结果 中药房凭借采用常规管理举措基础上进行中药调剂管理工作，明显减少调剂差错与不良事件发生率。结论 采用常规管理举措基础上进行中药调剂管理工作，明显优于未展开中药调剂管理工作的，调剂差错与不良事件发生率明显降低，临床医学方面应当得到大力推广与应用。

中药调剂管理；中药房；质量控制

我国对中药应用史已长达上千年，以往一向公认使用安全药品，伴随中药应用相关研究不断深入，新剂型和新品种大量涌现，加上中西药联合应用推广，用药不良反应和药源疾病出现率连年上涨。因为中药剂上市以前研究受到多方局限，如疾病谱和病例数目等局限，再加上制备工艺不成熟，质量不达标等因素，进一步导致不良反应出现。上市以前研究不足就要依赖上市以后加强管理确保用药安全，但是因为我国相关研究工作还停留在萌芽期，加上中药剂特殊性，药品安全管理缺少评估前提，所以需要系统研究以后对不良反应与安全用药质量管理体系重新制定，这已经成为迫在眉睫的事[1]。

1 当前中药调剂管理主要包括内容

药品可以视作防治疾病独特商品，其质量对患者生命会直接构成威胁，想要确保将科学可靠药品用在临床方面，调剂室需要具备具有高度责任心，有丰富经验药师担当管理职责，在对药品进行验收时严格对相关规章制度贯彻落实，对不满足要求药物入调剂室予以严格把关。中药调剂为要及时参照中医处方要求，把不同中药参照不同病症使用在患者身上，为中医院核心内容。现代化中药调剂管理建立于中医药前提下，联合中医药和其他周边学科有关内容，采用科学有效管理方法与手段，对同中药调剂存在密切关系处方配伍，仓储管理，加工炮制与中药鉴定做行而有效管理，满足新时期医学事业发展所需。新时期调剂管理同以往管理存在明显区别在于：基本理论从单方面中药理论过渡至中医药学研究成果同相关学科融合，如生物药剂和临床药学等；管理指标过渡至综合多项全面化指标，如经济效益，社会效益与药材质量管理等。

2 中药调剂环节存在主要问题

首先，药师开具处方书写潦草。有些时候当药师开具处方单以后，患者可能看不懂上面内容，究其原因在于或书写不规整，或将药名用符号或其他名称替代，或备注不清，致使患者未了解药品具体烹制方法，是先下后下亦或炒制等。因为有些药师在中药调剂方面缺少专业性，只按药单对药品进行配伍，看不明白时就凭感觉对药品加以猜测，对确保临床疗效十分不利。其次，中药制剂质量存在问题。中药大多是制成片剂出现于市场中的，在药品多样化背景下，诸多药剂保存方法不当，这便给药剂遭虫蛀与变质腐烂提供了机会。部分药品经常容易卖断货，部分销售者会用类似药剂替代。另外，有时虽说药剂一样，采取不同炮制办法，其临床疗效也是千差万别的，更有甚者想要使药剂好看，随意更换炮制手段，造成南辕北辙的局面。再次，相关人员缺少责任感。有些调剂人员严重缺乏责任感，甚至有时正在工作时随意拨打电话或聊天，致使自身不够专心，调剂差错时有发生，打个比方，称量中药剂时不够专心，往往容易在剂量上弄错，调配时核对又不够仔细，分配不均匀，这些对临床疗效都是有很大害处的，甚至还有可能有更为严重不良反应出现。责任感缺失就很可能造成二次调配或漏配，在调配后放回药品不及时，四查十对标准没有贯彻落实下去，造成较大失误。第四，通常小包装的药剂颗粒出错较多，当代中药房为控制精准性与为患者提供最大便利，有很多引进配方颗粒或小包装，用量单位为包，某些药师可能看用量脚注，造成少配或多配。

3 中药调剂问题解决措施

首先，建立中药调剂质量管控小组，由医院担任要职管理人员任组长之职，下面不同人员分别安排不同职位，各司其职，根据医院实际状况，促使各类规章逐步规范化，定期检查处方，对不科学应用状况及不良反应加以统计分析，制定奖惩条例[2]。其次，加强有关人员职业道德培训，使他们工作态度得以端正，定期安排调剂人员学习《药品管理法》与《处方管理办法》等有关法律规章，重点了解中药配伍禁忌，功效主治，与用量用法等，对业务知识应熟知。再次，中药师工作量相对较大，容易感到乏累，可联系医院实际经营情况及工作人员的数量，采取岗位轮换制，对发药窗口适量增加，两人复核，排班表应科学合理制定，充分确保药师工作质量。另外，对处方把关力度也要加强，在审方过程中确保字迹工整清晰，药物使用要标记清楚，应按脚注严格执行，临床医师与中药师积极沟通，医师对用药规律要清楚明了，如果用药不合理，要及时协调处理。第四，对中药调剂流程进行规范。中药调配为调剂工作当中核心内容，不论门诊或病房中药处方均要严格贯彻落实四查十对原则，判定药品同患者病情是否对应，依据药品特殊性和用量开始调配。假使某方面存疑，就要由医师认可签字再进入调配阶段。进行调配时应对处方备注核对清楚，对炮制方法和药剂用量予以确认，防止遗留下漏洞[3]。配制完毕再次对患者患病情况与处方进行核对，防止人为出错，或药品与用量有遗漏等。除此之外，针对病房处方调配，除满足以上条件外，对小包装，中成药，配方颗粒与中药饮片等均需谨慎调配，分袋装上将患者相关信息记录下来以方便相关医务人员配药发药。总之，中药调剂为药师参照处方不同，把不同药剂参照患者不同疾病特点进行应用，同时这也是药房最核心内容，对中医中药相关事业可持续发展具有决定性作用。

4 结 语

综上所述，中药调剂为包含诸多内容系统工程，也是临床医学工作核心环节，对疾病准确判别与辨证施治奠定重要保障，中药调剂质量同患者临床安全用药与提升疗效具有深远影响。药物是对各类疾病进行治疗重要手段，但是用药不良反应同样也会导致上百万药源疾病发生。药物不良反应是客观事实，并且伴随药物生产体系不断完善，应用范围越发拓宽，药物不良反应也会越发明显。所以说当前急需对消费者用药安全意识和提升策略进行深入研究，这样才能确保社会和谐稳定发展下去。因而，可以说充分保障中药质量，对中药调剂质量把握得当，对中药事业发展是十分有利的。

[1] 卢文生,尚伟庆.医院中药房调剂工作中存在的问题分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2014,22(11):1874-1875.

[2] 刘科成.我院门诊中药房处方差错的常见原因分析及控制措施研究[J].中医药导报,2014,20(3):81-82.

[3] 余武龙.中药房处方调剂差错的主要因素及管理措施[J].当代医学,2013,19(29):15-16.

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1671-8194（2016）36-0160-02